03.03 鼻炎鼻窦炎鼻子里面长息肉怎么办?

穷是一种病


在回答这个问题之前,我们首先了解一下鼻腔和鼻窦,单纯口述很难让大家理解,下面通过图片来给大家介绍一下:


(从这张图片我们看到鼻窦在鼻腔周围多个含气的骨质腔,鼻窦隐蔽在鼻腔旁边,鼻窦均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦黏膜和鼻腔黏膜互相移行,它们组织结构都一样)

(这张照片,我们可以看到鼻窦在鼻腔外侧壁的开口,鼻窦分泌物通过鼻窦口流出,外界空气也通过鼻窦口进入鼻窦里)

当鼻腔炎症,鼻腔黏膜充血及水肿,堵塞鼻窦口,可以引起鼻窦引流不畅,可以引起鼻窦炎,鼻腔炎症也可以直接通过鼻窦口侵袭到鼻窦,引起鼻窦炎,所以有鼻窦炎的情况下,前提是鼻炎,所以现在统称为鼻-鼻窦炎。鼻息肉是由于长期鼻黏膜炎性反应引起组织增生、水肿的结果,也就是炎性水肿组织。

耳鼻喉科根据鼻窦炎情况可以分型及分期,从你的叙述看,鼻窦炎有息肉,应该二型鼻窦炎,具体达到几期,需要结合鼻内镜检查及鼻窦CT检查,达到二型鼻窦炎,需要手术治疗!也就是功能性鼻内镜手术,保守治疗是没有办法!


耳鼻喉科高医生


鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。鼻息肉双侧多发,单侧较少,常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏,分泌物可为浆液性、黏液性等。多有嗅觉障碍、说话呈闭塞性鼻音、睡眠时打鼾、甚至呼气困难、可引起耳鸣和听力减退。

鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。

在治疗上早期可用抗生素来进行控制,一般用药不超过2周。另外,也可使用糖皮质激素来缩小息肉体积,改善患者主观症状。可同时配合鼻腔冲洗、抗组胺类药物、黏液促排剂和中药等药物来综合进行治疗。经药物治疗无效的患者或存在明显解剖异常影响通气引流的患者可行鼻内镜鼻窦手术。术后药物治疗原则同术前药物治疗,术后需定期清理术腔。


耳鼻喉科医生郭明


  鼻息肉的症状一般考虑和慢性炎症的是长期刺激有很大的关系,鼻息肉是鼻腔内组织细胞炎性增生引起的鼻部息肉,一般无痛感的,但是需要及早发现,及早治疗,避免持续恶化,尤其要注意预防感冒和着凉的情况。

  慢性鼻窦炎伴有鼻息肉可以用药物进行治疗,可以缓解病情,药物选择活血化瘀、清热解毒的中药为佳,中药的副作用小,对于鼻息肉的治疗能有一定的帮助!

  【鼻之草鼻通精油】——(淘-宝上囿的),纯中药精油,对鼻炎患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,对鼻甲肥大及其鼻息肉效果甚佳,药物直接作用病变黏膜,使血管收缩,组织水肿消失,软化分解鼻甲与增生组织,对鼻甲肥大、息肉达到缩小体积,改善通气的目的。可以去除病灶而且在一定程度上还可以调整人体机能,促进人体新陈代谢与细胞组织再生、增强细胞免疫力,避免毒素与致病因子的发生与侵入,能提高身体抵抗力,缩短病程,实现慢性鼻炎的有效调理。

  鼻息肉的护理措施

  1、积极防治伤风感冒,根据季节变化及时增减衣物。

  2、加强体育锻炼,提高身体抵抗力。提倡冷水洗脸,冷水浴,日光浴。戒烟酒,防御有毒气体及污染,避免粉尘对鼻、咽部长期刺激。

  3、避免长期应用血管收缩剂,如鼻眼净等,以免引起药物性鼻炎。

  4、不养成抠鼻子不良习惯。

  5、鼻塞严重是不可强行擤鼻涕,以免导致鼻窦炎、中耳炎等;及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病,以免感染蔓延和反复发作。

