用户61070690197老蔡

出血和梗塞都可以叫卒中，但治疗方法大相径庭，最可靠的检查方法是ct,所以最正规的救治方法就是打120最短时间内送到医院诊治，条件不具备的只能凭经验，出血性卒中往往是动态起病，急性病程，发病当时血压偏高，存在意识障碍，严重的会有瞳孔不等大，剧烈头痛，喷射装呕吐，颈项强直等脑膜刺激症状，而梗塞性疾病往往最近几天有先兆，逐渐加重，无呕吐，发作时血压正常或偏低，夜间发病较多，但这些都不能代替ct,所以一旦出现卒中症状首先去医院检查

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中风是中医上对脑梗及脑出血的总称，也是老百姓对两者的俗称。两者在病因、发病机制、诊断及检查、治疗等方面有所不同。

1、病因、发病机制：脑梗死，又称缺血性脑卒中，常见病因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞及其他明确病因和不明原因。因为局部脑组织血液循环障碍，造成缺血、缺氧而发生脑组织坏死或软化，致使其功能缺损；造成脑梗死的机制主要包括血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注等。脑出血，是脑内实质组织内出血（排除外伤所致），最常见病因是高血压合并有细、小动脉硬化，还包括脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、脑动脉炎、动脉瘤、血液病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗等。发病机制是由于脑内动脉管壁较为薄弱，长时间的高血压致使脑内小动脉管壁发生病变，致使其弹性变差，突然间的血压增高易致血管管壁破裂出血，压迫脑组织，造成脑水肿、颅高压.

2、诊断及检查：根据患者既往病史、出现的症状及体征，不难判断出为脑血管病，而头颅CT检查鉴别脑出血较为有优势；头颅MR及DWI对急性脑梗死易于识别。

3、治疗：两者的治疗都需要考虑病史及存在的危险因素，积极治疗基础病，定期监测血压、血糖，维持两者及血脂正常稳定，预防肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症，促进神经功能恢复，后期积极康复训练；脑梗死急性期的治疗还包括促进侧枝循环、抗血小板、抗凝治疗，低灌注者需补充血容量；脑出血急性期治疗包括脱水降低颅内压，减轻脑水肿，纠正凝血异常等。

以上是从三方面对脑梗死和脑出血的区别进行简单概括，两者在症状上较为相似，及时行头颅MR及CT可鉴别，为及时治疗提供可靠依据。希望以上内容对您的疑惑有所帮助。

本期答主：霍晓晓 医学硕士

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脑出血和脑梗死都是严重危害人们身心健康的脑血管疾病。临床上往往把它们称为脑卒中，一个叫出血性脑卒中，另一个叫缺血性脑卒中，目前国家在对脑卒中的超早期就治进行推进，所以我们可能经常可以听到诸如卒中地图，中风120之类的信息。

在实际的发病率中，脑梗远远大于脑出血，它们的发病也有季节性，相对来说，冬天脑出血高发，夏季脑梗多发。

简单的理解，脑梗和脑出血是相反的，脑梗是供应脑的血管血流中断导致脑缺血致病，脑出血则是脑血管破裂引起血管内的血流到或聚集到脑实质或脑池脑沟。所以在治疗上，笼统地讲脑梗要通血管，脑出血要止血。

脑梗可由于脑动脉本身狭窄（比如动脉粥样硬化）在此基础上血栓形成堵住管，也可由于其它部位的栓子掉落堵住脑血管引起（常见的比如房颤病人心脏来源的栓子）一般分为三大类：腔隙性脑梗死，脑血栓形成和脑栓塞。

脑出血最常见的是高血压脑出血，是由于高血压引起的血管破裂，此外如颅内动脉瘤破裂，脑血管的畸形等等也是引起脑出血的常见原因。

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(中风)是中医术语，临床上以卒然昏倒，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不逐，语言不利为特征。(脑出血)①多发生于中老年高血压，动脉硬化者。②病前可有头晕，项痛，肢体轻度运动障碍或感觉障碍。③诱因多为情绪激动，过劳，入厕，有时打哈欠也可发病，常突然发生，进展迅速。④全脑症状，剧烈头痛，呕吐。嗜睡，直至深昏迷。⑤生命体征，呼吸深缓，或不规则，脉洪缓，血压升高，可现高热。(脑梗塞)①有原发病变及相应表现。②起病急骤，头痛，呕吐，短暂意识丧失，若大动脉栓塞，可致昏迷，重症病例可见局限性抽搐发作。③栓塞部位多影响大脑中动脉系统(症状，体征同脑血拴形成)。④空气栓塞，有速发头痛，惡心，眩晕，继之失眠，呼吸困难，紫绀，心动过速，继而出现谵妄，抽搐，昏迷，皮肤瘀点，尿中有脂肪滴粒。

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脑梗死：就是血管粥样硬化斑块脱落，局部血栓形成导致血管狭窄，组织缺血缺氧，引起肢体功能障碍

脑栓塞：从字面意思理解就是血液循环里的栓子脱落到脑部血管引起血管堵塞，导致血管供血的那块组织缺血缺氧坏死而损害相应的功能，常见的有脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞，房颤栓子栓塞等

脑出血；就是血管破裂出血，压迫局部组织，组织坏死等引起脑组织功能障碍而出现症状。

治疗方案也不同，一个要止血，一个要抗凝。如果你觉得我说的不详细，请看下图。

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大脑梗知识

脑梗和脑出血是两种完全不同的疾病，但是在表现上很相似，都是急性发病，一侧肢体偏瘫，说不清话，意识不清楚。因此，在过去，大家都分不清原因，就叫脑中风。在西方，称为stroke，意思是突如其来的打击。

