宋启珠

有研究显示，超过一半的肾癌患者是通过健康体检发现癌症的，当时无明显不适。也有患者是肾癌典型的症状，腰痛、肿块、血尿入院接受治疗。已有吸烟喝酒、肥胖、高血压、家族史等肾癌相关发病因素者需要注意，如有不舒服及时去医院就诊。

说说肾癌的早期发病症状，第一是血尿，特别是反复间歇性发作的肉眼血尿，需要立刻去医院查尿常规、尿细胞学检查等。

第二是出现全身中毒症状，恶病质，贫血、明显消瘦、发热等，或肿瘤转移到肺引起咳血咳嗽等，转移到骨引起骨痛骨折等。

第三是腰痛，腰为肾之府，肾的癌灶变大会牵拉到肾包膜或者压迫周围神经和肌肉组织，导致上腹部钝痛感，要与肾结合相鉴别。第四是肿块，需要癌灶增大到一定范围，肿块的性质可简单推测疾病发展程度。

此外，早期可做实验室检验或检查鉴别，如X线造影术或B超，可发现无明显症状的早期肾癌。

KK健康

肾癌，虽然不如肝癌、肾癌有名气，但危害也是不容小觑的，但是对它的症状和预防方法，很多人却是一概不知。鉴于这几年，肾癌的发病率有上升的趋势，今天小编就带大家来了解一下肾癌症状，希望大家出现时能引起重视。

总的来说，肾癌是有很多症状的，包括血尿、腰痛、腰部肿块、体重下降等，其中，血尿多作为肾癌患者发现就诊的第一症状，但是因为每个人的情况是不一样的，所以要具体确定哪个症状是肾癌最早的症状，就比较困难了。

得了肾癌能否保住肾，还得看患者的具体情况是怎么样的，具体如下：

首先，得看一下肿瘤的大小及分期，一般来说，早期的肾癌，像4cm以内的肾肿瘤是可以做保肾手术的;4-7cm但是没有长到肾脏周围的患者，那些临床经验比较丰富的医师也是可以进行保肾手术的;而要是超过了7cm，那说明病情已经发展到了晚期，这时就得进行根治性的全切肾脏手术了。

其次，肾癌患者能否保肾还得看一下肿瘤发生的位置，像长在肾脏靠外的肿瘤，是可以进行保肾手术的，但是如果是长在肾脏内部或者肾血管旁的肿瘤，那样保肾的要求就是很高了。

最后，就是看肾癌患者是否有其他的疾病，如果有糖尿病、心脏病、肾脏疾病等问题，如果这个时候把肾给全切了，那对患者的生活会有很大的影响，所以首选是考虑保肾治疗。但是如果不能保证留下的肾有足够的肾功能，还是建议选择全切。

所以，总的来说，就是想要保肾，那么，就得尽量争取早期发现并治疗。

跟其他癌症不同，肾癌早期检测只需要做一次B超即可发现，一般3cm以上的肾肿瘤，B超都能发现。如果肿块比较小或疑似肾肿瘤，还可以进一步做CT来确诊。

所以建议大家定期做肾脏B超，如果连续几年检查没问题，可间隔几年再做。但如果是肥胖、有肾癌家族史、有糖尿病、高血压的人群，经常接触化学性物质、触放射性物质等高危人群，建议每年进行一次肾脏B超检查。

天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任姚欣指出，I期肾癌，5年生存率可达90%以上，但如果到了晚期，出现转移，生存率会大大降低。

