2020-03-02 06:47:25 佚名

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胃病变胃癌？怎么样才能知道？应该说是怎么样才能够早期的指导？

早期胃癌并没有明显的临床症状，等到出现腹痛，消瘦，呕吐，黑便或者吐血等症状，往往是肿瘤中晚期了。所以，如果想要早期发现胃癌，只有通过定期的体检来实现。那么，什么是胃癌体检的首先检查呢？答案显而易见，当然是胃镜。

很多人一听到胃镜，就开始害怕，认为胃镜太难受，不做胃镜。确实，我要承认，做胃镜不好受，需要将一根带有高清镜头的管子，从嘴里插进去，一直进入食管和胃里面，观察食管和胃粘膜有没有问题，怀疑有问题的地方，我们可以胃镜下取活检，取一小块组织，送到病理科，病理科医生在显微镜下观察有没有癌细胞，用来明确诊断。

胃镜检查很痛苦，怎么办？现在有无痛的胃镜，可供选择，在麻醉下做胃镜，患者一觉睡过去，检查就做完了，不会感觉到任何的痛苦。有需要的朋友可以选择无痛胃镜，这是比较好的一种手段。

哪些患者需要定期接受胃镜的检查呢？

根据我国的胃癌筛查指南，这些人群需要定期做胃镜筛查：

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

普外科曾医生

一句话，做个胃镜就一目了然了。

一、胃癌没有特异性症状

不管是普通胃病还是胃癌，症状都是相似的，没有本质的区别，所以很难通过单纯的症状来分辨是普通胃病还是胃癌。比如：二者都有可能出现胃胀、胃痛，都有可能出现反酸不适，应用奥美拉唑等抑酸药物治疗都有效等。

二、有胃癌家族史者更应重视

胃癌以散发为主，但也有部分患者有一定的家族遗传性，多为家族携带CDH1突变基因，并遗传给子代所致。所以，这部分人群出现胃部不适症状时，就应该及时做胃镜排查。即使没有胃癌家族史，如果是反复出现胃部不适的症状，也应及时做胃镜除外。

三、胃镜是胃病检查最敏感的手段

胃镜作为直视下的检查，最能准确发现胃部的病变，并能在可疑的病灶部位钳取组织送检病理。所以，胃镜是胃病检查的首选手段。优于CT、核磁、造影等影像学的检查。

总之，长期慢性胃病的患者应该注意胃镜排查，并积极治疗幽门螺杆菌感染，尤其是萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者，应该至少2年之内再次复查胃镜。

深蓝医生

你好，我是李继臣大夫，一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题，希望能够帮助到你。

胃病是现代很常见的一种疾病，尤其是上班族特别容易患得，大多数是因为饮食作息不规律，长期服用辛辣刺激的食物导致的，而在有了胃病后，大多数人并不太注意，觉得胃病是小问题，有的是吃一点胃药后继续不注意胃部保护吗，有的是直接忽略掉了，虽然胃病不是什么大病，但是也是需要及时治疗的，不然，很容易演变成胃癌。

当患者经常食用辛辣刺激、浓茶、咖啡等都是有可能诱发或加重萎缩性胃炎或胃溃疡，久而久之就会引起癌变。如果患者出现原因不明的消瘦、胃部疼痛，一定要多注意，很有可能是胃部产生了癌变。当身体产生任何不适的时候都需要及早的去检查治疗，以免病情恶化。

转变成胃癌后，患者会产生上腹胀痛、钝痛隐痛等不规律的疼痛感，还会产生食欲不振、恶心呕吐、腹泻、血便、迅速消瘦的症状。在确诊胃癌后的治疗方式一般都以手术切除的方式为主，配合着药物或放化疗来治疗，具体的情况要根据患者的身体状况而定，以达到改善患者症状。

但是对于一些不能手术的患者或者晚期胃癌的患者，接受不了上述方式带来的毒副作用，就可以采用中医中药的方式，“中医三位一体疗法”是采用内服与外用，局部和全身，脏腑和经络穴位相结合的综合疗法。有效缓解，消除症状体征，消减瘤体局部病灶，软坚散结，消瘤化瘀，同时提高患者全身免疫力，延长患者的生存期。

有胃部疾病的患者，要在平时多注意保护胃部，按时就餐、少吃辛辣、冰冷的刺激的食物，水果蔬菜是不可缺少的，这些能提高人体免疫力，多食用一些养胃的食物，按时休息，多做运动，这对身体健康的都是很有必要的。

以上就是我的解答，大家有什么癌症方面的疑问，可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答。

复康养生小课堂

回答这个问题前先了解一下那些胃病容易发展成胃癌，专业术语称为癌前状态.

