03.03 放、化疗后,白细胞数下降是什么情况?应该怎么办?

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罹患癌症已经让患者痛苦万分,不仅严重影响患者的健康,还可能会无情的夺走患者的生命。除此之外,患者还要忍受治疗的痛苦被安排进行的抗肿瘤治疗。放化疗不仅会导致恶心、呕吐、疲乏无力、便秘腹泻、脱发,还会导致肝肾功能下降受损和白细胞红细胞的下降。其实白细胞下降也是很让家属和医生都比较头疼的事情,大部分患者放化疗都会引起白细胞下降这样的副作用,但是又不得不进行放化疗。所以,部分患者可能就会被医生安排升白治疗,接下来,我们看看为什么会出现白细胞下降,又该如何进行升白治疗。

化疗为什么会杀伤白细胞呢?

化疗的作用原理就是采用化学药物去攻击一切增殖比较快的细胞,肿瘤细胞是如此,而人体正常的细胞也是如此,也免不了受到化疗的攻击。比如脱发、指甲改变,软组织粘膜受损都是因为它们是增殖比较快的细胞,所以就表现出很多患者临床的反应,但是这些往往都不是致命的。而白细胞受损就会引起人体免疫力的下降,导致机体感染,而快速分裂的骨髓造血干细胞也一样受到影响,化疗药物还会影响患者骨髓产生白细胞的能力,也就是骨髓抑制。通常发生骨髓抑制后,会表现为白细胞下降,血小板下降。

是不是每位患者出现白细胞下降的情况都一样呢,是否都需要进行升白治疗呢?

白细胞通常“寿命”3-7天,所以当进行完成化疗后,白细胞下降会在化疗后5天左右出现,所以,医生会安排出院后每隔2-3天进行血常规检查一次,需要严格检测骨髓抑制的情况。如果白细胞降得不多,绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。但如果化疗药物对白细胞影响大或者患者体质敏感,几天内把白细胞降到很低的水平,我们可能就得求助升白针了。

升白治疗也就是我们常说的升白药物或者升白针,也是针对于化疗后导致白细胞减少的最常用方法之一,“升白针”,主要指重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)。骨髓抑制持续的时间一般在7 天或 10 天以上、如果出现粒细胞缺乏,中性粒细胞低于 0.5×109/L的严重情况时,患者感染风险增加,比如出现慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命,在这种情况下,化疗后白细胞减少要及尽早给予升白针,以免引起严重的感染。如果发现白细胞下降较多后便及早给予治疗,一般还是不会有严重的生命危险,患者也无需特别担心。


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白细胞数下降,是化疗,放疗过程中常见的副作用之一,是由于化疗,放疗后产生的骨髓抑制所造成的。但,不是所有化疗,放疗患者都出现这个问题。

白细胞数下降也就是骨髓抑制分为IV度,最严重的是IV度骨髓抑制。这个时候,由于白血病减少,患者免疫力急剧下降,容易出现感染。因此,需要隔离,室内消毒,口腔护理,注射升白细胞药物,必要时预防性使用抗生素。

一般情况下,轻度的白细胞减少,如果患者没有发热,在停用放化疗后,配合一些口服药物,白细胞会慢慢恢复。如果,急需化疗放疗,还是注射升白细胞药物恢复的更快一些。

白细胞下降是化疗放疗的常见副作用,经过严密检测和积极处理,绝大部分都会安全完成治疗。但,极个别患者会因此合并严重感染,甚至会死亡。所以,化疗放疗期间要严密检测血常规的变化,如有发热,首先要考虑是否是白细胞下降所致。


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放、化疗后白细胞降低属于常见的副作用之一,因为放、化疗会抑制骨髓造血系统,从而导致白细胞降低。

发现白细胞降低怎么办?

首先,咨询医生是否需要服用促进白细胞生成的药或者使用升白针等进行药物干预治疗。

其次,观察身体变化,是否出现体温升高或者合并感染、或者其他不适反应,发现这种情况也需要寻求医生帮助。

最后,要注意日常卫生环境,避免人群聚集的地方,饭前便后洗手,饮食卫生安全。因为白细胞属于免疫细胞,降低时人体免疫功能会随之下降,防治病菌入侵,预防感染。

放、化疗人群饮食原则:

治疗前准备期要注意吃一些营养密度高的食物,保证身体能量和营养供给,高碳水化合物的主食,高蛋白的肉、蛋、奶,高维生素和矿物质的蔬菜水果,注意避免油炸,肥肉等高脂肪的食物。基本上选择喜欢吃又健康的食物就好,也不要过于纠结。

或者可以少量摄入红枣、当归、黄芪、人参等,这些食物会有起到抗疲劳的作用,但要注意切勿盲目,有些中草药可能会与其他药物发生反应,可以咨询下医生。

化疗当日饮食:

  • 避免大量进食,可能引起胃部不适
  • 治疗2小时内,消化道反应会比较强烈,避免进食。
化疗后的饮食:

  1. 胃肠不适,没有食欲,可是餐前喝点开胃的饮料,少量多次进餐,在三餐的基础上增加3~4餐,这样不会因为吃的少而营养不良,也不会因为吃的多而胃难受或者吃不进去。
  2. 根据喜爱选择营养丰富又容易吸收的食物,烹调方式以软烂为主,可以打米糊,自制水果蔬菜汁等。蔬菜水果能补充治疗消耗的营养素,有利于身体更快的恢复,菌类也可以适当增加,蘑菇多糖对于免疫力提升,抗癌有一定辅助作用。
  3. 保证蛋白质的量,蛋白质对于身体恢复和免疫都有促进作用。清蒸的鱼肉,鸡蛋羹,或者自制肉馅、牛奶、豆制品等都是又容易消化又能补充蛋白质的食物。
  4. 避免高脂肪、过酸、过凉或者刺激性食物,进餐速度不要太快。
饮食只能起到辅助作用,不能从根本解决由于治疗导致白细胞降低的问题,好的心态,健康饮食对于身体恢复有促进作用。


希望我的回答对您有所帮助。


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