宋啟珠

有研究顯示，超過一半的腎癌患者是通過健康體檢發現癌症的，當時無明顯不適。也有患者是腎癌典型的症狀，腰痛、腫塊、血尿入院接受治療。已有吸菸喝酒、肥胖、高血壓、家族史等腎癌相關發病因素者需要注意，如有不舒服及時去醫院就診。

說說腎癌的早期發病症狀，第一是血尿，特別是反覆間歇性發作的肉眼血尿，需要立刻去醫院查尿常規、尿細胞學檢查等。

第二是出現全身中毒症狀，惡病質，貧血、明顯消瘦、發熱等，或腫瘤轉移到肺引起咳血咳嗽等，轉移到骨引起骨痛骨折等。

第三是腰痛，腰為腎之府，腎的癌灶變大會牽拉到腎包膜或者壓迫周圍神經和肌肉組織，導致上腹部鈍痛感，要與腎結合相鑑別。第四是腫塊，需要癌灶增大到一定範圍，腫塊的性質可簡單推測疾病發展程度。

此外，早期可做實驗室檢驗或檢查鑑別，如X線造影術或B超，可發現無明顯症狀的早期腎癌。

KK健康

腎癌，雖然不如肝癌、腎癌有名氣，但危害也是不容小覷的，但是對它的症狀和預防方法，很多人卻是一概不知。鑑於這幾年，腎癌的發病率有上升的趨勢，今天小編就帶大家來了解一下腎癌症狀，希望大家出現時能引起重視。

總的來說，腎癌是有很多症狀的，包括血尿、腰痛、腰部腫塊、體重下降等，其中，血尿多作為腎癌患者發現就診的第一症狀，但是因為每個人的情況是不一樣的，所以要具體確定哪個症狀是腎癌最早的症狀，就比較困難了。

得了腎癌能否保住腎，還得看患者的具體情況是怎麼樣的，具體如下：

首先，得看一下腫瘤的大小及分期，一般來說，早期的腎癌，像4cm以內的腎腫瘤是可以做保腎手術的;4-7cm但是沒有長到腎臟周圍的患者，那些臨床經驗比較豐富的醫師也是可以進行保腎手術的;而要是超過了7cm，那說明病情已經發展到了晚期，這時就得進行根治性的全切腎臟手術了。

其次，腎癌患者能否保腎還得看一下腫瘤發生的位置，像長在腎臟靠外的腫瘤，是可以進行保腎手術的，但是如果是長在腎臟內部或者腎血管旁的腫瘤，那樣保腎的要求就是很高了。

最後，就是看腎癌患者是否有其他的疾病，如果有糖尿病、心臟病、腎臟疾病等問題，如果這個時候把腎給全切了，那對患者的生活會有很大的影響，所以首選是考慮保腎治療。但是如果不能保證留下的腎有足夠的腎功能，還是建議選擇全切。

所以，總的來說，就是想要保腎，那麼，就得儘量爭取早期發現並治療。

跟其他癌症不同，腎癌早期檢測只需要做一次B超即可發現，一般3cm以上的腎腫瘤，B超都能發現。如果腫塊比較小或疑似腎腫瘤，還可以進一步做CT來確診。

所以建議大家定期做腎臟B超，如果連續幾年檢查沒問題，可間隔幾年再做。但如果是肥胖、有腎癌家族史、有糖尿病、高血壓的人群，經常接觸化學性物質、觸放射性物質等高危人群，建議每年進行一次腎臟B超檢查。

天津醫科大學腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任姚欣指出，I期腎癌，5年生存率可達90%以上，但如果到了晚期，出現轉移，生存率會大大降低。

