指導專家

馮文忠 昆明醫學院第一附屬醫院內分泌與代謝病科

徐 寧 天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

王建華 山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任

有些糖友在長期的控糖過程中，難免會漏服降糖藥，要補救可不能隨心所欲，下一次多吃一倍的量。

糖友得根據漏服藥的種類、漏服的次數、漏服的時間和血糖控制情況等量身定製。

漏服影響HbA1c

堅持定時、定量、規律用藥的糖尿病人糖化血紅蛋白為7.1%，一個月漏服一次降糖藥，糖化血紅蛋白將升為7.2%；

每週漏服一次，糖化血紅蛋白就將升為7.8%；

每週漏服大於一次的話，糖化血紅蛋白將達到8.5%；

若是經常忘記按時服藥，後果就更嚴重了，不僅血糖不易控制，還容易導致併發症的出現。

這些藥漏服得這樣補

• 磺脲類降糖藥

特點：作用力量強，使用不當容易引起低血糖

代表藥物：短效藥物（格列吡嗪、格列喹酮 、格列齊特）

• 這類藥需要在每餐前的半小時服用。

1、到了吃飯時才想起來，可以將吃飯的時間往後推半小時，如果吃飯的時間不能改變，也可以偶爾一次餐前直接應用，但要適當減少藥量,這樣做可能會引起餐後兩小時血糖較平時略高，但能夠減少下一餐前出現低血糖的風險。

2、到了兩餐之間才想起來，那需要立即測量血糖，若血糖輕微升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時減量補服，不能把漏服的藥物加到下一次用藥時間一起服。

3、到了下一餐前才想起來漏服藥，那就不用補服。正確的處理方式是測餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果升高明顯，可以適當減少下一餐用餐量，使血糖儘快恢復到正常範圍。

• α－糖苷酶抑制劑

特點：延緩腸道中碳水化合物的吸收。

代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖。

如果餐中想起漏服藥，還可以補上。

吃完飯再補藥降糖效果會大打折扣。

• 胰島素促分泌劑

特點：起效快，作用時間短

代表藥物：瑞格列奈、那格列奈

漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。

1、如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，根據監測血糖的結果決定是否減量補服。

2、如果馬上到下一餐時間了則無需補服，要測餐前血糖。若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量，若血糖升高明顯可以適當減少下一餐餐量，使血糖儘快恢復到正常範圍,減少漏服藥的影響。

• 雙胍類藥物

特點：此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應用一般不會出現低血糖

代表藥物：二甲雙胍

如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無需補服。聯合用藥的患者也最好僅採用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以後再補服，以減少由於用藥時間變化，導致多種藥物相互作用而出現低血糖反應。

要是已經到了下一次使用二甲雙胍的時間就無需再補了。

• DPP-4抑制劑

特點：具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時可以抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感、減輕體重、增加胰島β細胞數量等多重作用

代表藥物：西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀

此類藥物只需每天一次服用，餐前、餐後皆可，漏服後於當日隨後補服即可。

莫讓一藥多名迷了眼

藥品名稱有“通用名”、“商品名”、“化學名”及英文名之分，不少患者常常被這些藥名搞得一頭霧水。

簡單地說，通用名是指世界各國通用的名稱，但在一個通用名下就會有許多不同的廠家為自己生產的藥品使用的商品名，也就是商標名。