08.21 智齒有用嗎？智齒需要拔嗎？

我發現很多人都會問這個問題，可能大家都怕拔牙吧，哈哈！臨床上我的很多患者聽到要拔牙，都會問“一定要拔嗎”“能不能不拔”。而有些深受其害的患者則強烈要求拔除。所以到底智齒有用嗎？什麼樣的智齒應該拔除呢？接下來就給大家一一解答。

1、智齒有用嗎？答案是在某些情況下是有用的。

1.1 智齒是正位萌出的，可以跟對（牙合）牙建立咬合關係。但是這種情況比較少見，因為現代人飲食較精細，頜骨發育不足。也就是說現代人的下頜骨容納不下那麼多牙齒，智齒作為最後萌出的牙齒（一般17-18歲萌出），是很少能正位萌出的。

紅圈處即為智齒

1.2 當第二磨牙（也就是智齒前面的那個大牙）已缺失或因病損無法保留時，智牙可作為修復的基牙而保留。

1.3 當第二磨牙（也就是智齒前面的那個大牙）與智牙相距較近，雖然齲壞但可以治療，拔除智齒後可能會導致第二磨牙鬆動，可以姑且保留第二磨牙與智齒。

1.4 完全埋伏於骨內者，與鄰牙牙周無相通，無壓迫神經引起疼痛症狀者，可暫時保留。

1.5 其他。

2、什麼樣的智齒應該拔除呢？

2.1 下頜阻生智齒反覆引起冠周炎

冠周炎是由於牙齒不能完全萌出，遠中有牙齦覆蓋在牙面上，導致牙齦與牙面之間有縫隙。食物殘渣容易嵌塞在縫隙裡，而這個縫隙裡的東西很難清潔，久而久之就會發炎。 冠周炎顧名思義就是智齒牙冠周圍發炎，出現疼痛，張口受限等症狀。只要病因不去，就會反覆發作。

2.2 下頜智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞

2.3 引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞

2.4 壓迫第二磨牙壓根導致壓根吸收或遠中骨吸收

2.5 已引起牙源性囊腫或腫瘤

2.7 可能為顳下頜關節病誘因的下頜阻生智齒

最後，由於下頜阻生智齒引起局部感染、鄰牙損害、顳下頜關節病，併成為牙源性囊腫或腫瘤的潛在病源，故有人提出對無症狀的下頜智齒應考慮早期預防性拔除。