在姚欣主任看來，晚期腎癌治療主要存在三個難點：

1.腎癌的病因一般不是一個基因，所以用單一的藥物很難治療。

2.低危晚期腎癌療效還可觀，但如果是高危性腎癌，生存期就會比較短，臨床上的治療效果也不理想。

3.雖然已有針對性的靶向藥物可以選擇，但對於藥物療效的評判，還沒有找到合適的標誌物。

1、預防腎癌，大家平時要多留意自身健康狀況，發現腎癌相關不適症狀，及時去醫院檢查確診。

2、定期體檢，上文說到，腎癌做B超就能發現，因此大家可以每年做一次常規體檢，能及時發現腎臟問題。

3、養成良好的生活飲食習慣，適當鍛鍊，增強自身免疫力;少吃高脂肪、高熱量的食物，控制體重;儘量避免抽菸酗酒;儘量避免化學致癌物的介入;同時積極瞭解腎癌預防知識。

總而言之，腎癌是一種危及重症，所以大家一定要引起重視，提前做好預防工作，如果不幸查出腎癌，也彆著急，積極配合治療，早期的腎癌治療效果還是可以的。

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腫瘤的真相與誤區

46歲王先生，這段時間遇到了身體上的問題。一個月前，開始發現小便裡面有血，尿量都是淡紅淡紅的，當時由於工作忙，沒有及時就診，後來眼色越來越紅，王先生才警惕起來，害怕了，趕緊去了醫院，一查，就是腎細胞癌，醫生只好把他的患腎切掉了。

王先生後悔莫及，但總算把命保住了。

1. 哪些人容易發生腎癌？

腎細胞癌，簡稱腎癌，佔腎臟惡性腫瘤的90%左右。為什麼會發生腎癌？迄今都不是非常清楚，大概知道腎癌的發病跟吸菸、肥胖、飲食、職業接觸（比如石棉、皮革等）、遺傳因素等有關，一旦涉及到遺傳方面的因素，要想確切預防發生就很困難了。

為了減少腎癌的發生，普通人能做的就是戒菸，保持合適的體重，保持健康飲食，儘量少接觸上述提到的職業因素，能做到的就是這些，遺傳因素沒辦法避免。

腎癌高發年齡是50-70歲，男性更多，大概是男女比例2:1。

2. 腎癌會有哪些症狀？

大概會有50%的腎癌患者早期都沒有明顯的臨床表現，所以很難早期發現腎癌，多數都是在健康體檢或者疾病檢查時無意中發現，如果能及早發現，也算是不幸中的萬幸。

等到腎癌進展到一定程度，就會出現血尿，通常是間歇性無痛的肉眼血尿，就是一陣子有一陣子無的血尿，你以為減輕了，其實並沒有，腎癌一直在進展。等到腎癌長大到一定程度，腫瘤生長牽拉了腎臟包膜，或者侵犯了腰部肌肉，就會出現腰部疼痛，所以腰痛也是一個危險信號。如果腫瘤長得比較大了，腰部還能摸到腫塊。

除了上述症狀，腎癌還可能引起發熱、高血壓等，曾經有一個病人血壓難以控制，很高，後來做CT才發現是有腎癌。腎癌時間長了，也會導致消瘦、貧血等，一定要留意。

如果腎癌轉移到肺部，就會出現咳嗽、咯血，如果轉移到骨頭，就會導致容易骨折、出現病理性骨折。

3. 做什麼檢查能發現腎癌？

（1）超聲：做泌尿道超聲檢查，能比較敏感地發現腎癌，一些病人沒有明顯症狀，但是做超聲就發現了腎癌。太小的腎癌可能無法及時發現，此時可以進一步做CT或者MRI檢查。

（2）CT：對腎癌的確診率高，能顯示腫瘤部位、大小、有無累及周圍器官等，CT是目前診斷腎癌最靠譜的影像學方法。

（3）MRI：核磁共振（MRI）的準確性跟CT類似。

一旦發現腎癌，就考慮做根治性腎切除術。

大家好，我是李醫生，歡迎一起留言探討。

李鴻政醫生

作為泌尿腫瘤專科醫生，這個問題回答多次。主要提醒大家，腰痛、血尿不是腎癌的早期症狀！不是腎癌的早期症狀！如果出現腰痛或者血尿，不是早期。血尿，代表腎臟腫瘤已經侵犯腎盂或者集合系統，至少已經是三期。

腎癌早期幾乎沒有症狀，否則不會說“腎臟是啞巴”，在腎癌發病率緩慢上升的我國，早期腎癌的比例相比二十年前確實有提高，但是仍然有接近一半的患者就診時已經是中晚期。腎癌如果早期，治癒率較高，如果是中晚期，效果明顯變差。

