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骨科王健医生

髋关节疼痛，当然未必是股骨头坏死，髋关节疼痛只是一个症状，围绕髋关节疼痛位置也可能有多个方向，至于依据，最笨的方法是去医院做一个股骨头核磁，这样可以有效的排除股骨头坏死！

股骨头坏死

一般股骨头坏死的发生都是有诱因的，一个是长期饮酒，一个是外伤，一个是长期大量服用激素类药物，症状主要表现在髋关节周边疼痛，大腿内侧、膝关节内侧疼痛，长短腿，四字试验阳性，做股骨头核磁可以进一步确诊。

髋关节偏外疼痛

造成髋关节疼痛的原因很多，例如，发生在其部位的劳损，像臀中肌和阔筋膜劳损，可以在局部触到明显痛点，L4-5腰椎间盘突出症也可以压迫L5神经诱发髋关节外侧疼痛，长期骨盆倾斜也可以诱发这个问题。

腹股沟疼痛

髋关节里侧疼痛，这个症状出现的相对较少，可以是腹股沟痛疝气，也可以是腰椎间盘突出症的特殊体征，还可以是腰椎小关节紊乱的牵涉痛，大腿内收肌群拉伤也可以造成这个部位疼痛……

结语

疼痛的发生，总有原因，不过一个症状的判断应该结合着平时的生活习惯，是否有外伤经历，触诊的痛点，包括相关的必要检查来确诊，股骨头坏死的病因很明确，排除也较简单，不要自己套病！

乔栋谈健康

谢邀！我是南医大二附院骨科主治医师！

髋关节痛不一定是股骨头坏死！

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，系指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分结构改变及骨细胞死亡，而其后的自体修复导致股骨头结构改变，直至塌陷的系列病理性改变与临床表现。

股骨头坏死会引起髋关节痛，但是并不是所有的髋关节疼痛就是股骨头坏死！

髋关节疼痛的原因非常多，举几个例子：

1、髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。

2、强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27 阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。

3、类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感 ，临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。

4、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4 阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶 1 阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。

5、 此外，还有像髋关节滑膜炎、先天性髋关节发育不良、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征（ITOH） 、股骨头挫伤、滑膜疝、结核、化脓性髋关节炎、股骨髋臼撞击症、髋关节肿瘤等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。

所以当出现髋关节疼痛时应及时到医院进行详细检查和进行鉴别诊断。

骨科王医生

大家都知道股骨头坏死刚开始的时候主要症状就是髋关节部位疼痛，因此很多人只要这个部位出现疼痛后，大家都会怀疑我是不是得了股骨头坏死?髋关节疼痛就是股骨头坏死吗？

我们首先来了解下股骨头坏死都有哪些症状？

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为刺痛，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，伴有麻木感。

②关节僵硬与活动受限。

③跛行。之所以出现跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

④股骨头塌陷。在影像检查中可以发现股骨头有囊肿、硬化、扁平或塌陷现象。

对于股骨头坏死，及早治疗是关键，当你出现以上症状的时候，建议及早到医院排查确诊。

运动医学莫志生大夫

髋关节痛是中老年人不少见的症状。随着年龄的增长，关节受到的磨损就会越来越大，从而导致关节出现疼痛等许多问题，严重地影响了日常生活。其中，髋关节出现问题的概率越来越高。有些人在自己出现髋关节痛的时候，都会很担心，害怕是股骨头坏死造成的。其实，除了是股骨头坏死，还有其他很多的原因也会导致髋关节出现疼痛。以下是一些相关的介绍。

第一、腰椎间盘突出。腰椎间盘突出有时会压迫到神经，从而诱发某些组织的疼痛。因此，髋关节痛也有可能是由于腰椎间盘突出引起的，而髋关节痛也是腰椎间盘突出的症状之一。

第二、髋关节炎。髋关节炎也是会引发髋关节疼痛的，主要是因为年纪增加，长时间的姿势不当、过度劳损以及曾经受过创伤等，这些都是会诱发关节炎的，所以就会出现疼痛。

第三、髋关节发育不良。髋关节发育不良是属于天生的问题，长时间下来，会造成关节受到损伤，诱发炎症，进而导致疼痛。

第四、类风湿性关节炎。类风湿性关节炎的一个症状也有髋关节疼痛，如果疼痛在早上起来的时候会比较严重的话，而且关节出现明显的僵硬，使得活动受到一定的限制，就有可能是类风湿性关节炎的问题。