在姚欣主任看来，晚期肾癌治疗主要存在三个难点：

1.肾癌的病因一般不是一个基因，所以用单一的药物很难治疗。

2.低危晚期肾癌疗效还可观，但如果是高危性肾癌，生存期就会比较短，临床上的治疗效果也不理想。

3.虽然已有针对性的靶向药物可以选择，但对于药物疗效的评判，还没有找到合适的标志物。

1、预防肾癌，大家平时要多留意自身健康状况，发现肾癌相关不适症状，及时去医院检查确诊。

2、定期体检，上文说到，肾癌做B超就能发现，因此大家可以每年做一次常规体检，能及时发现肾脏问题。

3、养成良好的生活饮食习惯，适当锻炼，增强自身免疫力;少吃高脂肪、高热量的食物，控制体重;尽量避免抽烟酗酒;尽量避免化学致癌物的介入;同时积极了解肾癌预防知识。

总而言之，肾癌是一种危及重症，所以大家一定要引起重视，提前做好预防工作，如果不幸查出肾癌，也别着急，积极配合治疗，早期的肾癌治疗效果还是可以的。

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肿瘤的真相与误区

46岁王先生，这段时间遇到了身体上的问题。一个月前，开始发现小便里面有血，尿量都是淡红淡红的，当时由于工作忙，没有及时就诊，后来眼色越来越红，王先生才警惕起来，害怕了，赶紧去了医院，一查，就是肾细胞癌，医生只好把他的患肾切掉了。

王先生后悔莫及，但总算把命保住了。

1. 哪些人容易发生肾癌？

肾细胞癌，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌？迄今都不是非常清楚，大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触（比如石棉、皮革等）、遗传因素等有关，一旦涉及到遗传方面的因素，要想确切预防发生就很困难了。

为了减少肾癌的发生，普通人能做的就是戒烟，保持合适的体重，保持健康饮食，尽量少接触上述提到的职业因素，能做到的就是这些，遗传因素没办法避免。

肾癌高发年龄是50-70岁，男性更多，大概是男女比例2:1。

2. 肾癌会有哪些症状？

大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现，所以很难早期发现肾癌，多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现，如果能及早发现，也算是不幸中的万幸。

等到肾癌进展到一定程度，就会出现血尿，通常是间歇性无痛的肉眼血尿，就是一阵子有一阵子无的血尿，你以为减轻了，其实并没有，肾癌一直在进展。等到肾癌长大到一定程度，肿瘤生长牵拉了肾脏包膜，或者侵犯了腰部肌肉，就会出现腰部疼痛，所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了，腰部还能摸到肿块。

除了上述症状，肾癌还可能引起发热、高血压等，曾经有一个病人血压难以控制，很高，后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了，也会导致消瘦、贫血等，一定要留意。

如果肾癌转移到肺部，就会出现咳嗽、咯血，如果转移到骨头，就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

3. 做什么检查能发现肾癌？

（1）超声：做泌尿道超声检查，能比较敏感地发现肾癌，一些病人没有明显症状，但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现，此时可以进一步做CT或者MRI检查。

（2）CT：对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等，CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

（3）MRI：核磁共振（MRI）的准确性跟CT类似。

一旦发现肾癌，就考虑做根治性肾切除术。

大家好，我是李医生，欢迎一起留言探讨。

李鸿政医生

作为泌尿肿瘤专科医生，这个问题回答多次。主要提醒大家，腰痛、血尿不是肾癌的早期症状！不是肾癌的早期症状！如果出现腰痛或者血尿，不是早期。血尿，代表肾脏肿瘤已经侵犯肾盂或者集合系统，至少已经是三期。

肾癌早期几乎没有症状，否则不会说“肾脏是哑巴”，在肾癌发病率缓慢上升的我国，早期肾癌的比例相比二十年前确实有提高，但是仍然有接近一半的患者就诊时已经是中晚期。肾癌如果早期，治愈率较高，如果是中晚期，效果明显变差。