一次腹部超聲，足以發現早期腎癌，現在的人很多會參加年度體檢，都會包含“腹部彩超”這個項目，腹部彩超是可以發現0.5cm以上的腎臟腫瘤的，當然因為做檢查的醫生水平差異，可能一些小的腫瘤會被一些醫生忽略，所以體檢請到正規醫療機構。另外，體檢完畢注意看體檢報告，有的體檢機構的報告是機器批閱建議，很多時候超聲報告上可能寫：某一側腎臟，發現低迴聲影，或者發現結節，有時並沒有寫“腫瘤”兩個字，可能最終的體檢報告會寫：左腎結節，建議泌尿外科進一步檢查，或者寫建議隨訪。這個時候一定不要忽視，並不是體檢報告沒有下：腎腫瘤 的診斷就一定沒事。如果在超聲報告中沒有寫：雙腎未見異常 之類的話，或者已經寫了發現結節或者陰影，一定拿到泌尿專科醫生那裡確認，是否需要進一步的檢查。

科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

我是小影大夫。癌症的早期可以沒有任何症狀，不僅是腎癌，其他癌症也一樣。腎癌發生率相對要少一點。腎癌的典型症狀是腰痛、血尿、腹部腫塊三聯徵。很多人是腰痛就診從而發現的腎癌，出現了血尿說明癌症已經侵犯了腎盂腎盞。腹痛腫塊，如果能摸到腹部腫塊，說明癌症已經很大了，或者已經出現了周圍和遠處的轉移。

腎癌會出現什麼症狀？

大多數臨床發現的腎癌為體檢無症狀發現的腎細胞癌，佔腎癌總數的 50％以上。腎癌分為很多不同的類型，有透明細胞癌、乳頭狀癌、嫌色細胞癌、嗜酸性腺瘤等等。以透明細胞癌多見。臨床發現的大多數腎癌都是透明細胞癌。

1.腰痛

腎癌大多數沒有症狀，有症狀的腎癌以腰痛多見，表現隱痛。體格檢查，發現局部扣擊痛。做超聲檢查可以發現腎佔位。

上兩週寫了一個腎巨大佔位的片子，28歲男性，因為腰痛就診，發現左腎一個10cm大的腫瘤。年輕人這麼巨大的腫塊，不敢輕易下腎癌，因為太年輕了。腎臟還有一個非常常見的良性腫瘤是錯構瘤，也叫血管平滑肌脂肪瘤。很遺憾，今天病理出來了，是一個巨大腎癌。幸運的是，這麼大的腫塊，還沒有發現侵犯周圍的器官，還沒遠處的轉移。以下是他的CT圖片。

2.血尿

出現血尿，可以是結石，也可以是腫瘤。所以當發現自己尿液變紅時，一定要去醫院做檢查，大多數都是腎結石或者膀胱結石。良性的腫瘤很少會引起血尿，惡性腫瘤侵犯了腎盂腎盞可以出現血尿。有血尿的腫瘤，更傾向於腎癌。

有時候影像上，腎癌和腎錯構瘤(血管平滑肌脂肪瘤)很難鑑別，除了很典型的表現為快進快出的透明細胞癌。其他的影像上都需要跟腎錯構瘤鑑別。

之前遇到其他科室的一個主任，每年都進行醫院組織的體檢，做腎超聲，做了三年都說腎柱有點肥大，第三年的時候不放心做了個CT，發現長了個東西，這個佔位只有1.5cm，三年沒有變化的東西，也不敢診斷為腎癌，但是惡性徵象只有邊緣稍微模糊一點。我們不放心，建議他手術切除，但是他很猶豫，拿著片子給很多廣東的大教授看了，很多考慮為錯構瘤，建議他隨訪。兩個月後，還是熬不住心理這一關，就做了手術，病理是腎癌。他這個腎癌很穩定，三年沒有太大的變化，算是惰性癌症。從另一方面看也算是比較幸運吧。

3.腹部腫塊

腫瘤長到一定程度，可以在腹部摸到腫塊，這時候一般腫瘤都很大了。像上面28歲年輕人一樣，10cm大的腫瘤，肯定也會摸到了腫塊，只是自己不注意而已。晚期會出現侵犯周圍器官和遠處轉移。

篩查腎癌要做什麼檢查？

對於篩查腎癌，超聲是首選的檢查。雙腎屬於後腹膜器官，從側後觀察腎臟，顯示效果良好。並且現在的體檢項目裡，很多都雙腎輸尿管膀胱的檢查。所以很多早期腎癌大多數是通過體檢發現的。