  6、多吃些水果及蔬菜、动物肝脏,鸡蛋,牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素,而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A,所以也可以多吃些。鼻息肉的护理措施

  7、维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏,粗粮,糙米,小米,玉米面,荞麦面中,猪蹄是修复病灶组织的,可以多吃。

  8、吃些提高人体免疫力的食物。这类食物主要以高热量、高蛋白、富含维生素的食物为代表,可以起到防外部细菌、病毒入侵加重炎症的能力,特别是在做了手术之后,更应该注重这方面的食物的补充。


Healer7758


由于老是流黄脓性的鼻涕,鼻塞,每天早晨头痛,26岁的小李不得不去医院检查,结果被诊断为鼻窦炎伴鼻息肉,这是怎么回事,应该怎么办呢?

鼻炎鼻窦炎鼻子里面长息肉怎么办?

鼻窦炎伴鼻息肉是很常见的鼻部疾病,一般来说,由于鼻炎得不到及时治疗,鼻腔被大量的细菌、病毒等致病原感染,很容易导致鼻窦炎,而长期被大量炎性介质进入的鼻腔黏膜会因为长时间的肿胀充血,在重力作用下形成鼻息肉,如果息肉不断增大,就会堵塞鼻腔,患者会出现鼻塞、流黄脓性鼻涕以及头痛等症状。

鼻息肉的检查一般是使用纤维喉镜检查,也就是电子鼻咽喉镜检查。在检查前,护士会向检查者的鼻腔和咽部喷麻药,之后躺在一个台子上开始检查,纤维镜导管比较细,医生会将带有灯的一端从鼻孔插入到鼻腔,另一端连着计算机,可以清晰地看到鼻腔内部的状况。治疗鼻息肉多是使用手术切除,其病根在于鼻炎鼻窦炎,因此手术不能除根,治疗的根本在于治疗鼻炎鼻窦炎,患者可在医生指导下使用鼻渊通窍颗粒等治疗鼻炎以及鼻窦炎的药物,同时坚持长期使用生理盐水清洗鼻腔,少用手直接抠鼻子,保证鼻部清洁等方式来缓解鼻窦炎的症状。


健康之初呼吸科


具体情况具体分析,鼻息肉主要影响鼻腔通气引流,导致鼻窦炎,另外炎症刺激也可以导致鼻窦炎,过敏性鼻炎可以引发鼻息肉同时合并鼻窦炎。

中总鼻道息肉样变,同时有鼻窦炎者可以考虑药物保守治疗,包括鼻腔冲洗,鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂,药物保守治疗不能改善症状者可以考虑手术治疗。

鼻腔大量息肉堵塞导致完全不能通气者考虑手术治疗。

特殊感染的鼻窦炎比如真菌性鼻窦炎可以导致骨质破坏考虑手术治疗。

鼻窦炎的治疗是一个长期的过程,因为鼻窦开口总是没有那么通畅,但是早日治疗可以获得较好的效果,主要症状就是鼻塞,流鼻涕,可以伴有咽喉异物感,头痛及咳嗽症状,所以治疗也是为了改善这个症状。


耳鼻喉科医生刘都


流行病学的调查报告显示,我国慢性鼻窦炎患病率达2.2%~8%,临床上急性鼻窦炎多发与感冒的发病率相差不大。一般来说,孤立发病的鼻炎和鼻窦炎非常少见,鼻炎和鼻窦炎经常相伴而生。

对于不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎,致病因素往往是微生物感染。鼻腔中的黏膜上皮纤毛功能异常会使脏物不能及时清除,这也容易引发鼻炎和鼻窦炎。鼻镜检查中发现鼻息肉,大多会伴有阻塞副鼻窦开口合并副鼻窦炎的情况,引起慢性鼻窦炎的病原体有细菌、真菌、病毒、支原体等。关于鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉的形成原因及防治方法,详细介绍如下:

