08.27 為什麼帕金森患者會出現便祕?

帕金森病(PD)是神經系統常見病之一,為慢性神經系統變性疾病,多見於中,老年人,尤多見於老年人,帕金森患者臨床上都會出現不同程度的便秘,簡單的說有自身機體原因也有藥物原因。

1.由於疾病進入後期階段:①身體經常性處於缺乏多巴氨的狀態,你增加多巴類藥物一次管不了幾月,你不能一味的只管增加藥量,多巴節省原則是帕金森病患者治療原則,因此中間會有斷檔;缺乏多巴氨藥性、和多巴氨藥性不足,身體別說大便的力度,連路都走不出兩步,只能坐著,這是特點,沒有這種病的患者你是體會不到的。②只要沒藥性支撐,一切與體力、與運動、與興奮、與平衡的都沒有可以有做得了的。③帕金森病久了的病人神經系統受損,會得若干種附加病,其中憂鬱症、腸胃病是首當其衝的。因為你幾年、十幾年長期服藥,並且藥的量和種類在慢慢增加,由於以上,後期兩次藥之間對接不是那麼好,中間的空窗一段越來越長,這都使身體易產生與運動有關的病,特別是腸蠕動功能降低的習慣性便秘。④久病之人得病易,醫治實難。2.老年人本身由於器官,解剖結構上的退行性變化,生理功能普遍降低,腸蠕動減慢,易發生便秘,50歲以後,黑質多巴胺神經元嚴重變性,損失達80%以上,紋狀體左旋多巴含量減少達80%以上,臨床上就會出現帕金森病(PD)症狀。3.情緒抑鬱是便秘發生的危險因素,近年來,較多研究發現抑鬱情緒是PD的常見症狀,抑鬱的發病機制尚未完全清楚,可能是多因素引致,過去一直認為抑鬱症狀是PD累及中樞神經實質後的情感表現,推斷與多巴胺神經損害相關藥物。4.藥物治療過程中抗膽鹼能藥物的使用,如金剛烷胺,抗膽鹼能藥物不良反應——頭暈,噁心,嘔吐,體位性低血壓,便秘。5.疾病本身因素PD導致植物神經功能障礙,常出現頑固性便秘,皮脂分泌過多,多汗,唾液增多,體內水分大量丟失,造成大便乾結。

預防便秘措施有:1.補充足量的蔬菜和水果;2.補充充足的水分攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利,充足的水分也能使糞便軟化,易排,防止便秘的發生,同時由於PD患者出汗多,更應注意補充水分;3.加強心理降宣教,建立積極應對策略;4.藥物知識宣教掌握藥物劑量,指導患者用藥;5.進行排便訓練,每日清晨進行排便一次,養成良好的排便習慣,當大便不能正常排出時,可輔以口服通便藥物,如口服番瀉葉,果導片,也可服用調節腸道菌群藥物,大便乾結時,可人工排便,解除患者便秘的痛苦。

為什麼帕金森患者會出現便秘?


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