超聲發現有問題後，如果是比較肯定的報了腎囊腫、腎錯構瘤，一般都比較準確。小的錯構瘤和囊腫不用特殊處理，繼續隨訪觀察即可。如果超聲報的不肯定，或者說是腎佔位，建議CT檢查，那就要做CT平掃＋增強進一步檢查。如果還是不能確定是良性還是惡性的，可能還需要做磁共振。

小影大夫

腎癌早期是沒有什麼臨床表現的，絕大多數實體腫瘤早期都是沒有明顯的臨床症狀的。

為什麼腎癌早期沒有明顯的臨床表現？

1. 實體腫瘤在早期體積較小，本身這種腫瘤佔位如果較小對於實質器官的影響並不是很大，而且這種慢性生長出來的東西人體對它的反應也不敏感，感覺不到他的疼痛或者存在。
2. 腎在體內位置比較隱蔽，周圍的脂肪等一些保護組織也比較多，腎與外界的唯一有聯繫就是尿液，但是如果出現血尿，就說明腎癌已經侵犯到腎盂了，基本上不屬於早期病變。因此如果等到有症狀了再來醫院檢查，基本上都是晚期。
   
   

早期腎癌沒有臨床表現就意味著無法早期發現腎癌了嗎？

早期腎癌雖然沒有臨床表現，但是卻可以通過一些影像學方法發現早期腎癌的。正式醫學技術的進步，才能讓我們發現更早期的腎癌，發現早期腎癌最好的辦法就是影像學的體檢。常用的檢查有超聲、CT 和核磁共振檢查。目前CT是可以發現0.5㎝的早期腎癌的，準確度是非常高的。

建議

對於一些高發人群，如家族有腎癌患者的人群，長期吸菸以及老年人是有必要定期做體檢的。早期發現，早期治療，對於惡性腫瘤非常重要。

嶽文昌醫生

腎癌早期往往是無明顯症狀。

除了無症狀腎癌，腎癌的症狀主要表現在以下三個方面：

一、腎癌本身引起的臨床表現：

血尿、腰痛、腹部包塊。這是腎癌經典的三聯症。當三聯症同時出現時，約60%患者至少達到T3期(局部晚期)。

二、副瘤綜合徵：

既不是腎腫瘤本身也不是轉移灶器官引起的臨床表現。表現為高血壓、血沉增快、紅細胞升高、體重下降、高血鈣、高血糖、發熱、肝功能異常、溢乳症、凝血機制異常、神經肌肉病變等。

(注：以上臨床表現在早、中、晚均可出現)

三、轉移引起的臨床表現：

腎癌最常見轉移為肺，可表現為咳嗽、咯血。次常見轉移為骨，可表現為骨痛、骨折。

(注：轉移引起臨床表現提示晚期。既使是晚期，部分患者仍可無任何表現)

國外一組腎癌常見臨床表現數據，見圖：

另一組由國內23家大型三甲醫院提供新發1979例腎癌患者資料提示：

體檢發現1238例(62.7％)， 出現臨床症狀711例(36%)，26例(1．3％)未標明。

臨床表現：

腰痛430例(60.5％) ，

血尿324例(45．6％)，

高血壓90例(12.7％) ，

消瘦84例(11.8％)，

腹部包塊50例(7％)，

發熱39例(5.5％)，

其他表現154例(21.7％)。

所有腎癌中，T1期(早期)1260例(63．8％)，體檢發現948例，出現症狀經檢查確診312例。

腎癌的高危因素目前公認第一位是吸菸，第二位肥胖。部分腎癌無明顯臨床症狀，有些甚至到晚期都無不適。所以，戒菸、控制肥胖，減少腎癌出現的幾率；定期體檢，及時發現早期腎癌，早發現早治療。(注：早期腎癌是有可能被治癒的一種腫瘤。)

王成大夫

腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，源自腎小管上皮細胞，可發生在腎實質任意部位，但多見於上下極，少部分會入侵全腎。左右腎的發病幾率相同，雙側的病變佔到1%到2%。

