袁勇建
随着医学检验技术的不断提高和人们对健康的重视程度越来越高，甲状腺结节的检出率也越来越高。其中大约有5%-10%为甲状腺肿瘤。那么，甲状腺结节该如何防护？
首先，为大家介绍一下甲状腺结节。甲状腺结节—顾名思义是生长在甲状腺内的肿块，可经超声检查以确诊。其中包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，甲状腺肿瘤等，可以说都是甲状腺结节。所以说被检查出甲状腺结节可不必过度担忧，因为其中很大一部分并不一定都是甲状腺肿瘤。但是甲状腺结节有一定的几率会癌变为甲状腺肿瘤。
其次，甲状腺肿瘤分为好多种类型，除甲状腺髓样癌（约占甲状腺瘤的3%-12%）外，其它类型的甲状腺肿瘤恶性度较低，对人们健康的威胁较小。有研究发现，人群中甲状腺肿瘤的发病率很高，但因其恶性度较低且较为局限，因此有好多是在死亡后尸体解剖时才发现的。说明某些甲状腺肿瘤的恶性度较低，对人体的影响较小。所以，在发现甲状腺结节后要定期复查，可不必过度惊慌。
最后，甲状腺结节虽存在一定的癌变几率，但因大部分甲状腺肿瘤为惰性肿瘤，对人体影响较小。在发现甲状腺结节后，建议到当地医院做进一步的检查，以明确结节的性质。在生活中要注意保持心情舒畅，作息有规律，避免辐射。在饮食方面，要注意碘盐的摄入要适量，过多过少都有可能影响甲状腺结节的恢复。曾听闻过这样的报道，有研究发现甲状腺结节的发病率在沿海地区较高，故有人猜测可能与沿海地区人们摄入过多的海产品有关，因此建议甲状腺结节患者，在日常生活要减少海产品的摄入。同时，在生活中还要避免对甲状腺结节不必要的刺激。
本期答主：宋艳琦 医学硕士
杏花岛
甲状腺结节如今也是非常常见的一种疾病，很多人在就诊的时候发现这个时候，建议最好把那个甲状腺功能五项查一下，看是否伴随有甲状腺功能的亢进或者是减退，如果有的话建议一定要治疗。
对于甲状腺疾病来说，甲状腺结节是非常常见的一种病，癌变的概率特别低，一般来说，临床上癌变几率不超过5%，我曾经接诊过一个患者，就是首先查甲状腺功能五项和甲状腺彩超检查，发现甲状腺回声不均匀，结节性质待查，然后这个病人又进行了甲状腺造影检查，仍然怀疑有癌变倾向，后来因为我们医院医疗设备不够先进，没有条件做进一步的病理组织检查，然后这个病人就到了，更高级的医院，进行了甲状腺病理组织检查，后来发现是恶性，并进行了手术切除 ，哈尔滨人现在还活得好好的，所以甲状腺癌不不要怕，要尽早发现，尽早治疗，一旦到晚期，如果癌细胞有转移的话，以后就不太乐观哦。
对于有甲状腺结节的患者，我们建议一定要定期体检，定期进行甲状腺彩超检查和甲状腺功能五项检查，完善肿瘤全套相关等检查来预防癌症。
同时对于甲状腺结节，我们要我们可以在日常生活中，配合一些活血化瘀散结的药物。并且女性患者一定要保持心情舒畅，中医认为，甲状腺结节属于瘿病的范畴，主要以气滞血瘀痰阻为主，所以治疗上以活血化瘀，理气化痰为其主要的治疗方法。可以口服活血消瘿片来治疗。
杏仁健康
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最近新出了一部动漫，叫做《工作细胞》。动漫中将人体的红细胞、白细胞、血小板都人物化，将他们与细菌斗智斗勇的过程展示出来。虽然是天马行空，但却非常好理解。人体中，存在着细菌、癌细胞等等。他们隐匿发展时，人体会产生一些变化来提醒你。
许多人脖子上起肿块以后都特别恐慌，担心是甲状腺癌。我们怎样判断是不是甲状腺癌呢？
1.颈部肿物
肿物可触摸到，可随吞咽而上下移动。注意观察自己有无吞咽困难及颈部压迫感。甲状腺癌可压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感。注意有无附近淋巴结肿大。
2.肿物坚硬
未分化癌肿块多有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定。乳头状癌生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。滤泡细胞癌表现为结节性的甲状腺肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺。
3.疼痛、声音嘶哑
未分化癌表现为甲状腺肿块增大、疼痛。侵蚀邻近组织，可引起声音嘶哑，呼吸窘迫和吞咽困难。可见局部淋巴结肿大，一般进展较快。
因此，当发现自身颈部有随吞咽而活动的肿块，或大于2厘米的固定颈部肿块，质地坚硬，伴有疼痛，声音嘶哑时，需及时到医院就诊。
