远方的家74675263

胰腺炎在临床上分为轻型和重型，

胰腺炎的分类

1、病因分类：高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎、感染性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、药物性胰腺炎、高甘油三酯血症性急性胰腺炎、缺血性胰腺炎、先天发育畸形造成的急性胰腺炎；

2、临床表现和严重程度分类：轻症胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎；3、病情轻重和病史长短分类：急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

胰腺炎的症状

　　发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，常出现休克症状如苍白、冷汗，中上腹部疼痛，恶心、呕吐，发热。

首先要去除病因，例如患有胆道结石的病人要去除结石；饮酒导致的胰腺炎，日后要尽量避免饮酒；如果是高脂血症引起来的，日后也需注意血脂的调整。去除这些因素以后，急性胰腺炎会明显的减少复发。即使胰腺炎以后复发，患者也无需特别担忧，再次经过治疗也有完全好转的可能性。但一定要注意生活中的调整和病因的去除，以免急性胰腺炎反复发作，发展成为慢性胰腺炎。

一般治疗法是胰腺炎主要的治疗方法，适用于病情较轻的患者和尚无感染的患者。

（1）禁食、鼻胃管减压：为减缓恶心呕吐症状，患者可服用胃肠动力药治疗疾病，达到持续胃肠减压的功效。　　

（2）补充体液，防治休克：为防止出现低血压，患者应在服用药物治疗的同时静脉补充液体，以维持水电解质平衡。　　

（3）解痉止痛：解痉药和止痛药都可治疗疾病，患者可 据自身情况选用。　　

手术治疗是胰腺炎的主要治疗方法，适合胰腺脓肿患者、继发性的胰腺感染患者、胰腺坏死合并感染的患者。手术方式主要有两种，第一种为剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术，第二种为剖腹清除坏死组织，清除后将切口缝合。　

胰腺炎的预防

饮食方面我们应该注意，三餐要规律，营养均衡，不可暴饮暴食，适度的饮酒，饮食，要以清淡为宜。

少吃含高脂肪，高胆固醇的食物，胰腺炎患者要绝对的禁酒，忌吃高脂肪，高胆固醇食物，饮食要清淡，高蛋白，低脂肪，高维生素及碳水化合物的食物，饮食宜温软，易消化的食物为主，食物的烹饪方法多蒸炖少煎炒为好，每餐不宜吃得过饱特别是晚餐。

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每个人对痊愈的标准不一样：

• 有的人认为，痊愈是症状消失，出院后能正常生活。
  

• 有的人认为，痊愈是患者身体各脏器功能和发病前完全相同，身体丝毫没有受到疾病的影响。
  

在这个答案里，我姑且用后一种更严格的标准来定义痊愈的概念。

因为胰腺炎有好多的类型，类型不同其预后转归不同。一部分胰腺炎可以痊愈，一部分则不行。

胰腺炎从诱发因素角度可以分为几大类型：胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症胰腺炎、妊娠性胰腺炎、高钙血症胰腺炎、肿瘤压迫性胰腺炎。

从疾病严重程度可分为：轻型、中重度、重症胰腺炎。

从病理角度可分为：水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎。

按照严格的痊愈标准，无论是何种病因诱发的胰腺炎，如果发展到重症型，此时多伴有胰腺坏死，即使最后保住了命，甚至没有啥症状了，但也算不上痊愈。

而能痊愈的胰腺炎主要见于一些病因可去除的、轻型、水肿型胰腺炎。就拿最常见的胆结石引发的轻型水肿型胰腺炎举个栗子。

胆囊内的泥沙样结石，在排出过程中，偶尔会卡压在胆管最下端一个叫十二指肠乳头的地方。该乳头是胆管和胰管共同开口于肠道的地方，一旦堵上，胰管压力陡增，引起胰腺炎。

如果石头较小，能自行排出，胰腺炎甚至可以自行缓解；如果石头较大，排不出去，就需要借助人工辅助把这个“绊脚石”搬开，病因一除，部分患者胰腺炎患者就痊愈了。

但也有一部分这样的患者，尽管病因去除了，但是如同导火索已经点爆了炸药，胰腺已经发生坏死，机体发生系统性炎性反应，并逐级扩大，呼吸功能、消化功能、循环功能等系统都会发生问题，即使拖过了这个早期死亡高峰期，后期若继发感染，将面临又一个死亡高峰期。

