03.02 如何通過運動康復肩周炎?

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有些人常感覺到肩部疼痛,有時候還不能靈活的活動肩部,這可能是肩周炎搞的鬼。有人說,“趴牆法”能治好肩周炎,這是真的嗎?

因為在牆壁和身體相貼的時候,患側的上肢舉起,從而使得肩關節進行被動的運動,粘連也就解除了。這個方法不是進行一次就可以達到效果的。一開始做的時候,身體可能還不能貼近牆壁,做的次數多了,自然可以貼近。在進行多次的練習之後,患肢抬起的高度會慢慢的增加,逐漸的便能與健側上肢平齊。為了達到較好的效果,在進行該活動前,可能進行肩關節的環繞運動(在肩關節能主動活動的前提下)。

“趴牆法”的具體做法如下:

1、對著牆壁,儘可能的使得胸部和腹部貼近牆壁。將雙手貼著牆壁向上舉起,這個時候,正常一側的肩關節可以充分上舉,而且不能感覺到該部位疼痛。而患側的肩關節因為軟組織的粘連而導致不能充分上舉,所以患肢上肢上舉的高度比較低。雙手上舉的高度不等。做該動作可以鬆解軟組織粘連,所以患者需要儘可能的將患肢抬高一些。長期做該動作,每天多做幾次,軟組織粘連就會慢慢的解除了。

2、將患側胸腹側方貼近牆壁,同時將患肢抬起,手貼著牆壁。然後慢慢的靠近牆壁,從而使得患側胸腹的側方儘可能的貼近,患肢會因此而被迫抬得更高。長期這樣做也可能解除粘連,達到治療肩周炎的目的。

治療肩周炎的方法還有很多,比如:藥物治療、物理治療、按摩等。患者會時常感覺到肩部疼痛,口服消炎鎮痛的藥物有助於緩解疼痛。在接受治療時,還需要進行關節的功能練習。關節的功能練習包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。若是肩關節長期不做運動,會使得肩關節“生鏽”的。所以有必要重視關節的功能訓練。

總結一下,“趴牆法”可以達到治療肩周炎的目的。肩周炎患者軟骨組織粘連,而多做該動作可以解除粘連。以上提及“趴牆法”的兩種具體的做法。肩周炎患者可以嘗試一下。在感覺到肩部疼痛時,需要儘早接受治療。患者應該接受正規的治療。


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骨科王健醫生


我讀高中的時候學了太極拳,太極拳有大量手臂向上做立圓環形的動作,參加工作以後,我久不久會打一次太極拳,不知是不是這個原因,我幾十年來有好多年是伏案工作,但沒有得過肩周炎,所以有肩周炎的朋友是不是可以試一試,也基本不用什麼成本。


橋牌宣傳競賽部部長


肩周炎,康復鍛鍊對它有奇效。

如果學會熱敷,更是起到事半功倍的作用!

小芳寫過很多篇關於肩周炎的文章,大家也可以在我的頭條號裡,瞭解更多肩周炎的科普。

我們都見過生鏽的水龍頭,治療肩周的原理,和打開生鏽的水龍頭很像。

要想打開生鏽的水龍頭,如果純粹依靠人力去扭動,能不能扭開?能。

但是,要用上非常大力氣才行;而且,這種力道通常人也不容易達到。

所以,我們會藉助潤滑劑,往上倒點油之類的,然後再稍稍用力,就很容易扭開了。

治療肩周炎,離不開康復鍛鍊,沒有康復鍛鍊,“凍結”的粘連需要兩年左右才能慢慢自動打開。在臨床康復裡,基本上每個肩周炎患者,都需要做康復鍛鍊。

不過,僅僅依靠康復鍛鍊,就有點“使蠻力”了,就像是純粹依靠人力去扭開水龍頭一樣;因此,熱敷就像是一道完美的潤滑劑,二者相結合,打開肩周粘連就相對容易的多了。

什麼時間熱敷?熱敷的方法有哪些?

