慢性肾功能不全的患者需要定期复查一个指标——
甲状旁腺素(PTH)，如果PTH升高超过正常范围，我们就要警惕继发性甲状旁腺功能亢进症了，今天我们就来了解一下这个疾病。
一、慢性肾功能不全的患者为什么会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素，特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生、肥大，分泌过多的甲状旁腺激素（PTH），代偿性维持血钙、磷正常。
慢性肾功能不全患者，肾小球滤过率降低后，血磷增高，血钙离子降低，从而刺激PTH分泌，磷在肾小管重吸收减少，以降低血磷。肾功能不全加重时，血磷持续明显增高，PTH也相应更高。此外，在肾功能不全时，可有维生素D活化的代谢障碍，1，25-(OH)2D3形成减少，影响肠钙吸收而加重血钙过低倾向。因此，慢性肾功能不全的患者如长期处于低钙高磷状态，会诱发甲状旁腺功能亢进，引起一系列症状。
二、继发性甲状旁腺功能亢进症有哪些危害？
1. 骨骼系统：骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化等。
2. 血液系统：肾性贫血进行性加重、白细胞减少、血小板功能不全，使用促红细胞生成素治疗疗效减低。
3. 神经系统：周围神经炎、脑电波异常、辨识力差等。
4. 循环系统：心力衰竭、心律失常、高血压等。此外皮肤瘙痒、皮肤钙化、软组织肿瘤样钙化等钙化防御表现也十分常见。
三、需要进行哪些检查？
1. 血钙、磷测定：血钙浓度降低或正常，血磷浓度升高或正常。如果出现持续性高血钙，往往提示已经形成甲状旁腺自主分泌性增生结节或腺瘤。
2. 甲状旁腺素(PTH)测定：高PTH血症在肾衰早期即出现，并逐渐加重。
3. 血清碱性磷酸酶(ALP)测定：ALP升高反映骨高转化状态，对诊断有较大意义。
4. 影像学检查：X线检查可见骨质普遍性脱钙表现，或有病理性骨折、骨畸形、骨质纤维化、硬化等表现。甲状旁腺B超、CT、磁共振成像(MRI)以及发射型计算机断层扫描(ECT)检查可以发现弥漫性或结节样增生的甲状旁腺或甲状旁腺腺瘤。
1.首先应保证低磷饮食，不吃含磷高的食物：
⑴坚果：花生、腰果、核桃、瓜子等；
⑵杂粮：糙米、玉米面、燕麦、荞麦、小米等；
⑶豆类：黄豆、绿豆、豌豆等；
⑷海产品：虾皮、鱿鱼、紫菜、海带等；
⑸其他：蘑菇、动物内脏、蛋黄、芝麻酱等。以上这些高磷食品，都是高磷的患者应该避免食用的。药物方面，口服氢氧化铝或碳酸铝能结合大量无机磷，可有效抑制磷吸收，但应注意防止铝中毒，应在医生指导下使用。
2.补钙以碳酸钙最适合。因其含钙最高，易达到补钙的目的。钙与磷酸要在肠道结合成磷酸钙，溶解度降低因而减少磷的吸收。钙元素每日供给1.2～1.5g(包括饮食钙与药物钙，中国人一般膳食含钙400～500mg/d)。补钙过程中每2周应查血钙、磷，保持血钙、磷乘积(均以mg/dl为单位)在45mg2 /dl2以下，此数值达70则有软组织钙化之虞。谨慎使用维生素D，可自口服50 000～60 000U/d开始，3～4周后，如需要可渐增加剂量，至400 000U/d左右，同样应在医生指导下使用。
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