随着前技术的进步，相较以前，能挺过这两个死亡高峰期的患者确实大幅度增加了，但是因为胰腺实质不可逆的坏死了，直接影响到健康胰腺担负的内分泌和外分泌功能，表现为胰岛素分泌不足的糖尿病和胰酶分泌不足的脂肪饮食不耐受。

发生了这种情况，患者只能算捡了一条命，不算“痊愈”吧。

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胰腺炎是一种因胰蛋白酶自身消化作用引起的疾病，患上胰腺炎后可以治愈，最重要的是及时发现并积极配合治疗。胰腺是人体重要的消化器官之一，它一方面可分泌胰岛素、胰高血糖素维持人体血糖水平的稳定，另一方面还要每天向十二指肠内排入大量富含消化酶（比如淀粉酶、蛋白酶以及脂肪酶等）的胰液，帮助消化食物。

有些因素会导致胰酶在胰腺内被激活，这会使消化酶消化人体自身器官，而这也包括胰腺自身的脂肪、蛋白质。这样一来，就会造成胰腺及其邻近组织坏死，并继发感染形成脓肿，另外还会产生毒素，这种情况属于急性胰腺炎。急性胰腺炎可引起重要脏器功能的衰竭，最早出现的症状可能是休克及肾功能衰竭，此时患者可表现为血压下降、无尿等。

更麻烦的是呼吸功能衰竭，当患者呼吸急促、胸闷甚至喘不过气来时，就需要吸高浓度、大流量氧气，有时甚至还需要切开器官用呼吸机辅助呼吸。即便如此，也不一定能将问题完全解决。因此，有些重症胰腺炎患者发病后可能会于一周内死亡，严重的24小时内就会猝死。关于胰腺炎的预防及治疗方法，详细介绍如下：

胰腺炎有哪些症状？

说起胰腺炎，人们往往会想到腹痛难忍、病情危重，甚至还会危及生命，但仅仅依靠腹痛还不足以诊断胰腺炎。根据发病时间，可将胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两大类。急性胰腺炎是最为常见的急腹症之一，大多与暴饮暴食有关，通常会表现为不同程度的腹痛，主要以上腹、左上腹疼痛为主，而且还会放射至背部和胸部，另外还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。

导致胰腺炎的原因及预防方法

胆囊结石、暴饮暴食及饮酒是最常见的病因，其它病因还包括高脂血症、经内镜逆行胰胆管造影术后、十二指肠降段疾病以及呋塞米、激素等药物因素。

杜绝暴饮暴食

关于胰腺炎的预防，首先要杜绝暴饮暴食。有些人喜欢大量进食各种肉类，喝高度数白酒，尤其是在节假日期间。高蛋白、高脂肪食物及酒精不仅会刺激胰腺在短时间内分泌大量胰液，而且还可能造成十二指肠乳头水肿，引发急性胰腺炎。正因如此，节假日期间很多医院的胰腺炎患者会明显增多。

防治胆石症

根据相关资料，大约有50%的急性胰腺炎是由胆道系统疾病，尤其是胆石症引起的，而且泥沙样结石及细小结石最为多见。有些胆石症患者非常抵触手术治疗，所以会选用保守治疗或排石治疗。

但要知道，较小的胆结石向下移动会堵塞胆总管下端，这很容易引起胆汁逆行流入胰管，引发急性胰腺炎。对于有症状的胆囊结石，最佳治疗方法是切除胆囊。如果能治愈胆石症，就可预防大多数急性胰腺炎。

高脂血症

甘油三酯过高与急性胰腺炎密切相关，如果血液中的甘油三酯浓度过高，就会产生大量游离脂肪酸，而游离脂肪酸对胰腺有很强的毒性作用。另外高甘油三酯血症还可能会引起胰腺血管堵塞及胰腺缺血，这些因素都会增大急性胰腺炎的发作风险。

在出现血脂偏高的情况后，一方面要控制饮食，尽量少吃或不吃脂肪、糖分含量过多的食物，如动物内脏、油炸食品以及奶油糕点等。另一方面要加强运动，注意保持适当体重。对于发生过胰腺炎的患者，痊愈后更要多加谨慎并控制好血脂水平，否则很容易再次复发。

根据病情的严重程度，可将急性胰腺炎分为轻型、中重型和重型三类。大多数患者病情较轻，无其它脏器受损，所以预后较好，通常一周左右即可康复，且不会留下后遗症，但也有少数患者会伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症。

