这又是为什么呢，基于何种考量呢？

这就需要了解肿瘤手术尤其是恶性肿瘤的治疗方式了。

恶性肿瘤根据肿瘤分期以及是否有转移，分为根治性手术和姑息性手术。

根治性手术

根治性手术是对恶性肿瘤的病灶广泛切除，连同其周围可能有转移的淋巴结转移区域进行扩大切除，尽可能的切除干净，从而最大希望达到根治的目的。

比如：胃癌的手术则需要做全胃的切除或者大部分切除，连同大网膜、胃周围的淋巴结一并切除，若有侵犯到邻近的肝脏，则肝左叶也要切除。但是如果病情非常严重，累及到周围非常重要的器官，超过了可以手术可以承受的范围，则不可以行此根治术。只能根据实际病情选择局部的X线放射治疗，或者化疗。

根治性手术的效果是怎么样的呢？

根治性手术能否根治，不一定取决于手术切除的范围，而是和许多因素有关，比如明明手术做的很成功，却还是没有根治，这有可能是本身就已经发生转移了，而现在的检查手段无法达到那种可以检查极度微小乃至某一个恶性肿瘤细胞的分辨率，（当前最贵的PETCT检查都是有一定的分辨率的，尽管这个检查就要花费近万块钱）。手术切除的范围都是有一定的指征的，任何不分具体情况把肿瘤切除范围过分缩小或者盲目扩大都是不对的，是不符合患者的根本利益的。切小了，有可能导致切不干净，切大了，造成的创伤就会增大，且术后功能也会差很多，并且也不会减少复发或者转移的概率。

姑息性手术

与根治性手术相对应，姑息性手术的治疗目的是切除局部或部分病灶、减轻症状、减少痛苦为目的，能够使患者生活质量提高，延长生存期而进行的手术。

比如乳腺癌的脊柱转移，根据病理不同，有些癌转移比较迅速但是生长确没那么快，而在脊柱的转移会破坏脊柱的稳定性而导致病理性骨折，从而可能产生压迫脊髓导致瘫痪等症状，而如果此时或者在评估患者生存期还比较长的时候，则进行脊柱的病灶清除加固定手术，则可以极大的提高患者的生存质量。再比如肠道肿瘤导致梗阻，需要行肠造瘘手术等。

另外，由于新辅助化疗，以及癌靶向药物的出现，许多癌症的患者其生存期已经明显延长。姑息性手术虽然逆转不了最终的结果，但是只要可以延长生命，改善生活质量的任何手段都是可以应用的，当然其中也包括姑息性手术治疗。姑息性手术治疗原则只有一个，一定要收益大于风险才有手术的价值，否则医生也不会建议进行手术的。

总结：所以我们需要客观地看待晚期癌症是否需要做手术，需要具体情况具体分析。