一次腹部超声，足以发现早期肾癌，现在的人很多会参加年度体检，都会包含“腹部彩超”这个项目，腹部彩超是可以发现0.5cm以上的肾脏肿瘤的，当然因为做检查的医生水平差异，可能一些小的肿瘤会被一些医生忽略，所以体检请到正规医疗机构。另外，体检完毕注意看体检报告，有的体检机构的报告是机器批阅建议，很多时候超声报告上可能写：某一侧肾脏，发现低回声影，或者发现结节，有时并没有写“肿瘤”两个字，可能最终的体检报告会写：左肾结节，建议泌尿外科进一步检查，或者写建议随访。这个时候一定不要忽视，并不是体检报告没有下：肾肿瘤 的诊断就一定没事。如果在超声报告中没有写：双肾未见异常 之类的话，或者已经写了发现结节或者阴影，一定拿到泌尿专科医生那里确认，是否需要进一步的检查。

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泌尿肿瘤外科鲜医生

我是小影大夫。癌症的早期可以没有任何症状，不仅是肾癌，其他癌症也一样。肾癌发生率相对要少一点。肾癌的典型症状是腰痛、血尿、腹部肿块三联征。很多人是腰痛就诊从而发现的肾癌，出现了血尿说明癌症已经侵犯了肾盂肾盏。腹痛肿块，如果能摸到腹部肿块，说明癌症已经很大了，或者已经出现了周围和远处的转移。

肾癌会出现什么症状？

大多数临床发现的肾癌为体检无症状发现的肾细胞癌，占肾癌总数的 50％以上。肾癌分为很多不同的类型，有透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌、嗜酸性腺瘤等等。以透明细胞癌多见。临床发现的大多数肾癌都是透明细胞癌。

1.腰痛

肾癌大多数没有症状，有症状的肾癌以腰痛多见，表现隐痛。体格检查，发现局部扣击痛。做超声检查可以发现肾占位。

上两周写了一个肾巨大占位的片子，28岁男性，因为腰痛就诊，发现左肾一个10cm大的肿瘤。年轻人这么巨大的肿块，不敢轻易下肾癌，因为太年轻了。肾脏还有一个非常常见的良性肿瘤是错构瘤，也叫血管平滑肌脂肪瘤。很遗憾，今天病理出来了，是一个巨大肾癌。幸运的是，这么大的肿块，还没有发现侵犯周围的器官，还没远处的转移。以下是他的CT图片。

2.血尿

出现血尿，可以是结石，也可以是肿瘤。所以当发现自己尿液变红时，一定要去医院做检查，大多数都是肾结石或者膀胱结石。良性的肿瘤很少会引起血尿，恶性肿瘤侵犯了肾盂肾盏可以出现血尿。有血尿的肿瘤，更倾向于肾癌。

有时候影像上，肾癌和肾错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)很难鉴别，除了很典型的表现为快进快出的透明细胞癌。其他的影像上都需要跟肾错构瘤鉴别。

之前遇到其他科室的一个主任，每年都进行医院组织的体检，做肾超声，做了三年都说肾柱有点肥大，第三年的时候不放心做了个CT，发现长了个东西，这个占位只有1.5cm，三年没有变化的东西，也不敢诊断为肾癌，但是恶性征象只有边缘稍微模糊一点。我们不放心，建议他手术切除，但是他很犹豫，拿着片子给很多广东的大教授看了，很多考虑为错构瘤，建议他随访。两个月后，还是熬不住心理这一关，就做了手术，病理是肾癌。他这个肾癌很稳定，三年没有太大的变化，算是惰性癌症。从另一方面看也算是比较幸运吧。

3.腹部肿块

肿瘤长到一定程度，可以在腹部摸到肿块，这时候一般肿瘤都很大了。像上面28岁年轻人一样，10cm大的肿瘤，肯定也会摸到了肿块，只是自己不注意而已。晚期会出现侵犯周围器官和远处转移。

筛查肾癌要做什么检查？

对于筛查肾癌，超声是首选的检查。双肾属于后腹膜器官，从侧后观察肾脏，显示效果良好。并且现在的体检项目里，很多都双肾输尿管膀胱的检查。所以很多早期肾癌大多数是通过体检发现的。

