06.05 「彩雲網評」醫聯體助分級診療落地需內外兼修

彩雲網評特約評論員 丁慎毅

去年，瑞麗市人民醫院與昆醫大附二院組建醫聯體，在雙向轉診、技術指導、人才培養、資源共享等方面達成了幫扶共識。醫院門診人次同比增長15.37%，出院人數同比增長23.75%。這是雲南通過深化醫療衛生體制改革，建多形式醫聯體助分級診療落地的典型一例。（6月3日 雲南網）

之所以很多群眾去三甲醫院辛辛苦苦排隊、花費更高的費用、享受更為有限的醫療資源，也不願在縣級醫院及以下的醫療機構看病，就是因為人們更認可大醫院的醫生水平，認為那裡名醫更多、水平更高，管理更好。如果縣級醫院也多一些“名醫”，甚至全國各地的名醫都可以進行遠程診斷治療，人們何必還要出縣？所以，只有合理配置醫療資源，讓更多良醫和名醫逐步沉澱在縣級醫院，才能讓老百姓舉雙手贊同，放心地選擇縣級醫院。要解決這個問題就在於分級診療落地，而分級診療落地，最快速有效的辦法就是建設多形式的醫聯體。

近年來，雲南不斷推動三甲醫院與縣級公立醫院組建醫療聯合體，促進優質醫療資源下沉。貫徹落實“互聯網＋健康醫療”行動計劃，推進智慧醫院建設，為群眾提供預約掛號、預約檢查、線上支付、檢查檢驗結果推送等服務。截至去年底，全省全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，每個州市建成1個有明顯成效的醫聯體。今年4月份，雲南省印發《縣級公立醫院提質達標晉級行動計劃》，確定到2020年，90%的縣、市、區均有1所公立醫院達到基本標準要求，縣域內就診率達到90%，基本實現大病不出縣的目標。而讓醫聯體助分級診療落地需要內外兼修。

首先是對內搞活。一方面要對縣級公立醫院明確功能定位，建立統一高效的政府辦醫機制，建立符合行業特點的人事薪酬制度和培養制度，著力培養一批能夠挑大樑、攻克重大疾病的優秀醫生，打造自己的權威專家，讓縣級醫院的專業人才留得住。另一方面要加強醫療管理人才的培養和引進。一家醫院的水平高低，不僅與醫術高低有關，更要看醫院的管理水平。很多人選擇去大醫院看病，就是考慮到大醫院管理更加規範，出錯幾率更小。好的管理人才可以加強縣級醫院的管理水平，完善各級醫院間的互認、轉診制度，讓分級診療成為一個有機互通的整體，打消患者的後顧之憂，採用遠程醫療、線上會診等新技術。

其次是對外開放。就省內而言，要通過規劃先行、制度創新，確定哪些大醫院與縣級醫建成醫聯體，這些大醫院應該承擔什麼樣的義務與責任，相關科室、醫護人員需要面對什麼樣的獎懲措施，他們對基層醫院提供的幫助在什麼時間內達到什麼樣的效果，這都需要做更細緻的工作。就省外而言，特別是發達省市的三甲醫院都是各地爭相聯合的對象，一方面要打好政策牌，通過優惠的政策，讓他們更願意與雲南建立醫聯體。另一方面要打好扶貧牌，用好國家對雲南的扶貧政策，利用好外省市的優秀醫療資源，讓跨省醫聯體助力“健康雲南”。大姚縣“大病不出縣”何以夢想成真？就因為上海市東方醫院8批41名醫療專家進駐大姚縣人民醫院常年開展醫療幫扶，他們不僅帶來了新技術，也帶來了新理念，讓大姚縣醫院診療疾病範圍擴大了21.3%。

通過多種形式的醫聯體建設，推動了分級診療、雙向轉診制度的實施，使大醫院能夠捨得放，基層機構能夠接得住，讓群眾在家門口也能享受到優質高效的醫療服務，讓更多患者享受到醫改紅利。

彩雲網評所登載的所有文章僅代表作者個人觀點，與本網站立場無關。歡迎關注彩雲網評，投稿郵箱[email protected]，稿費從優。