对于未彻底清除病因的部分患者，可能会反复发作急性胰腺炎，而反复的炎症和纤维化会逐渐演变为慢性胰腺炎，导致胰腺组织和胰腺功能出现不可逆转的损伤。

因为早期胰腺炎患者的症状较轻，且很少存在感染的情况，所以一般采取非手术治疗的方法。首先，胰腺炎患者要禁食，以减轻肠胃负担，避免发生呕吐。然后要及时弥补体液，防止休克。少数患者可经静脉弥补体液、营养和热量，以保证体内循环的平稳及水电解质的平衡。

另外还要注意低血压的情况，然后就是对胰腺炎患者进行解痉止痛、肠胃解压、抑制胰腺外分泌等，以保证胰腺血流灌注。如果胰腺出现脓肿、坏死及感染，经规范治疗后症状仍在继续恶化，就要马上进行手术治疗了，否则可能会危及生命。

胰腺炎与胰腺癌

胰腺癌的发病机理尚不明确，但研究发现可能与胰腺的慢性炎症、饮酒及遗传因素有关。胰腺癌具有发现难、进展快和死亡率高的特点，所以被称为“癌中之王”。胰腺的体积很小，位于上腹部腹膜后方，其知名度远不如周围的胃、十二指肠、肝、胆等内脏器官，但也是人体最重要的器官之一。

胰腺不仅参与食物的消化吸收，还负责调解全身生理机能，其分泌物——胰液中的消化酶和碳酸氢盐可中和胃酸，消化糖、蛋白质及脂肪。如果胰腺发病或出现功能障碍，这些消化酶就会进入腹腔腐蚀血管和器官，对人体的危害极大。重症胰腺炎是死亡率较高的疾病之一，比如坏死性胰腺炎的死亡率在70%左右，另外胰腺手术也存在很多致死性的并发症，比如胰漏和出血等。

最后需要说明的是，女性孕期要合理搭配饮食，不可一味进补，以免引发胰腺炎。导致孕妇发生胰腺炎的原因主要有两个：一个是胆结石，另一个是营养补充太多。胆结石不仅会引起急性胆囊炎，导致腹部剧痛，而且还会引起更为严重的并发症——胆源性胰腺炎。

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凡暴饮暴食甘厚腻之后，突然急性上腹部疼痛的病症，称为急性胰腺炎。属中医(胃脘痛)范畴。

病因，多暴饮暴食肥甘厚味而诱发胆管梗阻，胰液外溢，感染，胆汁逆流入胰管所致。另外肝郁气滞，脾胃实热，蛔虫上扰，均可致病。

1，肝气郁滞，主证，常见脘腹阵痛，或走窜胁肋，胸胁胀闷，每因情绪波动而发作。舌苔薄黄，脉弦细。

2，脾胃实热，主证，身热，满腹疼痛拒按，脘腹疼痛胀满，腹硬。口干，舌燥，大便燥结而硬，尿短赤。舌红，苔黄腻而厚，脉洪数。

3，脾胃温热，主证，右上腹疼痛拒按，身热，黄疸，口苦，咽干，恶心呕吐，胁痛溲黄。舌红，苔黄腻而厚，脉弦滑或数。

主要预防，防止暴饮暴食肥甘厚味，节制饮食，情绪舒畅，防止暴怒伤肝。

治疗姨腺炎除現代医学药物之外，均施用手法治疗，以缓解急性腹痛，呕吐，恶心等症。

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胰腺炎是否能痊愈这个问题不是可以一句概括的。

因为胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎两个大类。急性胰腺炎的轻症患者症状表现较轻，在进行正规治疗后7天左右就可以痊愈，不留后遗症；而其重症患者有约15%死亡率，且积极救治后还可能会出现不同程度的后遗症，部分患者还有可能因为反复发作转为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的患者治疗可以缓解症状，想要痊愈比较困难，晚期的患者多死于并发症。

那么胰腺炎的发病原因是什么呢？急性胰腺炎的发病和胆石症及胆道感染、酒精、胰管不通、十二指肠降段疾病、手术和创伤、代谢障碍、药物作用、感染等相关。通常以淀粉酶、脂肪酶、超声、CT进行辅助诊断。而慢性胰腺炎的发病常与酒精作用、胆道系统疾病、自身免疫性胰腺炎、反复发作的急性胰腺炎等相关。多通过胰腺分泌功能测定、免疫学检测、X线、超声、超声内镜、CT/MRI、磁共振胰胆管造影进行明确。

胰腺炎的临床表现最直观的就是腹痛。区别是急性胰腺炎腹痛剧烈，且可能加重并发胰瘘、胰腺脓肿、上消化道出血、休克等严重症状。而慢性则是发复发作的疼痛，后期可能出现食欲差、水肿、营养不良、腹泻等问题。