超声发现有问题后，如果是比较肯定的报了肾囊肿、肾错构瘤，一般都比较准确。小的错构瘤和囊肿不用特殊处理，继续随访观察即可。如果超声报的不肯定，或者说是肾占位，建议CT检查，那就要做CT平扫＋增强进一步检查。如果还是不能确定是良性还是恶性的，可能还需要做磁共振。

小影大夫

肾癌早期是没有什么临床表现的，绝大多数实体肿瘤早期都是没有明显的临床症状的。

为什么肾癌早期没有明显的临床表现？

1. 实体肿瘤在早期体积较小，本身这种肿瘤占位如果较小对于实质器官的影响并不是很大，而且这种慢性生长出来的东西人体对它的反应也不敏感，感觉不到他的疼痛或者存在。
2. 肾在体内位置比较隐蔽，周围的脂肪等一些保护组织也比较多，肾与外界的唯一有联系就是尿液，但是如果出现血尿，就说明肾癌已经侵犯到肾盂了，基本上不属于早期病变。因此如果等到有症状了再来医院检查，基本上都是晚期。
   
   

早期肾癌没有临床表现就意味着无法早期发现肾癌了吗？

早期肾癌虽然没有临床表现，但是却可以通过一些影像学方法发现早期肾癌的。正式医学技术的进步，才能让我们发现更早期的肾癌，发现早期肾癌最好的办法就是影像学的体检。常用的检查有超声、CT 和核磁共振检查。目前CT是可以发现0.5㎝的早期肾癌的，准确度是非常高的。

建议

对于一些高发人群，如家族有肾癌患者的人群，长期吸烟以及老年人是有必要定期做体检的。早期发现，早期治疗，对于恶性肿瘤非常重要。

岳文昌医生

肾癌早期往往是无明显症状。

除了无症状肾癌，肾癌的症状主要表现在以下三个方面：

一、肾癌本身引起的临床表现：

血尿、腰痛、腹部包块。这是肾癌经典的三联症。当三联症同时出现时，约60%患者至少达到T3期(局部晚期)。

二、副瘤综合征：

既不是肾肿瘤本身也不是转移灶器官引起的临床表现。表现为高血压、血沉增快、红细胞升高、体重下降、高血钙、高血糖、发热、肝功能异常、溢乳症、凝血机制异常、神经肌肉病变等。

(注：以上临床表现在早、中、晚均可出现)

三、转移引起的临床表现：

肾癌最常见转移为肺，可表现为咳嗽、咯血。次常见转移为骨，可表现为骨痛、骨折。

(注：转移引起临床表现提示晚期。既使是晚期，部分患者仍可无任何表现)

国外一组肾癌常见临床表现数据，见图：

另一组由国内23家大型三甲医院提供新发1979例肾癌患者资料提示：

体检发现1238例(62.7％)， 出现临床症状711例(36%)，26例(1．3％)未标明。

临床表现：

腰痛430例(60.5％) ，

血尿324例(45．6％)，

高血压90例(12.7％) ，

消瘦84例(11.8％)，

腹部包块50例(7％)，

发热39例(5.5％)，

其他表现154例(21.7％)。

所有肾癌中，T1期(早期)1260例(63．8％)，体检发现948例，出现症状经检查确诊312例。

肾癌的高危因素目前公认第一位是吸烟，第二位肥胖。部分肾癌无明显临床症状，有些甚至到晚期都无不适。所以，戒烟、控制肥胖，减少肾癌出现的几率；定期体检，及时发现早期肾癌，早发现早治疗。(注：早期肾癌是有可能被治愈的一种肿瘤。)

王成大夫

肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，源自肾小管上皮细胞，可发生在肾实质任意部位，但多见于上下极，少部分会入侵全肾。左右肾的发病几率相同，双侧的病变占到1%到2%。