也称癌前四大良性胃病:

①慢性萎缩性胃炎:病情进展此病容易发展成胃癌，建议患有此病之人1~2年做一次胃镜检查，可以较早发现胃癌

②胃息肉:炎性增生性息肉，并非新生物，多与发生于胃窦部的慢性胃炎或溃疡并存，恶变率10%左右，腺瘤性息肉，直径大于2公分者恶变几率大

③胃溃疡:虽然可癌变，但恶变率并不高.

④胃切除术后残胃:常见于因疾病胃大部切除空肠吻合术后、残胃粘膜慢性炎性病变，对发生在术后15~25年.

良性胃病恶变可从以下得知:

早期胃癌无明显症状，诊断困难，少数人有恶心呕吐或者类似于溃疡的上消化道症状，无特异性，易被忽视.

但有以下这些症状要高度警惕癌变

①出现上腹部疼痛、饱胀、打嗝、恶心、呕吐、反酸，口服药物缓解，但短期内症状又反复发作者或者服药无效或者缓解不明显或者服药时好时坏，或者腹痛进行性加重持续无缓解者，尤其是40岁以上者，应作进一步的检查

②、短期内体重下降伴消廋:因为肿瘤细胞恶性生长和人体抢营养所致

③、上消化道出血或者梗阻:表现为呕血黑便贫血

最后明确诊断需要胃镜检查，是目前最可靠的诊断手段.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

先说答案：胃癌要想早期发现，目前医学技术条件下只有通过胃镜发现，特别是现在高清放大胃镜的发明，是超早期胃癌发现率较前10年前有了明显的提高。临床上其他各种高大上的检查如抽血全套，核磁共振、CT、彩超等都查不出胃内早期胃癌的，如果抽血肿瘤标志物、磁共振、CT 检查查出胃内有癌症，那基本都属于中晚期胃癌了。如下图胃镜下看到的就是一个比较早期胃癌的图片。

这种早期癌症在临床上几乎是没有症状的，有难受也就是一些慢性胃炎等非特异性的症状，所以很容易被患者忽略掉而错过最佳检查和治疗时期。早期胃癌如果早期被发现几乎可以彻底治愈，直接在内镜下切除就可以了，都不用开刀做大手术。

在这里也顺便科普一下：胃镜发现早癌的能力和发现早癌的病例数量可以完全体现一个医生的胃镜技术水平和做胃镜细心观察程度。你去一个医院做胃镜，如果一个医生跟你说：他是这个医院发现胃早癌最多的医生，那先不评价他是不是这个医院胃镜做最好的医生，但肯定可以评价他是这个医院胃镜做的最细心的一个医生。

如果胃癌发展到出现很典型的临床表现那一般都是中晚期胃癌了。所以这里也体现出定期检查胃镜的重要性。胃镜检查没有问题、特别是高清放大胃镜检查没有问题那基本可以可以99%排除胃内癌。

下面配图也是胃内早癌，这种胃里面早期的癌症并没有什么症状，只有通过做胃镜发现，所以说40岁以后常规体检需要加入胃肠镜一起体检，胃肠镜做了没问题就可以排除了胃肠癌，这是一件很让人安心和舒心的事情。

消化内科叶医生

这实际上就是如何发现和诊断胃癌的问题。（0806）

胃癌的确诊依据就是胃镜检查，并且在可疑病变处取活检，明确病理性质。根据活检结果确定是良恶性，如果是腺癌，可以明确分化程度。

但是，需要了解的是，即使做了胃镜取了活检，活检结果没有发现癌细胞，但是不能除外癌变。因为有时胃癌合并溃疡，溃疡会干扰癌细胞的活检。因为活检钳很小，有时很难取到病变，此时，需要先治疗溃疡，口服抗溃疡的药物，常见的有质子泵抑制剂（比如各种拉唑类和胃粘膜保护剂，如达喜、洁维乐），待溃疡消失后，重新取活检，才可能明确病变。因此，当胃镜发现病变后，并且高度怀疑是胃癌时，即使活检阴性，也不要轻易除外。

哪些患者是胃癌的高危人群，需要及时胃镜检查？

一是：有胃肠道癌症家族史患者。胃肠癌有家族聚集倾向，特别某些遗传性明显的肿瘤，比如林奇综合征，家族患胃癌、结直肠癌、子宫癌的风险很高。有家族史的人群，要定期复查胃镜，可以较早的发现胃癌。

