結核病看似已銷聲匿跡，實則一直潛伏在我們身邊！

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很多人很奇怪，結核病不是沒有了嗎，怎麼還是這麼多，特別是對於去過或工作在接收診治結核病的醫院裡，可見到各式各樣的結核病患者：

肺結核、淋巴結結核、胸壁結核、結核性胸膜炎、脊柱結核、腰大肌結核、腹腔結核、結核性腦膜炎等等！

或輕或重，有的沒什麼症狀，有的僅有咳嗽咳痰症狀，有的無法下床，甚至有的處於病危症狀！

我是胸外科醫生，同時也是結核外科醫生，給大家淺顯的講講常見結核之一：

肺結核，讓大家更好的瞭解肺結核、認識肺結核、防範肺結核！

一、什麼是肺結核？

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以

肺部結核感染最為常見。痰液裡有結核菌的患者是重要的傳染源。人體感染結核菌後不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。但若能及時診斷、治療，大多可獲臨床痊癒。而感染肺部的結核即是肺結核（來自教科書）。

二、自己得了肺結核怎麼辦？

抓緊治療！必要時及時住院治療！肺結核本身並不可怕，但是最忌諱拖，小病可以拖成大病，最後還要開刀手術，甚至致命！一旦可疑肺結核，就要及時搞清楚是不是肺結核？有沒有傳染性？嚴重到什麼程度？

肺結核的診斷依靠胸部CT，結核菌素實驗（PPD），結核菌塗片、鏡檢、分枝桿菌培養，組織病理學檢查，結核抗體檢測（結明三項、T-spot），結核PCR檢測（X-pert）等檢測手段來明確診斷！

而有經驗的結核科醫生對於典型肺結核病變，通過胸部CT即可大致判斷！

診斷明確後需要確定是否為活動性肺結核，是否有傳染性？是否為活動性結核的判斷，依賴於症狀、體徵表現及痰內是否有結核菌，如果有咳嗽咳痰（甚至咳血）、胸悶氣促、午後低熱、夜間盜汗、四肢乏力、食慾較差、消瘦及女性月經失調等症狀。肺部聽診有呼吸音粗、呼吸音低、有溼羅音等表現及影像學表現出活動性陰影，即考慮活動性結核，需要住院強化抗結核治療。而是否有傳染性的標準在於痰內是否有結核菌，包括塗片、鏡檢、培養等手段。一旦確診是有傳染性的肺結核，需要隔離（患者），需要保護（周圍人），更需要住院治療（應到專門的結核病醫院）。

肺結核病變是否嚴重？肺結核病變是否嚴重這是個相當主觀的判斷，如果有傳染性，如果有明顯咳嗽咳痰、胸悶氣促、甚至咳血，如果雙肺有大片的結核病灶、病灶有較大空洞、胸腔合併大量積液，如果本身體質較差、症狀較重，這些都可以認為很嚴重，都需要去專科醫院進行專業的治療！

三、身邊有人得了肺結核怎麼辦？

身邊有人得了肺結核，作為你，可以是親人、朋友、同事，你該怎麼面對？

首先，自己對肺結核這個疾病要有個基本的認識。肺結核不可怕，可防可控！其常發生於各種免疫力低下者，青年人（熬夜、生活不規律、過度勞累、過度減肥、長期感冒）、孕婦、老年人（老年體弱）都是好發人群。其傳播途徑是患者含有結核菌的痰液經空氣飛沫傳播！

其次，明確患者肺結核是否具有傳染性。如果有傳染性，應要求患者住院正規治療，並囑咐患者帶口罩（阻止減少含菌痰液進入空氣），生活環境通風（減少空氣中結核菌含量）。自己儘可能避免接觸（親人例外），接觸時需戴口罩，避免直接面對患者，同時增強自己體質！對於年老體弱者（嬰幼兒、孕婦、老人等體質差者），無論是誰，都應儘可能避免接觸痰菌陽性（即有傳染性）患者。如果是非傳染性結核，只需要監督患者按時、按量、規律吃藥，並定期就醫複查就行！其他和一般疾病沒有明顯區別！

看到這裡大家應該對肺結核有個基本的認識了吧，但是一旦自己或親人朋友疑似結核、或確診結核就要及時就醫治療，相信專業醫生的診治，積極配合就是了！

祝福大家安康！如有相關疑問，可留言！有空儘可能回覆大家！

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