患上甲状腺癌就没救了吗？
甲状腺癌与其他肿瘤不同，整体治疗效果非常好，10年存活率在90％以上。换而言之，大多数人经过规范治疗几乎都可治愈。
早期甲状腺癌如果得到及时合理的手术治疗，都可获得较长的生存期，甚至术后可“恢复为”正常人。但是如果早期癌拖成晚期癌，除了甲状腺乳头状癌以外的病理类型（滤泡癌、髓样癌、未分化癌）手术效果会差很多，术后生存期也会大打折扣。甲状腺乳头状癌即使是出现转移，一般进展也不快，生存期也较长。
甲状腺癌的治疗主要采用手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及放射外照射治疗。
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围有范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。
有一定的适应症，请咨询专科医生。
主要用于未分化型甲状腺癌。
所以说，脖子上有肿块不要太过恐慌，就算是甲状腺癌，治愈率也是较高的。但是也不能大意忽视，及时诊治，才能早期发现、治疗。
百科名医
如果无意中或体检时发现甲状腺结节，要去进一步检查，弄清楚它到底是功能性的结节，比如甲状腺功能亢进，还是无功能结节；是良性结节还是恶性结节。
有时暂时不能明确，或者已经明确为良性，或者恶性可能性小，良性可能性大，这个时候往往会采取随访复查的处理策略，也就是定期复查，监控它的变化，动态观察。
这些不确定的或者良性的结节，将来有的可能癌变，有的人担心了，怎样才能防止它癌变？
说实话，还真没有什么明确有效的措施可以防止这些结节癌变。有的人说，难道等着它癌变？首先，并不是说，这种结节以后一定会癌变，如果一定会癌变，那还等什么，切掉，可手术也有并发症，也有风险，也要付出代价，所以，一般不必要，因为并不是一定会癌变，用不着过度处理。而且甲状腺癌其实是治愈率极高的癌症，所以你也不要太担心，做好定期复查随访就可以，这个才是最重要的。
如果非要说降低风险，那还是那些：远离不良生活方式和饮食习惯，保持良好心态，戒烟酒等……这些我就不再多说了。
肿瘤专科医生
体检发现甲状腺结节后，首先应该做的是确定结节是良性的还是恶性的：
确定甲状腺结节需要做的检查有：
甲状腺功能检查：检查甲状腺激素和相关抗体水平，
甲状腺彩超：查看结节的大小、形态、回声情况等。一般来说，如果彩超报告单上出现这样的以下描述的任意一条，就可以怀疑是恶性结节了。单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的血流分级大于IV级。如果没有上述表述，一般都是良性的。
根据检查结果确定是否需要治疗以及治疗方案
1. 良性结节
初次检查发现良性结节且没有明显症状者，不建议手术、放射性碘131或服用相关药物消除结节。
建议每6-12个月复查一次（具体复查频率需与医生商定）。若复查结果显示结节在增大，则医生可能会采取活检或直接手术的方式进行干预。
注意：如果甲状腺结节已经产生压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难，可以选择放射性碘或手术治疗。
2. 恶性结节
建议尽早进行手术，而情况较为严重的，可能术后还需要放疗等手段进一步消灭癌细胞。
不过，甲状腺癌是最容易治愈的癌症。治疗后，在甲状腺药物的帮助下，大部分病人可以长期正常生活。
良性甲状腺结节如何防护不癌变？
良性的结节虽然有恶化的风险，但不是很大。在日常生活中，患者只需要需要注意以下几点：
1. 控碘
甲状腺结节患者最需要注意的是把控碘的摄入量。伴有甲亢的结节患者要严格限制碘的摄入，忌碘盐、海产品甚至含有活性碘的药物，像胺碘酮。如果没有出现甲亢症状，碘的要求可适当放宽。可吃加碘盐，但不要吃海带、紫菜等食物。
2. 生甲状腺肿的食物要适量
十字花科蔬菜像菜花、西兰花、甘蓝、大白菜、小白菜、卷心菜、芹菜、芥菜、油菜、大头菜、萝卜等等，甲状腺结节患者一定不能生吃！如果直接生吃，蔬菜细胞内的芥子油苷会接触到细胞外的葡萄糖硫苷酶，生成一种叫异硫氰酸盐的物质。
该物质进入人体后会阻碍甲状腺对碘的吸收，使其难以合成足够的甲状腺激素，导致或加重甲状腺肿。
不过，如果事先用开水煮过，细胞外的葡萄糖硫苷酶被高温灭活，再切、再吃就不会生成异硫氰酸盐，影响碘的吸收。
此外，大豆所含的大豆异黄酮同也跟异硫氰酸盐一样，会抑制甲状腺对碘的吸收，导致或加重甲状腺肿大。