二是：既往做过胃部手术，不管是良性疾病手术还是恶性疾病手术。都是比较容易发生残胃癌。因此，这类患者要定期复查胃镜，可以早期发现异常。

三是：感染幽门螺旋杆菌，并且胃镜提示慢性萎缩性胃炎，尤其是发生中重度异型增生。需要根除幽门螺旋杆菌，同时要定期复查胃镜。

北大肿瘤张成海医生

胃病是一种常见病，俗话说“十人九胃病”，这句话说明了胃病的普遍性。可能有些人会质疑，“我没有胃病，身边很多人都没有胃病啊！”，其实大多数自以为“胃很健康”的人，胃镜检查结果基本上都是慢性胃炎。不过大家无需紧张，人吃五谷杂粮、酸甜苦辣都在胃中消化，胃多多少少会有一些影响。

很多人担心的是：“胃病会不会变成胃癌？”胃病是有癌变可能的，其中这四种胃病容易转化成胃癌，分别是：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃（做了胃大部分切除后留下的不完整的胃）。如果这些胃病长期得不到有效的治疗，病情发展，可能会发生癌变。因此，胃病患者一定要积极调理治疗。

怎么才能知道自己得了胃癌？

了解一些胃癌的症状，有利于及时发现胃癌。按照病情的发展，可以将胃癌分为早期、中期和晚期，胃癌处于不同阶段会呈现出不同的症状。

80%的早期胃癌患者没有症状，少数患者会有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适感，但是不容易引起重视，因为这些症状没有特异性，普通胃病也会有类似的症状；中期胃癌患者可能会出现上腹痛、贫血、厌食、上腹部触及肿块等症状；晚期胃癌患者的症状主要是上腹痛、呕血、黑便、消瘦、肝区疼痛（出现肝转移）、腹胀、肠梗阻（出现腹膜转移）等症状。

单凭症状无法确诊胃癌，确诊胃癌的方法是胃镜检查。如果已经出现胃癌的症状或者是怀疑自己患有胃癌，需要去医院检查。医生会先询问病人的症状，然后进行体格检查，接着检查血常规、便常规、潜血、肿瘤标志物，以及做胃镜检查。胃镜检查下，如果发现疑似肿瘤的物质，会取样本进行活检行病理检查，如果查到肿瘤细胞，就可以确诊为胃癌。

怎么预防胃病变胃癌？医生为您支招！

胃病发生癌变并不是必然的，几率也不大，如果调理治疗得当的话，可以有效预防胃癌。这就需要胃病患者了解一些预防胃癌的措施，具体包括：

一、积极治疗防止恶变。对于患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃病的患者，要积极治疗，遵医嘱用药。做过胃大部分切除手术的患者要积极做好术后护理。

二、根除幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌胃癌的Ⅰ类致癌源，对于患有消化性胃溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂等疾病或有胃癌家族史、做过胃部手术等人群，要及时根除幽门螺旋杆菌。

三、饮食预防尤为关键。“胃病三分治七分养”的道理大家都懂，科学饮食是养胃最重要的措施。胃病患者清淡饮食，避免吃辛辣、生冷、油腻、干硬、腌制以及烟熏的食物，多吃新鲜果蔬；细嚼慢咽，勿暴饮暴食，不吃过烫的食物。之前黄志艳大夫写过一篇养胃的文章，大家可以看一看。

四、定期检查预防胃癌。早检查、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。胃癌高危人群要进行定期做胃镜检查，具体包括：年龄在40岁以上者；有胃癌家族遗传史的人；生活在胃癌高发区的人；有慢性胃萎缩性胃炎、胃息肉等疾病的人；有吸烟、喝酒、饮食无节制等不良生活习惯的人。

总之，有胃病的人不要过度担心癌变，只要好好调理，积极治疗胃部疾病，就能最大程度的预防胃癌的发生。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在胃部疾病的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

黄志艳大夫

我国是胃癌的高发区，每年约有20万人死于胃癌。因此，防治胃的癌前病变是预防胃癌发生的重要措施。

有哪些胃病容易发展为胃癌？

大致有以下一些胃病容易发展为胃癌：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、、胃息肉、残胃、胃黏膜巨大皱襞症、浅表性胃炎，如果你患有以上疾病，那么就需要警惕了，治疗的同时需定期检查以排除胃癌的可能。（PS：也不用太过于担心了，并不是所有的癌前病变都会发展为胃癌，但引起足够的警惕还是必须的）