熱敷,一般分為三個時間段:

1.做康復鍛鍊之前

在做康復鍛鍊之前,先用熱毛巾或者暖水袋放在患側肩部,熱敷20分鐘;

熱敷溫度要以自己能承受的最大熱度為宜;當然,用吹風機的效果也不錯。

熱敷完,再進行康復鍛鍊。

2.晚上睡覺熱敷

肩周炎怕冷,中醫上成為“痺症”。一天當中,肩周炎容易在後半夜發作,發作起來連翻身都困難,甚至蓋被子都覺得有“壓力”。

在晚上睡前,衝一個暖水袋(暖寶寶也可以),放在自己的患側肩周部位,對於夜晚容易發作的朋友,很有幫助。

3.沒事就熱敷

肩周炎發病年齡還算相對固定,基本上在50歲左右,這個年齡段的朋友,如果白天在家的時間比較多,就可以把這個時間利用起來,通過暖水袋之類的取暖物品,進行熱敷。

在這裡,小芳也和大家分享一個簡易熱敷方:

用蔥、姜、蒜,和醋在一起炒熱,然後裝在紗布裡,再用醫用膠帶固定在患側肩周部位。

這個熱敷方,並沒有很嚴格的比例搭配,只是運用材料的熱性,來治療肩周炎,如果紗布大,就多放點材料;疼痛部位廣,也多放點材料,把沙包做的大一點。

康復鍛鍊,並不是越疼越好

小芳有晨練的習慣,經常在洛浦公園裡見到有肩周炎患者鍛鍊,有些朋友鍛鍊起來,喜歡“以疼治疼”,認為產生更多的疼痛,就能戰勝肩周炎。

實際上,這樣只會造成肩周組織更多的損傷。

肩周康復鍛鍊,一定要遵循一個原則,以自己能承受的最大限度為宜;很多肩周炎患者,因為懼怕疼痛,活動受限,在肩周炎發病的過程中,肌肉慢慢萎縮了。

所以,肩周炎做康復鍛鍊,一定是必不可少的!

下面,小芳就介紹4個非常管用的康復鍛鍊:

1.手指爬牆

動作分解:

將患側手指,從腰部開始,慢慢往上攀爬,直到疼痛出現、無法堅持。

作用:

手指爬牆,可以說是最基礎的肩周康復鍛鍊了,不僅可以活動前面肩周組織,還可以成為我們記錄康復的“工具”。

比如,我們第一天在手指爬升的終點位置,畫一條橫線、做個記號,明天看看能不能爭取突破這個記號線。

2.鐘擺運動

動作分解:

俯身,將患肢自然垂直;將手掌握成拳頭,當成“擺錘”;然後用拳頭,帶動肩周部位活動,活動幅度儘量大一些,讓疼痛在自己能承受的最大限度為宜。

作用:

這個動作,可以讓肩周前後的組織得到運動,幫助打開這些位置的粘連;

一組不低於5分鐘。

3.相抗運動

動作分解:

做相抗運動之前,一定要先做手指爬牆和鐘擺運動,讓肩周部位進行熱身運動。

將患肢儘量抬起,抬至胸口高度,然後讓身體依靠在牆體上,最後,讓肩周關節用力,將身體頂離牆體。

作用:

這個動作會出現一定的疼痛,最好能夠堅持;因為,這個動作可以全方位鍛鍊肩周組織肌肉,基本上可以幫助打開所有的粘連,效果也是最好的;

一組不低於30次。

4.聳肩運動

動作分解:

採取站姿,雙肩同時往上聳,在到達最大幅度之後,堅持3秒;

作用:

1.這個動作同樣可以前面調動肩周部位的組織,非常有利於打開粘連,剛開始做,可能會不大適應,做幾天就好了。

2.肩周炎會產生復發,對於有過肩周炎的朋友,可以通過這個動作,預防肩周炎的復發;

3.有的朋友兩側都有肩周炎,聳肩運動,可以讓兩個肩周部位同時進行鍛鍊,比較方便。

小芳後記:

肩周炎,是一個具有自愈性的病症,一般在發病2年左右,會自行消失。通過康復鍛鍊 ,可以加快我們恢復的過程中,較少忍受病痛的時間。

提醒一下進入45歲的朋友,如果出現肩膀疼,且一週之內沒有好轉,儘快去醫院檢查,肩周炎初期,中醫基本上一個禮拜就能完全解決;但是進入粘連期,效果就沒這麼明顯了。

為生活加一點氧氣!