鼻窦的作用

鼻窦是头颅骨内的几个含气空腔,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻腔和鼻窦的关系与家中的房子类似,鼻腔是主客厅,鼻窦是客房,客房的门开在主客厅。8个鼻窦的作用主要体现在以下几个方面:1)减轻头颅重量,如果整个头骨没有空腔,就会显得很重;2)与邮寄物品时需要放塑料气囊一样,鼻窦可作为缓冲结构保护脑组织及眶内组织。

3)增加鼻腔黏膜的面积,可过滤外界吸入的空气,而且还能充分加湿、加温;4)共鸣作用,这些含气的空腔可形成不同的音色。通常情况下,隐藏在头颅中的鼻窦是空的、含气的,就好比空置干净的客房。如果出现炎症反应,鼻窦中会积满脓液,从而带来一系列问题。

鼻窦炎的形成原因

根据鼻窦炎病史长短,可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,3个月以内的为急性,超过三个月则为慢性,它们的临床症状都表现为鼻子堵塞、流涕、头痛和嗅觉减退等。鼻窦炎的病因比较复杂,急性鼻窦炎的发病原因包括鼻子先天异常、慢性扁桃体炎、上列磨牙根尖炎等邻近器官的感染性病灶、外源性感染和鼻内填塞材料遗留过久引发感染等。

鼻子先天异常包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔异物肿瘤等。外源性感染包括鼻窦受外伤、有异物,如跳水游泳不当时污物进入鼻窦引发炎症。除此之外,患者本身抵抗力降低或有上呼吸道感染等也会引发急性鼻窦炎。

鼻窦炎的防治

对于复发的慢性鼻窦炎,首先要明确复发原因,然后给予干预和阻断。如果慢性鼻窦炎患者未经过规范治疗,应先接受三个月的药物治疗。如果起到了相应效果,就可继续巩固治疗。糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿及抑制免疫力的作用,是治疗慢性鼻窦炎的重要药物。

鼻用糖皮质激素每天使用1~2次,每次在每侧鼻腔喷雾1~2下,需要长期持续用药(大于12周)维持疗效。当病情得到控制后,糖皮质激素应逐渐减量直至停药。当药物治疗没有效果时,应考虑进行功能性的鼻窦内窥镜手术切除鼻腔鼻窦中的不可逆病变,从而促进黏膜炎症的消退,使黏膜腺体和纤毛清除功能恢复正常。

鼻炎的防治

鼻炎好发于秋冬季节,除了蒿子花粉引发的过敏性鼻炎外,秋末冬初病毒感染导致的急性鼻炎也不少,比如感冒流鼻涕就是一种急性鼻炎。急性鼻炎如果没有出现并发症,只要注意多喝水就可恢复,但如果是季节性或常年性的过敏鼻炎,治疗起来就会比较困难。对于过敏性鼻炎,比如对尘螨过敏的人,如果不能摆脱过敏源,而且也不采取脱敏治疗,就只能常年依靠药物控制了。

如果也不愿意吃药或进行鼻腔局部用药,病情就很容易反复发作。在中医看来,过敏性鼻炎反反复复的原因与内因中的肺、脾、肾三脏损伤有关,外因则与风寒之邪有关。所以在治疗上一般以调补肺、脾、肾固本培元为主。无论是哪种鼻炎,冲洗鼻腔都可起到缓解症状的作用,所以可到药店或医院的耳鼻喉科购买鼻腔冲洗壶及配比好的等渗盐水,作为居家防治鼻炎的方法。

鼻息肉的防治

鼻息肉实际上就是鼻黏膜长期炎症刺激下引起的组织水肿,慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎的人都是鼻息肉的易发人群。不少患者会同时存在鼻窦炎和鼻息肉,也有些人认为治完鼻息肉后鼻窦炎只需服药即可。然而,大多数伴有鼻息肉的鼻窦炎很难通过药物治愈,鼻腔长期存在炎症会重新重复息肉的生长过程,所以会导致鼻息肉反复发作,很多人割一次长一次,于是就干脆不治了。