怎样才能早期知道胃病发展为胃癌？需要做哪些检查？

1、大便隐血试验。约有80%的胃癌病人的大便隐血试验呈阳性。

2、X线钡餐检查。可显示出胃黏膜早期细小病变，有助于早期发现胃癌。

3、胃镜检查。是诊断胃癌的主要检查手段之一，条件合适者可选择无痛胃镜。可对胃内各个区域部位进行直接观察，对可疑病变进行摄影及活检，大大提高了早期胃癌的确诊率。

4、胃液分析。对胃癌有参考意义，绝大多数胃癌患者胃酸缺乏或过少。

5、幽门螺杆菌（HP）检查。做胃镜的时候可以检查，但这儿单独提出来，是因为HP感染率与胃癌发生率呈明显正相关，HP感染者胃癌风险值显著增加，国际癌症研究机构将HP纳入胃癌的第一类致癌因素。所以，有胃炎、胃溃疡的病人需要进进行胃镜检查，明确有无幽门螺杆菌感染，如有，需要进行相应的HP根除治疗。

6、胃癌易感基因检测。尤其是对一些有胃癌家族史的人来说，进行胃癌易感基因检测还是必要的，了解自己患胃癌的风险程度，以便能够从生活中进行调节，尽可能规避胃癌的发生。

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一起聊基因

胃病常见，如同家常便饭；胃癌相对来说，就要少见多了。胃病与胃癌一字之差，但治疗方式和预后却十万八千里。胃病绝大多数不会成胃癌，但胃癌100%来源于胃病。所以说，既要了解认知胃病，又要知道什么样的胃病会转变成胃癌，更重要的是，如何知道胃病变胃癌了！

最常见胃病就是胃炎，如慢性浅表性胃炎，再比如慢性萎缩性胃炎。所谓浅表性胃炎，即胃粘膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等，与胃癌没多大关系，而萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，胃黏膜层变薄、萎缩等，有癌变可能。一般来说，胃炎到胃癌有四步：慢性浅表性胃炎----慢性萎缩性胃炎----肠上皮化生、异型增生-----胃癌。

胃病变胃癌，如何才能知道？最靠谱的当然是胃镜！尤其是有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，或者胃粘膜异型增生，尤其是中重度肠上皮化生患者，难以凭借某些症状，或者某些血液化验指标判断是不是胃上是不是癌变，要定期检查胃镜来确定是不是得癌了。而近期经胃镜等检查定义为浅表性胃炎胃病患者，即便是遭遇了严重胃痛，甚至恶心呕吐，等多种不适，也不要怀疑自己是否得了胃癌。胃癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。

肿瘤何大夫

（2018年10月19日曾医生有问必答）

前几年，原中央电视台《焦点访谈》主持人方静，年仅40多岁便因胃癌去世。这给我们带来了巨大的冲击，怎么好好的才40岁就去世了呢？

其实，胃癌并非老人的专利，如今暴饮暴食、胡吃海喝、熬夜晚睡等等，已成为现代年轻人的真实写照。胃癌的发生也逐渐年轻化。

胃癌可谓一个沉默潜伏的健康杀手，其特点是：恶性程度高、分化低、转移早、进展快、预后差。由于胃癌症状隐蔽，人们的认识不足，再加上胃镜筛查率低，一旦出现症状往往已经是中晚期，而治疗效果也将大打折扣。和所有癌症一样，胃癌是越早发现、越早诊断、越早治疗，预后效果就会越好，重视早期发现，可为胃癌治疗赢得宝贵的时机。尤其是位于粘膜下的早期胃癌治愈率可高达90%以上。因此我们不必惧怕癌症，早期发现、早期诊断能为自己争取治愈的机会，避免无法挽留的后果。

为做到早发现早诊治，首先应学会观察胃癌的蛛丝马迹。胃癌的早期发现多不典型，但出现下列症状时，应提高警惕：

1、上腹痛：上腹痛是胃癌最常见也是最易被忽视的症状。胃癌早期的腹痛多不严重，常常可以忍受，与进食无明显关系，安静休息时容易表现。由于多数胃癌临床症状常不典型，往往被认为是消化不良、慢性胃炎、胃溃疡等，因此对出现的上腹不适、隐痛时往往未引起重视。当原有胃病的疼痛规律发生改变时，例如以前有空腹痛、夜间痛或进食后痛等规律，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果不佳时，更要警惕胃癌的发生。

2、上腹胀：上腹部饱胀感于进食时更加明显，通常表现为进少量食物即有饱胀感，患者不想再次进食，且常伴有暖气和恶心等。上腹胀多位于剑突下或偏右的地方，易被误诊为胆囊疾病。