氧氣小芳


肩周炎的運動康復訓練分為主動訓練和被動訓練兩種。

被動訓練

康復訓練師或者是經過康復師指導的家人幫助患者進行康復訓練,還可以藉助輔助的儀器(如:持續被動活動機器CPM)來完成肩關節的被動康復訓練。

每天至少2次,每次45分鐘的肩關節活動訓練。

主動訓練

1、 爬牆鍛鍊

側對牆壁站立,讓患者用患側手指在牆上做從低處向高處的爬動,隨著高度的增加肩關節的活動範圍相應的增加。

這個訓練可以逐漸增加肩關節的活動範圍,加強肩關節的外展訓練。

2、 內收練習

肩周炎患者內收受限的情況,可以藉助健側手拉住患側手的手腕,用健側手的牽拉力幫助患側手慢慢向對側移動,向內收。

3、 後伸練習

肩周炎患者後伸活動受限時,雙手放在身體後側,用健側手拉住患側手手腕,向後拉伸做後伸動作。

4、 內旋練習

內旋活動受限時,雙手放在後背,患側手置於臀部,健側手扶住患側手從臀部沿著脊柱的方向慢慢向上伸展,從臀部到腰部到觸碰到肩胛骨的位置。

5、 外旋練習

外旋活動受限時,患側上肢的上臂緊貼胸廓位置,用健側手幫助患側上臂向外做旋轉動作,加大肩關節外旋的活動範圍。

6、 上舉練習

肩周炎患者有粘連的情況上舉功能受限,採用正面爬牆訓練,用雙臂帶動肩關節上舉,面對牆壁站立的爬牆鍛鍊;也可以用健側手幫助患側手緩慢的上舉。

以上動作每個動作做到患者的最大範圍後,要停留5秒鐘,每組動作重複50次。根據患者的情況,以第二天患者感覺不累為合適的訓練量,否則要減少訓練量,反之沒有感覺則加大訓練量。訓練的過程中不能操之過急,循序漸進即可。


康復匯


肩周炎

廣義的肩周炎包括所有肩部軟組織的無菌性炎症,如岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭肌腱炎等等。

狹義的肩周炎是指肩關節周圍組織炎。

主要是以疼痛、功能障礙為主要臨床表現的一種筋傷病證。

臨床上又稱“五十肩”、“凍結肩”、“肩凝”、“肩痺”、“肩漏風”等。

給大家分享黃樂山老先生的經驗。

黃樂山先生(1916--1983),北京人,主任醫師。師承王雅儒和佟紹武兩位老中醫。1958年,到積水潭醫院工作,與當時名醫夏錫五等共同創立北京積水潭醫院中醫正骨科,專攻正骨,擅治陳舊性關節脫位、四肢骨折及軟組織損傷。對腰椎間盤脫出症、頸椎病有獨到經驗。曾任北京中醫學會理事,正骨按摩委員會副主任委員,北京市政協第六屆常委等。

早期防在先,後期治宜緩;

恢復功在練,手法搖與彈。

他強調,對筋傷病要以預防為主,平時注意避風寒,勻用力,未病先防。

一旦患病,藥物、手法、手術治療固然重要,但是後期恢復的關鍵還在於功能鍛鍊。

傳人

呂澤,男,副主任醫師,北京中醫藥大學本科畢業,在北京積水潭醫院工作至今。1991年被北京市中醫藥管理局選定為本市名老中醫黃樂山-張世坦流派臨床經驗和學術思想繼承人。


常用功法:

1.環轉搖法

2、託肘搖法、牽手搖肩法

3、手指爬牆法

4、甩掛“溼毛巾”法

以手握溼毛巾一端,將另外一端儘量向高處甩掛,反覆進行

5、體後拉手法

患肢背手,以健側手牽拉患手,盡力往上提拉運動

6、雙肩內收外展法

雙手手指相扣,置於頸後,使雙肘盡力靠近或遠離。


我是別院西風,歡迎大家關注我的頭條號


別院西風


肩周炎的病理主要是寒氣入侵肩部導致的,喜歡光膀子,睡覺時裸露肩部,或肩部被空調風扇吹了,時間長了,寒氣基本已經進入肌肉,嚴重的已進入肩胛骨的骨髓。疼厲害了受不了,有人去打封閉針,以解肩頭之痛。暫時之計而已。