3. 改变生活习惯
注意休息，不要熬夜，适当运动，保持心情愉悦，提高自身的免疫力，这样也可以避免甲状腺结节恶化。
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春天来了，一年一度的体检季高峰呼之欲出，新的一年里，又有数以千计的人要排队动甲状腺结节摘除手术。
很多专家说甲状腺结节是“没有关系的”，很多专家说“甲状腺结节要马上开刀”，到底听谁的？
徐锡山教授，原浙江省中医院中药房主任，浙江省名中药师， 4岁入行，今年92岁，现在每周到方回春堂大药房负责中药材质量，带学徒，是我省中药界名人。
我们请教徐老，现在甲状腺结节的人那么多，应该怎么调理？
甲状腺结节调理步骤：吃药在先，手术在后
徐教授说，古时候的大脖子，就是甲状腺疾病的一种，我们宋朝的时候就听懂它在说什么了，它在说：“我要吃海鲜。”因为没有海鲜吃的人容易得大脖子病，后来西方医生分析出来是缺碘，原来海鲜里面碘比较多。
所以，动过甲状腺结节手术的人，不要怕海鲜，怕碘盐，一点碘不碰，也不对的。
遇到过3例，说穿刺也做了，恶性的，铁板钉钉，刚好床位有空，要不要马上动手术？
徐教授说，我的意思呢，甲状腺结节哪怕是“恶性”的，也不要过分紧张，它的恶性程度跟肺、胃、肝不在同一个等级，你先中药吃吃看嘛，如果吃了以后缩小了，消失了，再让西医拿治疗方案也来得及。
徐教授说，他首先就给人推荐中医，但很多病人最后都坚持不下去。为啥呢，麻烦。首先病人要来回跑，一跑就是半天；汤药不是咖啡，味道不怎么样，甲状腺结节是慢性病，说不定吃半年药也没有动静，很多人不愿意吃这份苦。所以一段时间后，又问他还有其他办法没有。
那他就推荐其他方法：要患者自己到杭州著名的老字号，胡庆余堂啊、方回春堂啊、叶种德堂啊、北京同仁堂啊，找到桑黄灵芝柜台，告诉药师你有甲状腺结节，甲状腺肿块，想买点桑黄灵芝吃吃看。药师会根据你的情况，进行调配。一个疗程是3个月，吃这个药的时候，可以选小金丸、逍遥丸、归脾丸一起吃。吃了一个月以后去查个B超，如果小下去了，就继续吃；如果结节没有小下去，但是你觉得睡眠、脾胃好起来了，人不大容易生气了，心情好起来了，那你就再坚持吃两个月。3个月下来，甲状腺结节、甲状腺肿块如果毫无动静，那就是药不对证。
为什么我让大家去著名的老字号找桑黄灵芝呢？那里的桑黄是正宗的桑树桑黄。浙江是丝绸大省，桑树面积100万亩以上，但桑树桑黄现在要收10公斤都难，这几年都被采光了，正宗的桑树桑黄是很少的。有的人到淳安、桐庐去买桑树桑黄，2万块一公斤。这也太贵了。
徐教授说，10多年来，他一直是这么介绍的，有一定把握。
甲状腺结节在说:“我很累，我心情不好”
徐教授说，韩国、日本的甲状腺结节病人比我们这里还多，所以胡庆余堂每年都有韩国、日本的顾客专门来买桑黄的，现在上海的顾客也专门跑到杭州著名的老字号来买桑黄，这里的桑黄正宗，是桑树桑黄，而且价格公道，配伍合理，吃了有效。
为啥发达国家的居民，甲状腺结节多发？而且仪器查不出原因呢？
徐教授说，西医仪器查不出一个人心情好不好，但中医望闻问切可以。甲状腺结节，依据他的观察，是在说：“我很累，我心情不好。”
甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤，都处在足厥阴肝经上，简称肝经，它们其实是同一种疾病，病因也是一样的，都是肝郁气滞引起的痰证。
我们中医有一句话，叫少年治肾，中年治肝，老年治脾。肝主情志，中医认为我们的情绪是肝负责的，中年人事情多，烦，心情不好，肝气不舒，后果就是气滞血瘀，瘀阻生痰，甲状腺结节、乳腺结节、肝结节、子宫肌瘤就是痰核。因此调理应多从疏肝理气入手，我们中医叫“从肝论治”。
那么为什么会是灵芝里面的桑黄、赤芝、青芝呢？
肝属木，自然界的灵芝都是长在木头上的，有木性，桑黄属于黄芝，黄芝归脾经，脾是生痰之源，用桑黄就是追根溯源；青芝入肝经，疏肝理气；人睡着了血归于肝，血能养肝，所以选赤芝，赤芝是红色的灵芝，入心经的。
逍遥丸是肝经用药，归脾丸是健脾用药，小金丸是散结用药，配合使用，效果更好。
浙江新闻
甲状腺结节指的是甲状腺的占位性病变，大家听到甲状腺结节不要害怕，因为绝大多数甲状腺结节是良性的，常见的甲状腺良性结节有：结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤。常见的甲状腺恶性结节为甲状腺癌。
甲状腺结节的临床表现
