危機
48歲，
正是上有老下有小，家庭、事業一肩挑的年級。
而此時的史某，卻被一種難纏的病——
心力衰竭嚴重困擾著。
高血壓、2型糖尿病合併2型糖尿病性腎病、
慢性腎功能不全，
下肢浮腫、活動後胸憋氣短、
大量胸腔積液、腹腔積液……
史某輾轉四處求醫3年有餘，
病情始終不見好轉。
2018年12月25日
史某呼吸困難、重度紫紺，
全身重度水腫合併大量胸水、腹水，
症狀仍未見明顯改善。
心力衰竭是心血管疾病領域中最難攻克的堡壘。
轉機
先來科普一下：
心力衰竭
眾所周知，心臟是一個泵，負責運送血液到全身，分秒不息，是一個永不停息的器官。一旦心臟不能提供足夠的泵血功能，心力衰竭就會發生。
心力衰竭是由各種心臟疾病引起的心排血量減少，不能滿足機體代謝的需要，臨床上以器官、組織血液灌注不足、液體瀦留、體循環和/或肺循環瘀血為主要特徵的一組臨床綜合徵。
心力衰竭是大多數心血管疾病的最終共同歸宿，
主要臨床表現是呼吸困難、乏力、運動耐量下降及液體瀦留。
液體瀦留
液體瀦留就是體內液體過多，主要是鹽分（鈉和水）增多，這些多餘的體液蓄積在肺、肝、消化道等組織間隙，引起一系列症狀。例如，肺內液體蓄積會引起呼吸困難、體力活動受限，嚴重者靜坐休息時也會氣喘吁吁，嚴重影響生活質量。
雖然現代心衰的藥物治療已有巨大進展，但針對顯著浮腫的患者，往往療效較差，對於利尿劑抵抗的患者幾乎無計可施。
像史某這樣的病人，真的沒什麼好辦法了嗎？
↑根據史某的病情，同煤總醫院心血管內科一病區共同討論史某的對症治療方案，與家屬充分溝通後，最終決定為其實施一種新的治療手段——超濾脫水治療。
是使用心衰超濾脫水裝置，經外周靜脈建立體外循環通路，以血泵驅動為動力，把血液抽出來，然後經過特殊的血液過濾器，把其中的鹽分和水清除出去，最後再把血液送回體內。
可以說，超濾技術讓心衰患者看到了光明的前景。
↑12月27日，經過42小時超濾治療後，史某胸憋氣短明顯好轉，複查胸腔積液少量，腹圍減小15cm，全身水腫明顯消退，夜間可持續平臥位睡眠，治療取得顯著的效果。
近幾年，難治性心力衰竭的治療方案無顯著進展，心衰超濾的臨床應用，為治療帶來突破性進展，成為治療的“金標準”，可有效緩解呼吸困難、降低再住院率、提高生活質量。
尤其令人振奮的是，
這也是大同市首例心力衰竭超濾脫水治療，
為本地區慢性心力衰竭的患者
優勢
與傳統利尿劑相比，超濾脫水具有體液量可控、療效確切、排鈉總量多、無電解質紊亂及神經內分泌系統激活等優點，是糾正鈉水瀦留的有效方法，已成為充血性心力衰竭利尿劑治療的重要補充或替代，被譽為糾正鈉水瀦留的“金標準”。
↑心衰超濾脫水裝置
此次同煤總醫院在本地區率先開展此項技術，標誌著醫院在難治性心衰患者的綜合管理方面取得了實質性的進展。
大同新聞網記者 周芳
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