康復鍛鍊是無法把根本解決的,根本是什麼?寒氣。寒氣有一個很奇怪的特點,它自己是不會出來的,也不會無緣無故消失的,也不能被體內的熱量所暖熱,它在體內瘀堵住或寒氣團在骨髓內到處遊走。堵在哪裡,哪裡就不通了,你就會感覺到疼痛。有的可能已經堵塞了經絡。

有人用艾灸、針灸、拔罐,想把寒氣驅除,想法是好的,如果其寒氣還在肌肉,應該有作用,但是,可以很費事,並且難以驅除乾淨。因為外力是自外而內,難以企及。如果時間久了,寒氣早已進入骨髓,那你是拔不出來的。如扁鵲見蔡桓公。

所以,最簡單、最徹底之法,就是自己用內力把寒氣逼出來,乾淨徹底,一勞永逸。這是真元內功的驅寒之法,如果是我,3分鐘即可驅除。你不會真元內功不要緊,如果你的基礎好,我教你一招,如果寒氣還在肌肉,幾次即可。如果已經進入骨髓,那就需要時間和次數多一些。但一般不超過10天即可驅除,恢復如初。

真元內功之驅寒法:

1.你必須會把肩胛處灌滿內氣,這是必須的。

2.自己找到一個可以灌滿內氣的動作。

3.舉例動作:把肩周炎一側的手臂舉到胸前,掌變刀掌,呼氣,斜著上行,氣自肩胛出即可。回來,吸氣。重複動作。只要肩部發熱了,疼痛沒有了,即證明寒氣已經去除乾淨。

萬事大吉。


真元健身內功傳承人


雖然肩周炎恢復摩動運動很重要,要通過鍛鍊來恢復正常的活動範圍,可是不同程度的肩周炎,活動受限的方向不一樣,相關的原因就會不同,這樣在處理上就會有很大的差距,觸診判斷就變得很重要!

肩周炎的痛苦



肩周炎隨著病痛的發展,疼痛程度不一樣,可能會出現上舉困難,扛肩(水平外展),後伸困難等,可能僅有一個方向,也可能多個方向都受限,初期即便只有肩關節疼痛,隨著時間,肩關節廢用性退變,越來痛點越多,活動範圍也越來越小!

觸診地方很多



試著觸診一下,肩關節前方、肱二頭肌長頭腱、三角肌前束、中束、後束、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌、岡上肌、岡下肌有沒有痛點,雖然寫的肌肉較多,可這都是要一一觸診的點,也可以自己試著活動哪裡疼痛,就觸診疼痛區域看有沒有痛點!

手法按摩與拉伸



找到痛點之後,可以用按摩球或者找按摩師以疼痛感覺舒適的力度去放鬆緊張疼痛的肌肉,每個痛點都要處理,每天一次,一個點3~5分鐘,肩關節前方按摩要輕,力度過大會很不舒服,不要著急,循序漸進來,之後再做一下肩關節適當活動範圍內拉伸!

結語

肩周炎是很影響生活質量的一個疾病,例如,有的人梳頭髮困難,晚上掀被子困難,再重的吃飯都遞不到嘴邊,不過處理起來不麻煩,尤其早期處理,只要把關鍵痛點處理好,恢復正常活動範圍,很快可以康復,短期不能自愈一定不要拖下去!


