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泌尿肿瘤专科医生回答您的问题。
第一讲一下什么是早期肾癌？我经常跟大家在科普肾癌的时候讲，要是出现血尿了，腰痛了，一般都不是早期肾癌了。很多人思想里面，只要出现尿里有血，赶紧去检查，就可以发现早期肾癌。其实不是的，我们看看肾脏的结构就知道，肾脏分为皮质，髓质和肾盂集合系统，一般肾癌早期是不可能累及到集合系统的，也就不可能出现血尿，如果肿瘤继续生长，长破了肾盂，才会出现血尿，这样就已经不再是早期了。同样，肾癌早期一般不会引起腰痛，只有肾肿瘤生长到一定程度压迫到神经了，或者直接侵犯肌肉了，才会出现腰部疼痛，同样也不是早期了。
所以要想早期发现肾癌，那么一定不能等到有症状。
那么难道要没有症状的时候就去检查吗？是的。
肾癌的筛查很简单，比胃癌大肠癌这些癌症的筛查简单多了，就只需要一个常规的B超或者彩超就可以。一般人的年度体检，不管什么档次，300的500的1000的还是更贵的，基本上都会包含有“腹部彩超”这个项目。而腹部彩超的检查包括：肝胆胰脾肾这几个器官，所以都会对肾脏进行必要的检查，彩超对肾脏肿瘤额敏感度很高，0.5cm以上的肾肿瘤都可以被彩超发现，并且在彩超下基本上可以区分囊性的肾囊肿和高回声的肾脏血管平滑肌脂肪瘤这种良性肿瘤，除外这两种以外，恶性肾肿瘤的可能性也就比较大了。这个时候再进一步做一项CT检查，基本上就能确定肿瘤是不是肾癌。
一般来说，这样的B超或者彩超检查，一年一次就足够了。但是在我行医过程中，确实也发现了一些肾癌病人，每年都在体检，前一年没有发现有肾脏的任何问题，第二年就发现有肾癌的情况。这种情况需要分两种考虑。
第一是的确前一年肾脏真的没有问题，在这不到一年的时间里，肾脏肿瘤从无到有，从小到大（当然这种情况一般肿瘤还是没有超过4cm，很少有不到1年时间就长成很大肿瘤的），如果是这种情况，就需要考虑肾脏肿瘤的恶性程度可能比较高，需要尽快的手术治疗。
第二种情况，是其实上一年体检的时候肾脏已经有问题了，只不过检查的医生没有发现，忽略了。彩超或者B超最大的一个局限性就在于，检查结果主观性比较强，依赖于检查医生的水平和超声机器的精准度。换句话说，假如是照的CT，片子摆在那里，有肿瘤就是有肿瘤，没有就是没有，谁都可以看，看到了就可以指出来大家看。假如出报告的医生确实没看到，别的医生也可以发现并且提醒。而B超或者彩超不同，检查医生说有就是有，别人没办法相互映证，如果检查的时候，医生没看到，那么从检查报告或者图像上，别的医生也没办法看到。
所以为了尽量避免这种情况，选择体检的时候一定要选择正规的医疗机构进行检查，如果是本人具有肾癌发病的高危因素的人群：高血压、肥胖、家族史、吸烟、糖尿病和一些职业工种的人群，需要提醒体检医生注意仔细检查肾脏。
如果按照每年一次的正规B超或者彩超，应该95%以上的肾癌都可以被早期发现。当然，早期肾癌的治疗效果是很好的，如果是T1a期的肿瘤，癌细胞分级在一级或者二级，那么这样的情况，5年无复发的生存率都可以达到90%以上。更重要的是，肿瘤在早期发现，可以避免整个肾的根治性切除术，可以选择进行保留肾单位的手术，从而保留下部分肾脏并且基本不增加复发的概率。要知道，很多肾癌病人，手术后10年8年后死亡，并不是因为肿瘤复发或者转移，而是因为剩下的另一个肾脏也出现问题，发展成肾衰竭，尿毒症。所以，早期发现肾癌能够保留肾脏，对远期的疗效来讲，是很有帮助的。
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泌尿肿瘤外科鲜医生
肾癌是危害严重的一种常见恶性肿瘤，很多肾癌患者在前期都没有症状，约有20-30%的患者在就诊时就已经出现癌细胞转移。