对于该病的预防肯定要从致病因素入手，积极治疗自身存在的胆、胰的疾病，控制饮酒、健康饮食、不乱服用药物。

本期答主：于丁雯，医学硕士

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生命召集令

肝胆胰刘宇斌医生：

胰腺炎在我国目前的发病率呈现一种上升的趋势，胰腺炎可分为慢性胰腺炎和急性胰腺炎，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

慢性胰腺炎与患者的不健康饮食习惯有着很大的关系，一般来说，有部分患有胰腺炎的患者经过保守治疗是能够回复健康的。

但是有部分患者由于饮食习惯未发生改变，可能就会引发胰腺炎的复发，导致疾病治疗时间较长。

对于急性胰腺炎来说，如果病症较轻，也是有可能痊愈的，但同样需要注意饮食习惯。如果是比较严重，疾病的发生发展比较迅速，这样对生命的危害性极大，必要时需要进行手术治疗。

肝胆胰刘宇斌医生

大概是在去年，网上一条新闻引起了人们的关注：“年轻女子天天吃外卖，血液呈猪油色”。无独有偶，以往过节时还有如：“20瓶啤酒下肚，他的胰脏不见了”之类的新闻。虽然有些夸张成分，但在我们身边确实不少见，这就是急性胰腺炎。

胰腺是人体的第二大消化腺，位于胃的后方，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。

胰腺呈长条状，可分为头、体、尾三部分，胰头膨大位于右侧，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管开口于十二指肠乳头，将胰腺外分泌部分产生的胰液送入消化道。胰腺与胃、十二指肠、肝、胆、脾、肾等紧邻，是一个非常重要的器官。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是临床上常见的急腹症的原因，严重的还有可能危及生命；慢性胰腺炎中大部分患者有过急性胰腺炎的病史，但也有一部分是由于遗传因素、胆系疾病等因素共同作用导致的。

治疗依据病情轻重和患者本身情况不同而不同，在去除病因的基础上，体液电解质支持、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌、生长抑素抑制胰腺分泌等是最常用和主要的治疗措施。具体治疗交给医生。即便给予良好治疗，腹痛通常会持续2到3天，在确诊的基础上，可以要求医生给予镇痛药物。

胰腺炎能治好吗？

这取决于患者是否及时治疗，如果可以在早期发现、早期治疗，那么不仅会康复更没有任何其他危险。

但是对于病情严重的重症急性胰腺炎患者来说，可能有胰瘘、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、左侧门静脉高压等并发症，需要特殊处理。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

罗民教授

胰腺炎在临床上主要是分为急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，而急性单纯性（水肿性）胰腺炎可以发展为急性出血坏死性腺炎。对于急性单纯性胰腺炎一般经过保守处理均可以很好的缓解，很少的患者会进展到急性出血坏死性胰腺炎。对于急性单纯性胰腺炎，首先应当禁饮食、胃肠减压，应用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，如头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑等药物，可以很好地透过血液屏障，维持比较高的药物浓度。另外，应当应用抑制胰腺外分泌的药物，比如生长抑素和奥曲肽，需要24小时持续的控制治疗。同时需要进行补液，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。对于急性出血坏死性的胰腺炎在临床上很容易出现严重的并发症，比如胰腺脓肿、感染性的休克以及肠瘘和大出血等，对于严重的并发症很容易造成患者的多器官功能衰竭，从而引起死亡。因此临床上大部分的胰腺炎是能够治好的，一旦出现急性出现坏死性胰腺炎，患者的预后有可能非常不好，部分的患者可能造成死亡。

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对症、对因治疗，阻止疾病进展和预防并发症的发生，以及缓解症状。

急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。 （1）禁食、鼻胃管减压 持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。 （2）补充体液，防治休克　全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。 （3）营养支持　早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

急性胰腺炎： 1.解痉止痛：诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。 2.抑制胰腺外分泌及胰酶：胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。 3.早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

胰腺炎如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。 手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

慢性胰腺炎应予以病因治疗，如治疗胆源性疾病，戒酒；饮食疗法，少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。

[预后情况]

急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。

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胰腺炎，是指多种病因导致胰酶激活，引起胰腺组织自身消化，所致的胰腺水肿、出血、坏死等炎性损害。

临床上，常以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高等为特征。

大多数胰腺炎，只要治疗及时，都能够治愈；

但少数患者，可伴有多器官功能衰竭及胰腺局部并发症，而导致死亡。

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