喬棟談健康


誤區就不說了,直接上康復的運動

肩周炎的訓練方法有很多,一般都是自主運動為主導,下面給您介紹一些方法,希望能對您有幫助。

1、 爬牆:肩周炎患者常用方法,患者面牆站立,雙手用手指在牆上做爬牆動作,要一次比一次爬的高,可雙手交替進行 也可雙手同時進行。

2、 雙手持木棒的各個方向的運動,大概長1m左右的木棒就可以,每天運動30-50下。

3、 擦桌子:患者坐在桌子前面,在桌上放一塊乾布,然後患者按照順時針方向擦10圈,再按逆時針方向擦10圈,每天的運動量為10min左右。

4、 肩關節過度後伸:患者背向站於桌前,雙手後扶於桌邊,反覆做下蹲動作,以加強肩關節的後伸活動。根據桌子的高度調整下蹲的幅度。

5、 “招財貓”訓練:患者坐位或靠牆站位,將肩關節外展90°,肘關節屈曲90°,將前臂上下轉動,20次/組,3組/天。

6、 手交叉抱頭擴胸訓練:站立位,雙手交叉放在腦後,做肩關節的外展內收動作。10次/組,3組/天。

7、 旋肩舒頸:站立位或坐位均可,雙手置於兩側肩部,掌心向下,兩肩關節先由後向前旋轉20-30次,後再由前向後旋轉20-30次,3組/天。

8、 搓背式:站立位,用長毛巾或長澡巾均可,一邊上肢肩關節前屈,肘關節屈曲握住毛巾一頭,另一邊上肢肩關節後伸、內旋,肘關節屈曲握住毛巾另一頭,進行搓背動作,兩上肢交替進行,30次/組,3組/天。

9、 反向拉手:坐位或站立位均可,雙上肢動作基本與搓背式相似,但兩手不抓毛巾,兩手盡力互相接近,達到最大程度後保持30-60s,雙上肢交替進行。20次/組,3組/天。

10、肩關節的旋轉:肩關節主動做各個方向的旋轉,旋轉速度要緩慢柔和,避免暴力旋轉。

以上動作即可預防又可緩解肩周炎症狀,但需要您依據自己的身體情況進行鍛鍊,希望能幫到您。


享健康


北京中醫藥大學徐茵教授

肩周炎是人們較為熟知的肩關節疾病,俗稱“五十肩”。 但隨著生活節奏加快,肩周炎的發病人群正朝年輕化方向發展。冬季又是肩周炎的高發季節,許多人在肩周炎的預防和治療上仍然存在諸多誤區。

不走出這些誤區肩周炎將反反覆覆很難治癒。要想使自己儘快恢復,需要先走出以下這幾個觀念上的誤區。

誤區一:肩周炎是一種自限性疾病,所以不用治療,會自己好

其實,肩周炎會引起肩痛和功能障礙,肩周炎的自愈主要表現在肩部疼痛的緩解,多遺留有功能障礙。由於肩胛骨活動的代償,患者多感覺不到功能受限制。肩周炎治療的目的主要在於縮短病程,最大限度恢復肩關節功能,提高患者生活質量。

走出誤區,運用正確的治療方法,才能有效的治癒疾病。

誤區二:過度依賴止痛藥

有統計發現,在曾發生過急性肩痛的被訪者中,多數人選擇自己貼膏藥、用跌打酒,或者隨意服用止痛藥。殊不知,止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理,治標不治本,反而會引起慢性疼痛。

誤區三:所有肩周炎都可以通過鍛鍊來恢復功能

肩周炎的主要症狀表現為肩痛和功能障礙,鍛鍊是恢復功能的重要手段。但並不是所有的肩周炎都可以通過功能鍛鍊來恢復功能。如對於重度的肩周炎,粘連和疼痛嚴重者,一定要配合手法鬆解來恢復功能。功能鍛鍊只是保持鬆解後功能的重要方法。

那麼肩周炎患者有什麼需要注意呢?

1.長期在電腦前工作,要有正確的坐姿,抬頭挺胸,保持脊椎挺直,長期堅持好處多

2.堅持體育鍛煉,跑步是全身運動,各個關節都得到鍛鍊,身體好了,腰肌勞損、肩周炎、頸椎病都會遠離你的。

3.每天可以利用幾分鐘做爬牆動作,對肩周炎治療起到事半功倍的作用

1.運動療法

(1)身後拉手法

準備姿勢:垂直站立,雙手後背,用健側手握住患肢腕部,逐漸向上提拉,此動作也可在散步時進行,每天做5~10分鐘。

(2)聳肩法

坐位或立位,兩肩聳動,幅度由弱到強,每天兩次,每次50~100 下。

(3)畫圈運動

準備姿勢:垂直站立,雙足分開同肩寬。

動作:向前彎腰90°,患側上肢自然下垂,先做順時針方向畫圈20~30次;還原至準備姿勢;再彎腰,做患臂沿逆時針方向畫圈活動20~30次,畫圈幅度逐漸增加至最大,畫圈的次數也應逐漸增加。中途可間斷休息,以不勞累為適。

