随遇而安195905
脑出血和脑梗死在临床上可以统称为脑卒中，前者为出血性脑卒中，后者为缺血性脑卒中，都可以表现为神经功能缺损的症状，但是发病机制却各异。脑出血是指颅内血管发生破裂，血液从血管中流到脑组织，对脑叶形成压迫而导致的神经功能缺损的症状。临床上最多见的是长期高血压产生微小动脉瘤，当血压瞬间增高导致动脉瘤破裂而出现的脑出血。这种也称之为高血压性脑出血。脑梗死则是由于脑动脉出现动脉粥样斑块后发生狭窄，逐渐导致血管闭塞，或其他原因形成的血栓脱落流到大脑血管，并使其堵塞，最终导致供血区域的脑组织坏死而发生的神经功能缺损。导致动脉粥样硬化斑块产生的危险因素很多，高血压就是其中之一。
从上面的介绍中可以看到，脑出血和脑梗死虽然不同，但跟高血压都有一定的关系。正如本问题中提到的，多数脑出血与血压控制有关，严格控制血压则可以降低脑出血的发生率，这点很好理解，并且已经被很多研究证实。那么反过来降低血压是否会导致脑梗死呢？这则要取决于血压降低的程度和脑血管的情况而定。如果血压过低不能保证大脑的灌注则会导致脑功能的异常，甚至于出现昏迷，如果同时合并有某个位置的血管高度狭窄，则可能导致该区域的大脑发生梗死，在临床上有一种叫做分水岭脑梗死就是由于灌注相对不足而引起的。
通过以上的分析可能很多人会感到很矛盾，高血压容易脑出血，低血压容易脑梗死，真是左右为难。其实人体的血压是有一个保证各器官灌注且不受损伤的范围的，对于多数人来说，把血压降低到正常范围之内既可以预防脑出血，也不会诱发脑梗死。而对于一些老年人，血管本身有高度狭窄，则需要医生权衡利弊，给患者一个控制血压的目标范围，因此听取医生的建议就非常重要了。
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脑出血最常见的原因是高血压，这个一点也没错。高血压之所以是脑出血最主要的危险因素，是因为高血压造成脑内的小动脉壁薄弱，尤其是不加控制或控制不好的高血压，长期对动脉壁影响下去，在某次血压突然升高时，小动脉上的某个薄弱点就有可能破裂、出血，产生头痛、偏瘫等脑出血的症状。
但是高血压不但是脑出血最主要的危险因素，也是脑梗死的主要危险因素之一。高血压对动脉壁造成的损伤也是动脉粥样硬化的始动因素，如果再同时有吸烟、高血脂、糖尿病等，更是容易动脉粥样硬化斑块甚至造成动脉狭窄或闭塞，也会形成血栓而出现急性脑梗死的症状。
因此，不控制血压既可能增加脑出血的风险，脑梗死的风险也会增高。把高血压控制到正常理想范围，反而是预防脑梗死的重要手段。觉得高血压会造成脑出血，血压降到正常就会脑梗死的想法是完全没有道理的，是一种诡辩。
不要再为不想降血压找借口了！血压控制好了，不但脑出血、脑梗死风险会降低，心脏的负担也会小，心室肥厚、心力衰竭、冠心病、心绞痛和心肌梗死的风险也减少。还减少肾动脉及身体其他部位的动脉硬化，保持肾脏及我们的四肢等器官和肢体的健康！你的健康你负责！
唯一一点需要注意的是，如果有严重的颈动脉狭窄，血压不宜降的过低。请注意：严重颈动脉狭窄，不能过低。此外任何情况下，血压都是降低到正常范围内越低获益越多。
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人是自然的一部分。人体的结构也跟自然相近。高血压造成脑出血，就像水管被堵，水压过高，水管容易爆裂一个道理。因为血管太堵，以至于供血不足，这样大脑就会给心脏一个信号，就是用力工作，但是心脏一旦用力工作就会造成血压升高。所以降压首要任务是疏通血管。
至于脑梗是因为高血压会造成血管内壁的损伤加上血液中的低密度脂蛋白，容易集聚而造成栓塞。
解决高血压和脑梗最主要是改善生活方式。低盐低脂饮食很重要。