鼻息肉虽然短期内无害,但如果任凭鼻腔内黏膜反复肿胀,它就会像长期装满水的气球一样失去弹性,当鼻息肉生长到一定程度时,不仅会导致鼻腔胀大、鼻背增宽、形成向外隆起的“蛙鼻”,而且还会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,侵犯眼眶和额窦,对很多器官的灵敏度造成危害,比如使鼻塞加重、嗅觉的灵敏度下降或丧失,严重时还会诱发头昏和头痛等症状。

所以如果被确诊为鼻息肉还是尽早手术治疗为好,另外还要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎,以减少复发几率。但对于全身机能下降的老年人、有血液病(如血小板低、凝血机制较差)的患者以及儿童或恐惧手术者,选择保守治疗更加稳妥。药物治疗时用注射器接上7号长的针头直接送到息肉根部,一般每次注射1~2毫升的消痔灵,进行多次后饱满的息肉就会枯萎脱落。

中医认为,鼻息肉是鼻痔,主要由肺经湿热郁结造成的,在消痔灵注射液的主要成分中,五倍子有解毒消肿、收湿散结的功效,枯矾可清热燥湿、消痰散结,所以可使聚集在鼻息肉上的湿热痰结消散。

最后需要说明的是,嗅觉越来越差的原因可能与慢性鼻炎有关,可在局部喷一些药物治疗,如康酸莫米松喷鼻剂等。但如果是神经性嗅觉减退引起的,就无法起到相应效果了。


jianxing2000


“医生,我常年鼻塞、流涕,现在鼻子里长了息肉,怎么办?”,经过一番问诊和检查,发现鼻腔里各鼻道填满白色半透明类似于荔枝肉样新生物,于是办理入院行手术治疗,鼻塞、流涕症状消失,治愈出院。



鼻息肉都要做手术吗?得了鼻息肉怎么办?

鼻息肉在临床上为耳鼻喉科常见病,多见于成年人,男女均可发病,好发于筛窦、上颌窦、中鼻道及筛泡等处。



鼻息肉常见原因有变态反应及鼻部慢性炎症的刺激,研究者发现,从患者鼻子摘除下来的鼻息肉上可见有高水平的免疫复合物,因此有过敏性疾病的患者,特别是过敏性鼻炎,要注意鼻息肉的发生。有些慢性鼻炎及慢性鼻窦炎,其脓性分泌物及炎症的长期刺激,导致鼻粘膜充血、肿胀、静脉淤血、渗出增加,加上细菌毒素的作用,也促使小血管渗出增加及黏膜水肿加重,久而久之就形成所谓的鼻息肉。



临床上遇到鼻息肉,常见的治疗方法都是手术治疗,从事耳鼻喉工作多年到现在,没遇到过鼻息肉患者,服用药物后鼻息肉会消失的,最终还得上手术台,特别是患有慢性鼻窦炎合并有鼻息肉的。随着医疗技术越来越发达,现在做鼻息肉手术都是采用鼻内镜下鼻息肉切除术。



因此,如果出现常年鼻塞、流脓涕、发喷嚏、鼻炎等鼻部不适,要及时治疗,拖延病情,只会提高鼻息肉发生的概率。

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胃肠肝胆外科曾医生


冷空气引起的过敏性鼻炎常属于季节性过敏性鼻炎范畴,它的主要临床表现有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状。过敏性鼻炎的治疗,目前临床上首选抗过敏消炎抗病毒消炎杀菌药物治疗。一、立西地克安,三支连续喷10-14天。停药三天后继续用药10天。过敏症状基本消失鼻炎。对于慢性鼻炎,黏膜损伤的患者可继续使用。因为有修复鼻黏膜功效。无激素无防腐剂效果显著。二、抗组胺药:传统的抗组胺药有较明显的副作用,即嗜睡强伤肝肾。长期用会抗药,并有依赖。目前常用的是新型的抗组胺药,如西替利嗪、枸地氯雷他定等。三、鼻用减充血剂:大多数为血管收缩剂,用于缓解症状,连续使用通常限制在7天内,长期使用将引起药物性鼻炎。而且治标不治本。我的专业是耳鼻喉。这是一点经验之谈分享给大家。医学在不断发展,社会不断进步,有病尽早治疗不要耽误病情!


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