一般来说，甲状腺结节没有任何的症状，很多患者都是通过体检发现的。有少部分患者是因为脖子肿大，能看到一个随着吞咽上下活动的肿物，从而去医院检查。还有一部分患者，是因为肿物出现压迫症状，例如声音嘶哑，呼吸困难，颈部淋巴结肿大。如果甲状腺结节合并甲亢，还可以出现消瘦，手抖，进食量增加，多汗，心慌等症状。
甲状腺结节的诊断
彩超检查是真的甲状腺结节最主要的手段，B超可以观察甲状腺结节的大小，形状，血流情况，有没有钙化，有没有淋巴结肿大。根据甲状腺的B超检查，初步可以判断结节的良恶性。还可以抽血查甲状腺功能，有没有甲功异常。
甲状腺结节的处理原则
如果B超考虑是甲状腺良性结节，患者又没有出现任何的不舒服，可以定期观察，对于青少年时期出现的甲状腺肿大，可以考虑口服优甲乐，有一定的抑制作用。
如果B超考虑是恶性的，或者怀疑是恶性的，应该积极的处理，例如B超引导下穿刺活检或者直接手术切除治疗。根据术后病理情况，决定下一步治疗情况。
如何防止甲状腺结节恶变
如果结节是良性的，大家可以放心，良性的结节恶变几率是非常低的，而且也没有任何好的办法可以防止恶变。只需要定期做B超检查即可，平时保持心情舒畅，远离辐射即可。
普外科曾医生
良性甲状腺结节虽有恶变的风险，但不是很大。
一般不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节，但在碘缺乏地区，有助于缩小结节、预防新结节出现、缩小结节性甲状腺肿的体积，在非缺碘地区，虽也可能缩小结节，但其长期疗效不确切，停药后可能出现结节再生长。因此通过吃药去治疗甲状腺结节的效果不是太好，但是需要的话可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用，目标为TSH部分抑制。要注意副作用比较大，可能引起亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应，如心率增快、心房颤动、舒张功能受损等。
对于良性甲状腺结节，有一些微创的治疗，如超声引导下经皮无水酒精注射，适用于甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节，还有超声引导下经皮激光消融术以及超声引导下射频消融，要注意只有是良性的肿瘤才可以这样做治疗。
海上名医
甲状腺结节≠甲状腺癌
首先需要明确：甲状腺结节≠甲状腺癌，二者是不同的概念。
甲状腺结节是指在甲状腺内部或表面形成的新生物，绝大多数的甲状腺结节都是良性病变，没有明显危害，但极少数也可以是恶性的。
甲状腺癌就是指甲状腺内部或表面形成的恶性增生的新生物。
甲状腺结节是否会转变为甲状腺癌？
在目前没有“超级准确”的诊断方法条件下，甲状腺结节是否会由良性转化为癌是一个“薛定谔的猫”问题。但是应该说有这种可能性，但是不大，因为在2016年ATA指南里提到，4055例FNA良性细胞学结果的患者通过手术证实的恶性率为3.2%，即130人。
如何进行甲状腺结节的检查与评估？
彩超是首选的检查，对甲状腺良恶性判断的准确率极高。确诊可进行甲状腺活检，其实准确描述应该是：超声引导下细针穿刺活检（FNA）。不建议进行甲状腺CT和MRI作为甲状腺的检查评估手段。
最后再次强调一下，甲状腺结节不必过分担心，绝大多数都是良性的。即使是很少部分的恶性结节，规范治疗后绝大部分都不影响正常寿命。
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一起聊基因
甲状腺结节一般分为良性的跟恶性的，单纯的甲状腺结节一般都是良性的，甲状腺癌仅占5-15%左右，良性甲状腺结节在治疗方面相对比较容易，对人体健康的影响也比较小，而恶性甲状腺结节很可能会发展成甲状腺瘤或者甲状腺癌，像这种情况一定要分清楚甲状腺结节的性质，这样才能针对性的预防和治疗。
目前认为良性甲状腺结节几乎不会变化成甲状腺癌，不过为了避免甲状腺结节发展成甲状腺癌，对于结节变大速度快、结节质地硬的单发性结节，或伴有颈部淋巴结肿大者的结节，因恶性可能大，要早日手术切除预防恶化。患有甲状腺结节的患者一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，尤其是对碘含量的摄入更要注意控制，饮食清淡为主，营养要均衡。如果人过于劳累也会加重甲状腺的病情，因此患者一定要注意休息，避免熬夜，适当运动，提高自身的免疫力，这样也可以避免甲状腺结节恶化。
擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。