来自北京的李先生最近就在体检中被发现得了肾癌，原本他只是想做个常规的防癌筛查，没想到最后却被确诊为肾癌，让他感到不解的是，肾癌不是会出现腰痛和血尿的症状的吗？自己平时并没有不适的症状，怎么就会得了肾癌呢？
我们先来看一下什么是肾癌，肾癌是一种恶性肿瘤，它起源于肾实质泌尿小管上皮系统，肾癌的学术名全称是肾细胞癌，也称为肾腺癌，人们习惯将它简称为肾癌。近年来，肾癌的发病率有明显上升的趋势，而且临床上并没有明显症状而是在体检时偶然发现的肾癌不断增多，可达5成，那么肾癌为什么会没有症状呢？
在传统的肾癌症状来说，一般是腰痛、腰腹部肿块和血尿这三个症状，目前在临床上已经非常少见了，只有少数肾癌患者会出现体重减轻、高血压、骨痛或咳嗽等症状。
肾癌患者的临床表现多变，很容易被误诊为其他疾病。肾脏的位置比较隐蔽，跟外界主要的联系就是尿液，因此血尿是肾癌最为常见的症状，但是肾癌引起的血尿只有在一定的条件才会出现，那就是必须在肿瘤侵入肾盂背面时才有可能出现血尿，因此血尿已经不是肾癌的早期症状了。当患者出现血尿、疼痛或者肿块时，大多数已经到了肾癌晚期，很难被治愈。同样，由于肾脏的位置特殊，当出现能够被手摸到的肿块时，说明肾癌已经发展到了一定的程度，肿块的体积已经非常大，往往已经到了肾癌晚期。因此，很多肾癌在早期都是没有任何症状的，并不能全靠症状来判断是否得了肾癌。
虽然大多数肾癌在早期无法依靠症状来判断，但是每年进行早癌筛查能够尽早发现肾脏的病变，肾癌没有特异性的肿瘤标志物，一般只需要做简单的泌尿系B超就能够发现，如果B超检查发现有肾脏肿块，可以进一步进行CT或MRI检查进行确诊。
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肿瘤的真相与误区
肾癌又称肾细胞癌或肾腺癌，其早期可以没有任何临床症状，即使出现症状往往也不具特异性，因此常常容易被误诊为其他疾病。多年来，血尿、疼痛和肿块被称为肾癌的“三联征”，其实当这些症状出现后再来医院就诊，往往病情已经发展至中晚期，错过了最佳的诊疗时间，无法获得治愈。
从临床上看，肾癌常发生于40至60岁的中老年人，因此体检是发现早期肾癌最重要的手段。 一般，去医院做个B超就可以轻松简便的检出直径1厘米左右的肾脏肿块。对于那些有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群，需要在生活中密切关注自己的身体变化，每年去医院做一次健康体检，旨在第一时间内捕捉到肿瘤发病的“蛛丝马迹”，为后续的治疗赢得宝贵的时间。目前，对于直径小于4厘米的肾脏肿瘤，一般可进行保留肾脏的手术，即在完整切除肿瘤的同时，最大程度的保留正常的肾脏组织，疗效和术后生活质量都比较高，可谓是“鱼和熊掌可以兼得”。
海上名医
你好，我来回答你的这个问题吧。
人的肾脏位置很固定，肾脏的皮质结构很均匀，周围包有一层脂肪（称为脂肪囊），如果里面发生病变出现肿块，彩超检查是很容易发现的，哪怕是1~2厘米的小肿块也都能发现。一般3厘米以下的肾癌增长很缓慢，发展到晚期或转移的话，要好几年。只要每年作一次B超检查，即使发生肾癌，几乎100%能早期发现。所以，健康体检对于肾癌的高发人群来说，就显得非常重要。
早期发现的意义在于早期治疗，如能正确进行手术治疗，早期肾癌90%以上是可以治愈的，手术后很少转移和复发，多年生存率很高。早期肾癌以手术治疗为主，手术方法有传统的开放手术和现代的微创手术两大类。
此外，在日常生活中，我们也应该学会预防肾癌。良好的生活习惯，如长期控制高蛋白和高脂肪饮食，是比较切实可行的预防方法。（69）
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