我工作中遇到的难题

我是精神科医生，近几年我接诊的小患者明显增多，有些表现为单相抑郁发作，有些表现为双相情感障碍，但厌学的情绪一般不管单相还是双相，大部分都是出现在抑郁发作的时候。

小同学往往在学校表现差异不大，跟同学能正常交流，简单听讲，但很多同学感到学习变得越来越吃力，脑子反应很慢，注意力集中困难，所以很多孩子不愿上学是羞于见人的表现。返家后一部分接受医学治疗，另外一部分只是在家看手机，玩游戏，或者干脆什么都不敢，统一的表现就是不愿出门，不愿与人接触。

其实这样的表现主要还是因为抑郁症状引起的，抑郁症状往往表现为兴趣丧失（或兴趣狭窄），对原本感兴趣的事物没有丝毫兴趣，总是觉得很累，思维也变得越来越缓慢，思考日常问题都变得很困难，注意力往往不能集中，对自己的评价很低，觉得自己一无是处，不想将自己暴露在老师和同学们面前。所以厌学情绪当然会很严重，某种程度上也可以说，厌学情绪实际是一种出于孩子自我保护的意识。

这样的难题不但难倒了家长，更是难到了我这个精神科医生。后来我发现在充分治疗孩子们抑郁症状的前提下，尝试走进患儿内心，多鼓励他们让他们重树自信，提前与老师沟通，寻找一个对孩子有利的方式去重新回到学校生活。当然过程是很困难的，但我确实成功过。所以我觉得只要抑郁带来的上述抑郁症状得到有效控制后，是可以尝试我说的这种复学办法的，当然，这其中最好征得老师的帮助，老师是复学过程中很重要的一环，甚至高于家长。

请一定保证前提

前提就是充分治疗抑郁发作，只有缓解孩子的抑郁症状，才能达到重返学校的先决条件，否则我们所做的一切努力，可能变成加重孩子抑郁症状的砝码，因为在抑郁症发作期的时候坚持上学本来就是一件极度不舒适，相当困难的事情，这样的情况坚持上学是极不科学的，而且会把孩子亲手推向抑郁的深渊。

青少年抑郁并没有我们想的那么少，那么简单，近些年青少年抑郁问题持续升温，小患者呈明显的高发趋势，甚至我接诊的小患者说她们班和她一个问题的还有3个人，有的已经吃药很久了。所以，着急让孩子复学的心理我是完全理解的，毕竟我也是一名家长，但请一定保证复学是征得主治医师同意的前提下，因为判断患者症状缓解程度，是否适合上学，真不是非专业人士能够准确做出的。

希望我的回答对你有所帮助，还有疑问可以随时私信我留言，我会帮你解答的。

我说精神

我想如果已经确诊患上双向情感障碍。目前学习已经不是最重要的事情了。首要考虑的是孩子如何能回归到正常的生活和正常的人际关系。双相的症状表现会像情绪一直在两个极端，不断反复谷底和高峰时候的状态。对孩子自己和父母都会很痛苦。而双相孩子的成因除了基因问题一般都有童年期的和父母相关的重大创伤。心理加药物的合并治疗，以及家庭父母的改变配合才会对孩子的好转有很大的改进。而且时间会很长，是一个长期的坚持考验过程，至少也要一两年时间好转，一般三五年也是常见。

所以，如果严重，学校暂时会很难适应。先从家庭关系开始吧，多给到孩子爱的滋养，而不是可怜孩子不得不，这种假装对治疗无益；给到孩子真实是陪伴鼓励支持，而不是因为病了所以将就，依着孩子，因为这很容易会让孩子因病获益反而难以好转，让孩子知道他不是一个人在战斗。