血尿是发现肾癌最常见的症状

肾癌患者主诉的症状和临床的表现多变，导致肾癌容易被误诊为其他疾病。

肾脏的位置隐蔽，跟外界的联系主要是尿液，因此血尿是肾癌最常见的症状。不过只有在肿瘤入侵肾盂后才有可能出现肾癌，此时早已经不是早期症状。

血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”，多数病人在就医时已经存在1到2个症状，三联征俱全的占到10%左右，治愈的可能性不大。

间歇性无痛血尿是肾癌的第一个危险信号

血尿分为肉眼血尿和显微镜血尿。显微镜血尿只有通过高倍镜才能看到几个血球。假如出血达到1到2毫升时，肉眼才可看见。血尿颜色可呈现茶色、鲜红或洗肉水色，即使出血也不会感到疼痛。

血尿可能来源于膀胱、肾脏或尿道。肾癌出血主要是因为肿瘤压迫，导致血管破坏而出血。

“尿三杯试验”能够弄清楚血液来源于哪里，也就是将清晨的第一次尿分别接到三杯中。

第一杯尿中有血，则代表病灶在尿道；

假如第二和第三杯尿液中有血，则病灶可能在膀胱；

如果三杯均有血，并且均匀一致，则病灶可能存在肾脏，这是肾癌早期重要的信号之一。

而腰痛是肾癌的第二个信号，疼痛大多表现为钝痛。如果肿瘤牵涉到肾代或者侵犯了周围的组织器官，这时出现疼痛可能是中晚期，腹部还常伴有肿块。

39健康网

很多人患了肾癌还不知不觉，这是一种很严重的肾病，危害性比尿毒症更严重。肾癌如能做到早发现、早治疗，不少人能得到根治。

1、观察身体无论是进行手术后的肾癌患者还是接受化疗的患者，每日都要细心观察自己的血压，尿液，以及其他的生理体征的变化。是否发烧，血压是否升高，等这些细小的指标，是肾癌患者每日身体变化的重要参考依据。

3、生活护理这一方面不仅仅要肾癌患者自身要注意，及其家人也要多多注意。日常患者的被褥和内衣裤要定期清洁，以防出现感染等情况发生。

4、饮食调整癌患者要注意的还是在饮食上，这也是影响患者治疗的主要原因所在。饮食中要注意限制动物脂肪摄入，选择植物油也要限量，总脂肪和油供能占总能量15%-30%。患者的饮食要以清淡为主，不能使用过咸的东西，每天用盐不要超过6克；并限制糖分的摄入。

癌症在我们生活中有很多种，不仅对患者的身体影响很大，也对患者的家庭影响很大。那由于癌细胞的快速扩散，致使很多患者都很快的就垮下。但是这并不意味着癌症是不可治愈的，我们只要多了解它，做好事先的预防工作我相信还是会有个好的治疗效

大医课堂

肾癌发病隐匿，腰痛、血尿和腹部包块是典型症状

肾脏位于腹膜后，被腹腔内脏器和腰背肌肉所包绕，因此肾脏肿瘤往往早期没有什么表现。近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%到60%以上。

有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛、血尿，少数患者是以腹部肿块来医院就诊。然而引人注意的是，肾癌可能会出现多种“肾外表现”，容易与其他全身性疾病相混淆，但同时这些症状又常常是导致病人前来就诊的原因。另外，由于肿瘤转移灶症状前来就诊而被发现是肾癌的情况也并非少见。

上述案例给我们的启示

1）应定期体检，早期发现、早期治疗。对于，肾癌最基本首先的是超声检查。定期体检可以发现早期癌症并通过手术方法治愈，特别有癌症家族史的高危人群。

2）积极治疗的肾脏其他疾病，比如肾囊肿，发现身体异常症状，应及时就医。

3）积极改善生活方式，肥胖人群应注意控制体重，抽烟人群要及早戒烟。养成良好的卫生习惯和饮食习惯，不食用霉变腐烂腌制食品，多吃新鲜蔬菜与新鲜水果。

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