在古代的西方，医生认为这是由于血气郁结在大脑散不开导致。因此，有的治疗很极端，就是脑袋上开一个洞，然后把烧红的铁棍插进去，用高温让凝固的气血消散。。。。。。看上去是不是很愚昧，很蠢，死亡率超级高。

后来，随着西方解剖学和病理学的发展，医学家慢慢认清了大脑内的血管结构，知道了原来血管堵塞和血管破裂都可以引起脑坏死，引起相同的症状，但是治疗完全不同。所以，现在脑中风也被区分为缺血性脑中风和出血性脑中风，缺血性脑中风就是指脑梗，出血性脑中风就是指各种原因引起的脑血管破裂出血。

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中风是中医，后面的说法是西医

中医认为疾病都是【六淫】造成的，风寒暑湿燥

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中风一般是民间的说法，医学上称之为卒中。脑梗塞是缺血性脑卒中；脑出血是出血性脑卒中。看到已经有医生说明两者区别了，那我说一说我真实遇到的病例吧。

我一天晚间突然接到一个同学媳妇打来的电话，她焦急地说我同学突然说很累，然后整个人就躺在床上，昏昏欲睡，怎么也叫不起来，问我应该怎么办。我当时并没有多想，因为我同学年纪才四十岁左右，平时爱好踢球，身体壮得像头牛。我根本没有想到他会发生什么严重的病症，当时电话里安慰了一下同学的媳妇，然后我就去了同学家。

到了同学家结果发现，我同学正躺在床上，意识还算清醒。虽口口声声说自己没事，但我发现他左侧肢体控制得很困难，当时就有些怀疑他是中风。不过我同学嘴上逞强说自己没事，好说歹说他同意去医院，又非要自己坐车，不让打120。我拗不过他，同时也是怀着侥幸不是中风的心理，我开着车带他去了医院。但这个决定让我后怕了很久。

到了医院的时候，我同学还要自己坚持走，看病检查都要自己走。后经CT检查，确诊为脑出血10ml左右。他自己走上的检查台，结果是被闻询赶来的其他同学与我合力把他抬回的病房。

多亏他年轻平时身体好，出血量又不多，大概三个月后恢复了。后来经他自己说，他平时好喝酒，那段时间他经常熬夜玩游戏，天天吸烟都要4~5包，导致血压特别高，最终导致脑出血。

他事后一直很感激我，说我救了他。其实我一直很后怕，当时怀疑他是脑中风了，就不应该再让他自己走路，应该及时拔打120，不应该抱着侥幸心理。不然极有可能导致病情发展，引起更严重的后果。

简单的总结一下吧，高血压会引起脑出血；高血脂会引起脑梗塞。健康的生活状态才是保护自己的方法。戒烟戒酒，健康运动， 对已经患上的疾病积极治疗，保持乐观的心态，才能预防更严重的疾病发生。

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中风是急性脑血管意外的俗称，也叫做脑卒中，它是由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑血管疾病。中风分为脑梗塞和脑出血，虽然两者都统称为中风，但有着本质的区别。

脑梗--缺血性脑中风，是由于通向大脑的动脉突然堵塞所致。

脑出血--出血性脑中风，是由于各种原因导致脑部血管破裂出血所致。

两者虽有本质区别，但初发时临床症状很可能相同，很难鉴别。常见症状如下：

1.症状突然发生。

2.一侧肢体无力，笨拙，沉重或麻木。

3.一侧面部麻木或口角歪斜。

4.说话不清或理解语言困难。

5.双眼向一侧凝视。

6.一侧或双眼视力丧失或模糊。

7.持续头晕，饮水呛咳，视物旋转或平衡障碍。

8.既往少见的严重头痛，呕吐。

9.上述症状伴意识障碍或抽搐。

临床上有时仅凭临床表现很难鉴别两者，需行专门影像学检查方可鉴别：

脑出血（ct上表现为高密度影）

脑梗死（ct上表现为低密度影）

中风的病残率和致死率都比较高，一旦发病会给家庭和社会带来沉重经济负担，那哪些因素会导致脑中风发作呢，知道危险因素才能及早预防：

一、无法改变或控制因素

年龄 性别（男＞女） 家族史（心脑血管疾病）

二、可以改变或控制因素

高血压 高血脂 糖尿病 房颤

吸烟 酗酒 肥胖 运动量减少

知道了危险因素，我们才能及早预防：（借用几张图片跟大家讲一下）

发现中风，如何及时处理：

2.在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复

3.强调早期发现，早期溶栓（发病后6-12h内）

全科医生小蚯蚓

脑梗和脑出血都归属于脑中风，脑梗顾名思义也就是脑动脉阻塞，是由血栓造成栓塞，造成的脑组织破坏，脑梗占全部脑中风的七成左右。引起脑梗多是有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症病史的病人。45～70 岁中老年人最为常见。脑出血是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血。脑出血病人大多都有高血压和脑动脉硬化病史。脑出血发病急、进展快，令人猝不及防，发病前大多没有征兆。而脑梗塞是一个缓慢的过程，通常在1到2天内后逐渐加重。不管是哪种脑中风都是对人体的极大危害，注意健康饮食，养成良好的生活习惯，是让疾病远离身体的不二法宝！

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