2.推拿療法

推拿手法配合肩關節功能鍛鍊治療肩關節周圍炎效果顯著。手法可改善患部的血液循環,加速滲出物的吸收,起到通絡止痛的作用。功能鍛鍊可以鬆解粘連,滑利關節,以促進肩關節功能的恢復。

患者取坐位,醫生站在患者側方,用前臂及身體側方夾住患肢,另一手在肩前、肩上、肩後做滾法,達到疏通經絡的目的,可配合患側肩關節的前屈、外展、後伸運動。也可在肩部做揉法、拿法等放鬆手法。

環揉肩關節,以緩解疼痛,並結束治療,醫生兩手分別置於患肩前後做環旋揉動。也可做搓法,以兩手夾住肢體,相對用力,做相反方向的快速搓動,同時上下往返移動,主要用於上肢部。操作時用力要對稱、沉穩,搓動要快,移動要慢。

3.藥物療法

中醫認為穴位貼敷與膏藥貼敷均具有活血、消腫、消炎、止痛、舒筋、通絡、溫經、散寒、祛風、除溼作用;近代研究表明,肩周炎的外貼療法可使局部血管擴張,血液循環加速,從而改善頸部組織的營養而達到消炎止痛的功效;膏藥及軟膏貼敷在頸椎處,可使局部產生較高的藥物濃度,不僅可作用於頸部組織,還可通過局部血管及淋巴管進入人全循環而產生全身性的藥理作用;頸椎及其軟組織損傷後通過膏藥和軟膏的貼敷,可減輕損作局部炎症性反應,促使上皮細胞的生長和組織修復。

民間中醫裡,有一些傳統膏藥治療腰椎間盤突出的效果很好,在科室的門診中,很多醫生在使用明時通筋骨膏,因為它是河南省的非物質文化遺產,效果和質量有很好的保證,它受政府的保護和發揚,所以在網上也可以搜到,患者使用也非常方便。在臨床患者的治療中,使用過這個藥的患者百分之九十五以上都痊癒了。

肩周炎患者除了使用上述運動療法、推拿療法和藥物療法外還要注意日常生活中的飲食及生活方式等。保持良好的心情,積極配合治療,早日康復。


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肩周炎最主要的症狀就是肩關節的功能障礙。其發生原因也並沒有確定。肩周炎有一定的自愈能力,一般1-2年可自愈。但是你不能這麼等啊,生活質量嚴重下降,還會引發新的問題。



肩周炎我曾經和我們科的一箇中醫大夫探討過,我學運動康復,他學中醫,用中醫的理論治療就是各種活血化瘀,舒筋通絡,中藥,針灸,燻蒸,埋線,小針刀什麼的。什麼這不足了,那不足了,陰陽失調了,從中醫角度考慮就太複雜了。從我們運動康復角度就簡單多了,只要解決了功能障礙,活動正常了,啥問題也解決了。

用鄧大人的話說就是:實踐是檢驗真理的唯一標準。理論說再多也沒有用,實踐操作看效果。中醫的很多治療療程長,大多隻是暫時緩解。我自己做過很多病人,就是用運動康復的一個手法,關節鬆動術,配合一些康復訓練,症狀輕的當場就能鬆開。沒有任何症狀。體格壯的嚴重的五次也差不多了。



大家自己可以怎麼做呢?

關節鬆動術患者可以在家讓家人做,整體理論和全部的鬆動就太麻煩了,簡單的肩部學習一下還是沒有問題的。無非專業的康復師幾次就行了,普通人多做幾次嘛。另外,很多人知道應該拉伸鬆解,可是方法卻不對。你把軟組織想象成一根皮筋,拉長時間二十秒,放開還是那麼長。拉長十幾二十分鐘,再鬆開,肯定比原來更長,這就是除了彈性行變還產生了不可逆的塑型行變。最少要循序漸進拉伸20-30分鐘,不然拉伸完了又回去了。意義價值不大。



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