为改善和创造良好的就医环境，近年来，国家逐步加大对公共卫生基础设施的投入，同时，医院为增强自身竞争力，不断加大投入，基建修缮工程越来越多。如何完善工程造价审计，为医院增收节支、提高经济效益，已成为医院内部审计部门一项重要的工作内容。应用“望闻问切”四诊法，环环相扣，深入剖析，掌握符合实际的工程造价审计方法。
一、“望”字上做文章
望，就是现场勘察。现场是工程造价审计的基础，也是重中之重。面对一堆数字构造的工程量和简单的工作内容描述，很难只凭资料和签证把握工程量及工作内容的真实性和完整性，也很难据此审核工程量与合理套用定额计价，因此需要对工程数量、品牌、规格、型号等工程量进行针对性复核。
例如，某份绿化工程结算资料显示，24株发财树规格为株高1.8～2米。审计部门经过实地查看，其中仅有13株发财树株高符合结算所列规格，5株发财树株高仅为1.65～1.75米，还有6株发财树替换为单价较为便宜的散尾葵，由此做出符合实际情况的审核。
诸如品牌的偷梁换柱、规格品种的缩水、工程量不实的问题在工程造价审计中屡见不鲜，只有深入现场，实地勘察，对照施工图纸、设计变更、现场签证单等文件，对工程量进行有针对性的复核，着重考察工程数量、品牌、规格、型号等是否与结算所报一致，对工作内容进行详细核对，才能督促施工单位及相关管理部门规范签证管理，正确报量，准确套用定额计价，为工程造价审计的真实合理性打下坚实的基础。
二、在“闻”字上重细节
闻，就是耳听八方。每一项工程都涉及施工单位、管理部门、使用科室、审计部门等，收集与被审计事项有关的信息非常重要：管理部门相关人员对施工情况的说明，很多时候往往是细项的补充；使用科室对项目完成情况的评价，可以发现质量管理方面的问题，督促整改，保质保量。
例如，某份土建工程结算材料显示，施工单位套用定额号为20108167，计取人工搬运垃圾向下6-4层的费用，根据总务人员叙述，在班外时间，医院专门开放一部电梯用于材料及垃圾的搬运，足以满足其需求，施工单位反映虽使用电梯，但人工搬运及搭乘电梯的等待时间，均存在人工降效情况。
相关建筑装饰工程消耗量定额提到，拆除工程包括所有拆除物运至水平运距30米以内地点堆放，不考虑旧料回收及垂直运输费用；适用于单独装饰装修工程中不允许利用室内电梯垂直运输机械而发生的人工搬运费用，不适用使用货梯或其他垂直运输机械设备运输材料或垃圾。
经现场查看后发现，垃圾堆放点与拆除所在地水平运距超过30米，虽使用电梯，但确存在等待电梯的人工降效情况，因此综合考虑，在定额价范围内，给予部分费用补偿其在搬运途中的人工降效。
三、在“问”字上讲技巧
问，就是市场询价。材料占工程造价比例通常在50%以上，材料价格是决定工程造价的重要因素。材料价格一般是根据工程造价站发布的信息价决定，但信息价并没有涵盖所有品牌和型号，而且材料价格受很多方面因素的影响，如进货渠道、产品质量、产品批次等以及新型材料、特种材料的不断更新，很多材料都没有相应的信息价，这就要求深入市场，现场调查或直接跟厂家、经销商去电、去函、网上询价，以获得的第一手市场价格作为定价依据。首先，询价中最关键的是不要让供货商知道你的目的是审核报价，而应作为采购商身份去询价，否则很难询到价或者询到的是含有很多水分的价格。很多时候，甚至可以通过主动告知工程地点、规模等方式，让对方感受到购买的诚意，在此基础上询到的规模采购的价格，相对真实且优惠。
其次，询价中必要时应让施工方代表回避，以避免其与供货商串通，虚抬材料价。可以就同种品牌、规格、型号的材料，货比三家，取平均值作为材料价。
最后，供货商或经销商提供的往往只是材料的批发价或销售价，因此在询价中，要注意追问，该价格是否包含到现场的运输费，是否为含税开票价。
四、在“切”字上谋全局
切，就是综合研判。通过望闻问等过程，收集大量信息，进而切中要害。《建筑面积计算规范》《建设工程工程量清单计价规范》《建筑工程消耗量定额》《建筑装饰工程消耗量定额》等对工程量的计算、工程价款的计取都有一系列严格的规定，熟知这些规范是工程造价审计的必要条件和重要保证。
例如，某修缮结算项目，施工单位计取脚手架费用，用于吊顶的拆除及安装。经现场勘察及询问经办人员，了解到拆除项目实际高度3.5米。相关建筑装饰工程消耗量定额提到，高度3.6米内的墙柱面及天棚装饰所需的简易脚手架费用已考虑在生产工具用具使用费中，据此审定不应计取该笔脚手架费用。
根据掌握的工程实际情况，比照规范，尤其是一些特殊情况的细则规范，才能准确地核算工程量，灵活正确地选用与实际施工情况最为契合的定额，选定符合项目实际的费率，完成对工程造价不偏不倚、有理有据的审核。
通过“望闻问切”四诊法，深入剖析工程造价中的工程量、套项、取费三要素，使工程量计算符合真实性、公允性要求，又使造价审核符合相关规定，有利于提升审计质量，规范工程造价管理。（文章来自中国内部审计协会）
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