近日，《孝感市深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》印發，根據實施方案，我市將不斷擴大按病種付費的病種數量和實施範圍，到2020年底，按病種付費的病種數量不低於150個。
從今年起，我市將進一步加強醫療保險基金收支預算管理，完善醫療保險基金總額控制辦法，全面推行以按病種付費為主、按人頭、按床日和按項目付費為輔的多元複合式支付方式改革。到2020年底，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全市範圍內全面實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付。
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多元化複合式付費方式改革
《方案》提出：
- 對住院及門診大病醫療服務主要實行按病種付費，積極探索按疾病診斷相關分組付費；
- 對精神類疾病住院治療、住院康復治療等長期、慢性病醫療服務實行按床日付費；
- 對門診統籌實行按人頭付費，積極開展對醫聯體、醫共體按區域人頭總額付費試點並逐步推廣。
重點推行按病種付費
原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保按病種支付範圍，並根據實施情況，不斷擴大日間手術病種數量；鼓勵有條件的醫療機構開展日間手術。
完善其他支付方式
完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。城鄉居民門診統籌按人頭付費標準原則上控制在個人年度總籌資(財政補助和個人繳費)的7%左右。
從治療方案標準、評估指標明確的門診慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費，鼓勵醫療機構做好健康管理。
對於精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期醫療照護治療且日均費用較穩定的疾病，可採取按床日付費的方式，同時加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估。
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