当然，如果髋关节出现疼痛，最好还是到医院进行相应的检查，才能确切地知道病因，更好地治疗。

广东骨科专家团

您好！请关注“怀贤健康”。髋关节疼痛未必是股骨头坏死，髋关节疼痛原因很多，如过度疲劳、或者缺乏某些微量元素、腰椎间盘突出症、髋关节炎等，股骨头坏死只是是髋关节疼痛的一种。针对髋关节疼痛具体部位，性质以及功能受限等临床表现，通过X线片、CT、ECT、磁共振等检查才能确诊。下面为您具体介绍引起髋关节疼痛的常见原因以及髋关节疼痛怎么办，希望对您有所帮助。

髋关节疼痛的常见原因

1.股骨头坏死

多有外伤史。由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发髋关节疼痛。主要为钝疼、刺疼，负重时加重，休息后减轻；疼痛常常向大腿的前侧膝关节周围和大腿内侧放射；行走，站立加重、跛行，肌肉痉挛，功能受限明显。

2.髋关节骨关节炎

多见于中老年人。髋关节是生活中第二负重的大关节，随着年龄的增长出现的髋关节的磨损，髋关节骨关节炎是最常引起髋关节疼痛的病因，其治疗方法多种多样，通常情况下，如果保守治疗失败，髋关节置换手术是一种保底选择。

3.髋关节撞击综合征

青少年髋关节疼痛多考虑，髋关节撞击综合征。主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛，常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。

4.成人髋关节发育不良

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，初期表现为运动后的髋部酸胀不适，久站及长时间行走后加重，休息后减轻，然后逐渐出现疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。

5.腰痛的相关症状

许多背部和脊柱问题可能导致臀部和臀部周围的疼痛症状出现，将疼痛指向髋部区域的最常见问题是椎间盘突出和坐骨神经痛。

6.外界诱因

①肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑。

②儿童髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位。

③腱病：由于过度运动引起，局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

④运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重，在上腹股沟环处可有压痛。

常见的髋关节疼痛的处理方法

1、休息：大多数引起髋关节疼痛的病症的首选治疗方案是休息，使关节放松，有利于急性炎症的消退。

2、冰敷和热敷：冰敷和热敷是炎症最常见的治疗方法，很多时候通过交替应用来改善症状，一般来说，冰敷用于急性炎症发作期间，热敷更多见于慢性炎症的缓解使用。

3、物理治疗：使用不同的方式进行髋关节周围肌肉力量训练，如臀中肌、股四头肌力量训练，通过增强肌肉力量，恢复活动能力，协助患者恢复到受伤前的活动水平。

4、抗炎药物：常用非甾体类抗炎药物，对于由关节炎，滑囊炎和肌腱炎等问题引起的髋关节疼痛最为有效。

5、手术治疗：经1-3个月的保守治疗无效，应积极手术，手术方式需依据具体病情进行选择。

怀贤健康提示您：以上列出的是常见的髋关节疼痛的治疗方案，并非所有这些治疗都适用于所有类型的患者，如果不能确定症状的发生原因，或者不了解病情的具体治疗方案，应该在疼痛出现后已立即就诊。

希望以上解答能帮助到您！关注“怀贤健康”了解更多健康小知识。

怀贤健康

髋关节后脱位大部是因髋关节内收屈曲时，外力经股骨传至关节，或弯腰工作时重物压于腰部等造成。诊断1，患肢呈弹性固定，髋关节呈屈曲，内收，内旋及缩短畸形，诊断2，股骨头向上移，使股骨大粗隆和臂部异常突出，常可摸到股骨头。同时髋关节核的发病率仅次于脊椎结核，约占全身骨关节结核的20一30%，好发于十岁以下儿童。诊断1，早期关节轻度发僵和跛行，劳累后加重，髋部有轻度疼痛，可放射至大腿上部或膝内侧。髋关节前面可有压痛。诊断2，髋部肌肉痉挛及肌肉萎缩，髋关节运动受限制，并引起疼痛，夜间入睡后肌肉松弛，偶一活动可引起疼痛，以致痛醒，患儿夜间啼哭。诊断3，患肢呈屈曲，内收，病情严重者肢体可缩短，出现髋关节病理脱位。所以，髋关节痛一定是股骨头坏死吗？有何依据？是没有依据的。

中医按摩朱师傅

我的髋关节换成人工的了，阴雨或变天还是痛，肯定没有关节可坏死。结论:髋关节疼痛不一定是股骨头坏死。

兴海亭

我想知道头条问答都是谁在问，越来越没营养了。

没有医学知识的人都知道。

小学生做判断题“一定”“一定不”闭着眼睛打×正确率95%以上。