2018年5月12日，廣安門醫院健康大課堂由我院呼吸科主治醫師趙元辰講授《擺脫肺癌陰影——肺部結節的診治》，並與患者現場互動答疑、諮詢。
擺脫肺癌陰影肺部結節的診治
隨著全民體檢的普及以及螺旋CT的發展和應用， 肺部結節的檢出率呈現出明顯的增高趨勢，但其檢出後如何處理和治療，已成為目前臨床上一個比較有爭議和挑戰的問題。隨著目前中國城市中菸草暴露的增加、 空氣汙染的加重， 使得中國肺癌的發病率仍處在上升當中，肺癌早期多無症狀的特點也使得更多的人 “談癌色變”，因而更加重視自己肺部體檢的結果。
肺癌概述
肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率無論是在城市或鄉村、男性或女性，均居癌症死亡的首位。由於絕大多數臨床診斷肺癌病例多已為晚期，失去手術治療機會，肺癌預後極差，我國肺癌的5年生存率僅為16.1%。肺癌分型中的非小細胞肺癌(NSCLC)約佔肺癌總數的80%～85%， 手術切除是目前目前唯一能根治的方法， 但僅有 20%的 NSCLC 患者適宜手術治療，同時30%-70%的患者術後還會出現復發轉移或是死亡。
肺癌的基本類型• 非小細胞肺癌(NSCLC)小細胞癌鱗狀細胞癌20%30%約佔肺癌的80%大細胞癌• 小細胞肺癌(SCLC)約佔肺癌的20%15%腺樣細胞癌40%。
肺癌的表現
主要症狀：咳嗽：多為陣發性乾咳
痰中帶血：鮮紅色或與痰液混在一起
胸痛： 約1/4病人會有胸痛
哮鳴音：支氣管部分阻塞造成哮鳴音
發熱： 腫瘤因壞死或繼發性肺炎
胸悶氣短： 影響肺功能
消瘦： 短時間內體重明顯下降
其他：乏力，食慾減退等
肺癌的診治感受早期篩查，定期體檢——“治未病” 防患未
• 早期發現困難， 發現多是晚期
• 病人越治越多
• 新發病人有年輕化趨勢
• 預後相對較差
• 中醫藥干預時間較晚，臨終關懷多見
需要提前干預， 先防癌再抗癌
• 2017年新修改的《中國-亞太肺結節診治指南》建議將肺癌高危人群定義為：
年齡40歲及以上；
吸菸每年大於20包或曾經吸菸、 戒菸少於15年者；
有環境或高危職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；既往合併有慢性阻塞性肺疾病、 肺纖維化、 肺結核病史；既往有惡性腫瘤及肺癌家族史者≤3 cm、 周圍完全被含氣肺組織包繞的、 單發或多發的軟組織影。實性結節部分實性結節磨玻璃結節
•肺部結節定義：邊界清楚、密度增高、病灶直徑
• 中醫古籍中對於肺癌有“肺積”、“息賁”、“咳嗽”等描述，因古代沒有影像學檢查故也沒有肺部結節的名稱.
• 近年來中醫藥在肺癌的防治領域越來越受到國際上的認可和重視， 同時也有了很多最新的科研成果。其在腫瘤預防、抑制腫瘤生長、延長患者生存期及改善生存質量等方面均有著獨特的優勢。•中醫的整體觀、個體化治療思想針對性強，比起西醫的單一靶向治療， 中藥複方即是多靶點治療，療效確切顯著。
腫瘤發生發展與腫瘤微環境“種子和土壤”假說中醫中藥多數抗腫瘤轉移藥物生根發芽—腫瘤形成種子—腫瘤/ 癌前病變促進腫瘤“種子”生根、發芽及成長轉移的獨特土壤—腫瘤微環境中藥能夠改善機體的微環境從而使得結節或癌前病變得以穩定而不惡化或者生長， 也就將成功完成了肺癌的預防和陰陽的理論是一致的。成前（陰）即開始在微環境中進行調控，防止腫瘤發展。中藥在微觀及宏觀的陰和陽中均發揮了整體調控的作用， 從而最終達到整體調節腫瘤微環境防止腫瘤發生發展的目的。
近年來， 最新的西方腫瘤科研結果顯示， 炎症和免疫微環境是促進惡性腫瘤生成、 生長及轉移的關鍵所在。中醫中藥防治腫瘤的科研成果也顯示， 中藥能夠通過調控腫瘤微環境來防治腫瘤， 其理論與中醫調腫瘤的發生發展也是其內在陰陽相互轉化的過程， 腫瘤細胞在微環境中的形成發展也是由陰到陽的轉化， 相比於西藥只能在腫瘤形成後（陽）再幹預，中藥可在腫瘤形肺部結節中醫治療活血通經軟堅散結理氣化痰。
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