血尿是發現腎癌最常見的症狀

腎癌患者主訴的症狀和臨床的表現多變，導致腎癌容易被誤診為其他疾病。

腎臟的位置隱蔽，跟外界的聯繫主要是尿液，因此血尿是腎癌最常見的症狀。不過只有在腫瘤入侵腎盂後才有可能出現腎癌，此時早已經不是早期症狀。

血尿、疼痛和腫塊被稱為腎癌的“三聯徵”，多數病人在就醫時已經存在1到2個症狀，三聯徵俱全的佔到10%左右，治癒的可能性不大。

間歇性無痛血尿是腎癌的第一個危險信號

血尿分為肉眼血尿和顯微鏡血尿。顯微鏡血尿只有通過高倍鏡才能看到幾個血球。假如出血達到1到2毫升時，肉眼才可看見。血尿顏色可呈現茶色、鮮紅或洗肉水色，即使出血也不會感到疼痛。

血尿可能來源於膀胱、腎臟或尿道。腎癌出血主要是因為腫瘤壓迫，導致血管破壞而出血。

“尿三杯試驗”能夠弄清楚血液來源於哪裡，也就是將清晨的第一次尿分別接到三杯中。

第一杯尿中有血，則代表病灶在尿道；

假如第二和第三杯尿液中有血，則病灶可能在膀胱；

如果三杯均有血，並且均勻一致，則病灶可能存在腎臟，這是腎癌早期重要的信號之一。

而腰痛是腎癌的第二個信號，疼痛大多表現為鈍痛。如果腫瘤牽涉到腎代或者侵犯了周圍的組織器官，這時出現疼痛可能是中晚期，腹部還常伴有腫塊。

39健康網

很多人患了腎癌還不知不覺，這是一種很嚴重的腎病，危害性比尿毒症更嚴重。腎癌如能做到早發現、早治療，不少人能得到根治。

1、觀察身體無論是進行手術後的腎癌患者還是接受化療的患者，每日都要細心觀察自己的血壓，尿液，以及其他的生理體徵的變化。是否發燒，血壓是否升高，等這些細小的指標，是腎癌患者每日身體變化的重要參考依據。

3、生活護理這一方面不僅僅要腎癌患者自身要注意，及其家人也要多多注意。日常患者的被褥和內衣褲要定期清潔，以防出現感染等情況發生。

4、飲食調整癌患者要注意的還是在飲食上，這也是影響患者治療的主要原因所在。飲食中要注意限制動物脂肪攝入，選擇植物油也要限量，總脂肪和油供能佔總能量15%-30%。患者的飲食要以清淡為主，不能使用過鹹的東西，每天用鹽不要超過6克；並限制糖分的攝入。

癌症在我們生活中有很多種，不僅對患者的身體影響很大，也對患者的家庭影響很大。那由於癌細胞的快速擴散，致使很多患者都很快的就垮下。但是這並不意味著癌症是不可治癒的，我們只要多瞭解它，做好事先的預防工作我相信還是會有個好的治療效

大醫課堂

腎癌發病隱匿，腰痛、血尿和腹部包塊是典型症狀

腎臟位於腹膜後，被腹腔內臟器和腰背肌肉所包繞，因此腎臟腫瘤往往早期沒有什麼表現。近些年來，大多數腎癌患者是由於健康查體時發現的無症狀腎癌，這些患者佔腎癌患者總數的50%到60%以上。

有症狀的腎癌患者中最常見的症狀是腰痛、血尿，少數患者是以腹部腫塊來醫院就診。然而引人注意的是，腎癌可能會出現多種“腎外表現”，容易與其他全身性疾病相混淆，但同時這些症狀又常常是導致病人前來就診的原因。另外，由於腫瘤轉移灶症狀前來就診而被發現是腎癌的情況也並非少見。

上述案例給我們的啟示

1）應定期體檢，早期發現、早期治療。對於，腎癌最基本首先的是超聲檢查。定期體檢可以發現早期癌症並通過手術方法治癒，特別有癌症家族史的高危人群。

2）積極治療的腎臟其他疾病，比如腎囊腫，發現身體異常症狀，應及時就醫。

3）積極改善生活方式，肥胖人群應注意控制體重，抽菸人群要及早戒菸。養成良好的衛生習慣和飲食習慣，不食用黴變腐爛醃製食品，多吃新鮮蔬菜與新鮮水果。

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