1.慢性阻塞性肺疾病
老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎
桶狀胸＋過清音=肺氣腫
老年患者＋咳、痰、喘＋桶狀胸＋過清音＋肺功能=COPD
慢性呼吸系統病史＋右心衰體徵=肺心病
2.肺炎
青壯年＋受涼＋高熱＋溼luo音＋鐵鏽色樣痰=大葉性肺炎
嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體徵（鼻翼扇動＋三凹徵）=支氣管肺炎
發紺＋鼻扇徵（+ ）、三凹徵（+ ) ＋兩肺可聞及喘鳴音及溼羅音＋呼吸快、心率快=左心衰
肝大＋雙下肢水腫=右心衰
兒童＋陣發性刺激性咳嗽＋關節疼=支原體肺炎
3.支氣管哮喘
青少年＋過敏性鼻炎＋發作性喘憋＋滿肺哮鳴音=支氣管哮喘
4.肺癌
中老年人＋吸菸史＋刺激性咳嗽（or 痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）=肺癌
5.呼吸衰竭
1型呼衰=PaO2 < 60 mmHg
2型呼衰 =PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg
6.結核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核
低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒症狀
咳嗽、咳痰、咯血＋結核中毒症狀＋抗生素治療不好轉=肺結核
胸廓膨隆＋氣管偏＋語顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔積液體徵結核中毒症狀＋胸腔積液體徵=胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大胸腔積液＋心包積液＋腹腔積液=多漿膜腔積液
肺結核病史＋心包炎體徵=結核性心包炎可能性大
心包炎體徵：
頸靜脈怒張＋肝頸靜脈迴流徵陽性＋肝大＋心音低鈍=心包積液
心尖負性搏動＋心臟濁音界不大＋心音低鈍=縮窄性心包炎
陳舊結核病灶＋膀朧刺激徵＋腎實質變薄並有破壞=泌尿繫結核
膀朧刺激徵：尿頻、尿急、尿痛
7.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）
胸外傷＋骨擦音=肋骨骨折
胸外傷＋廣泛皮下氣腫（or 握雪感）＋氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體=張力性氣胸
胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔積液（血胸）
8.高血壓病
按患者的心血管危險絕對水平分層
勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥=左心功能不全
頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流徵陽性＋雙下肢水腫=右心功能不全
9.心律失常
青中年患者＋陣發性心慌＋突發突止＋E CG ( QRS 波室上型＋未見明顯P 波）=陣發性室上速
10.冠心病
中老年患者＋吸菸史＋胸痛＞30分鐘＋服用硝酸甘油不緩解＋ST段弓背抬高=心梗
① Vl --v6 廣泛前壁心梗
② Vl--v3 前間壁心梗
③ V3 –v6 侷限前壁心梗
④ 11 、111 、AVF 下壁心梗
中老年患者＋吸菸史＋胸痛3- 5 分鐘＋服用硝酸甘油緩解＋ST段水平下移=心絞痛
11.心力衰竭
高血壓＋呼吸困難（活動後、夜間陣發、端坐呼吸）＋肺部乾溼哆音＋左心擴大=左心衰
水腫（踩水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸徵（+ ）=右心衰
12.心臟瓣膜病
胸骨左緣第3 肋間隙舒張期嘆氣樣雜音＋毛細血管搏動徵（+ ）=主動脈瓣關閉不全
13.休克
出血＋P↑、Bp↓＋四肢溼冷、脈壓變小=失血性休克
P > 100 次／分＋R > 20 次/分＋Bp9O / 70 mmHg ＋脈壓≤20 mmHg =休克早期
青年＋上感染症狀＋急性左心衰＋心大=心肌炎
P ↑、Bp↓＋脈搏細速、四肢發涼=休克體徵
左心衰＋休克體徵=心源性休克
14.胃食管反流病
反酸＋胸骨後燒灼感＋胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎
15.胃炎
飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
16.消化性潰瘍
週期性、節律性上腹痛＋嘔血、黑便=胃潰瘍
17.潰瘍性結腸炎
膿血便＋消瘦＋結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發息肉”=潰結
18.肛門、直腸病變
肛門疼痛、便血＋暗紫色腫物、質硬=血栓性外痔
19.肝硬化
中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移動性濁音陽性=肝硬化
中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
20.膽石病、膽道感染
Charcot 三聯徵＋B 超（強回聲光團）=膽石症＋化膿性膽管炎＋梗阻性黃疽
21.急性胰腺炎
暴飲暴食、慢性膽道病史＋驟發劇烈上腹痛＋後腰背部放射＋腹膜刺激徵＋WBc ↑＋血鈣杏＋AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎＋Grey-Turner 徵（左側腹青紫斑）、Cullen徵（臍周青紫斑）＋腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死型）
22.急腹症（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔）
轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛＋WBC↑、N ↑=急性闌尾炎
陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（+) ＋停經史＋劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）
潰瘍病史＋劍突下突發劇痛＋腹膜刺激徵＋隔下可見遊離氣體=潰瘍穿孔（瀰漫性腹膜炎）
腹痛、吐、脹、閉＋香蕉／液平=腸梗阻
女性＋排便後（體位變化）＋突發下腹痛＋張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉
刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋膿血性分泌物＋宮頸舉痛（+ ）=急性盆腔炎
23.消化系統腫瘤（食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃熱燙＋進行性吞嚥困難＋胸骨後燒灼樣疼痛＋進食硬噎感=食管或貢門癌
體重減輕＋大龕影＋粘膜僵硬粗糙=胃癌
體重下降＋排便習慣改變＋便潛血＋cEA =結腸癌
乙型病史＋右上腹痛加重＋體重下降＋AFP↑＋B 超佔位=肝癌
無痛性進行性黃疽＋體重下降＋尿膽紅素陽性＋腫大膽囊＋肝內膽道擴張=梗阻性黃疽：胰頭癌可能性大
24.腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎損傷）
右上腹外傷史＋右上腹腹痛（向右肩放射）＋腹膜刺激體徵和移動性濁音＋血紅蛋白↓=肝破裂
左季肋部外傷史＋全腹痛＋腹腔內出血=脾破裂
腹中部外傷＋腹膜刺激體徵＋腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷：腸管破裂
腰部外傷＋血尿=腎外傷
25.腹外病
老年男性＋腹壓增高＋右下腹腫物（站立明顯，平臥縮小）＋進人陰囊=腹股溝斜病
26.病毒性肝炎
發熱＋黃染＋肝大＋肝區有壓痛和叩擊痛＋尿膽紅素（+ ) ＋尿膽原（+ ）=急性黃疽型肝炎可能性大
27.細菌性痢疾
膿血便＋裡急後重＋發熱=腹瀉原因待診：慢性菌痢可能性大
28.艾滋病
發熱、乏力、消瘦＋輸血史、冶遊史＋抗HIV ( + ）=艾滋病
29.急、慢性腎小球腎炎
咽部感染史＋青少年＋血尿＋尿蛋白＋（水腫眼瞼顏面）＋血壓高補體C3↑=急性腎小球腎炎
血尿＋蛋白尿＋水腫＋高血壓＞l年=慢性腎小球腎炎
30.尿路感染
已婚女性＋發熱＋膀胱刺激徵=下泌尿道感染
尿路損傷史＋尿路刺激症反覆發作史＋腰痛、發熱＋腎區叩痛＋血WBc 升高=慢性腎盂腎炎急性發作
中年女性＋腰痛＋發熱＋膿性尿、管型尿=腎盂腎炎
31.慢性腎衰
原發病＋加重誘因＋GFR下降＋實驗室代謝紊亂=慢性腎衰
32.尿路梗阻
腰痛，活動後血尿＋腰區疼痛＋B超＋血、尿尿酸升高=尿路結石
50歲以上男性＋尿頻、排尿困難＋B超=前列腺增生
33.貧血
慢性失血＋化驗（小細胞低色素性貧血）＋血清鐵降低=缺鐵性貧血
貧血史＋無肝脾腫大＋貧血貌＋三系減少、網址紅細胞減少=再障
貧血表現、脾大＋鞏膜黃染＋HB、網址紅細胞增多=溶血性貧血
34.紫癲
多部位皮膚載膜出血＋血小板減少＋骨髓檢查：巨核細胞增多，成熟障礙=ITP
35.白血病
急性發病、發熱、出血＋HB 、PLT 降低＋骨髓象顯著增生=急性白血病
36.甲亢
代謝亢進、多系統興奮＋甲狀腺腫大＋甲狀腺眼徵＋T3 、T4 升高=甲亢
37.糖尿病
三多一少＋血糖升高＋併發症狀=糖尿
38.系統性紅斑狼瘡
青年女性＋多系統損害＋ANA( + ）、抗雙鏈DNA 抗體、抗sIn 抗體=SLE
39.類風溼關節炎
多個外周關節受累、對稱性關節炎＋RF ( + ）=類風溼關節炎
40.骨折
外傷史＋畸形＋反常活動＋骨擦音（感）+ X 線=骨折
41.CO 中毒
C0 接觸史＋血液COHB 升高＋口唇櫻桃紅= C0中毒
42.有機磷中毒
嘔吐物大蒜味＋毒覃鹼樣和菸鹼樣表現=有機磷中毒
43.化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）
患兒＋發熱＋上感＋前囟張力高、頸有抵抗、克氏徵（+ ) ＋腦脊液=化腦
44.腦血管疾病（腦出血、腦梗死）
老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙、定位體徵=腦出血
老年患者＋高血壓病史＋TIA病史＋偏癱＋病理徵＋CT 未見到病灶=腦梗死
45.閉合性顱腦損傷（急性硬膜外血腫）
腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+ CT 梭形血腫=硬膜外血腫
46.婦科腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌）
育齡女性＋月經量多＋子宮增大＋貧血＋超聲結節=子宮肌瘤
早婚＋陰道排液、接觸性出血＋宮頸贅生物＋活檢=宮頸癌
女性＋盆腔包塊＋腹腔積液＋cA125 =盆腔包塊，卵巢癌可能性大
子宮內膜癌=中老年女性+絕經後陰道出血（新加）
47.小兒腹瀉
發熱＋蛋花湯＋季節/日期=急性輪狀病毒腸炎
眼窩深凹陷＋皮膚彈性差＋無尿=重型
血鉀＜3.5 mmol/L=低鉀血癥
48.營養性維生素D 缺乏性詢樓病
煩躁不安＋肋隔溝＋"O ”形腿＋血鈣↓＋血磷↓＋鹼性磷酸酶↑=營養性維生素D 缺乏性詢樓病（激期）
49.小兒常見發疹性疾病
患兒＋突起高熱＋熱退疹出＋斑丘疹=幼兒急疹
50.軟組織急性化膿性感染
外傷後＋紅腫熱痛＋波動感＋出膿=皮下急性蜂窩織炎
51.乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤）
初次妊娠+乳房脹痛+發熱+WBC↑+中性粒細胞↑=急性乳房炎
急性乳房炎+浮動感=膿腫形成
52. 肺栓塞疾病
肺栓塞=下肢骨折或者妊娠患者+突發呼吸困難、胸痛+P2>A2
53. 胸腔積液疾病
胸腔積液=限制性呼吸困難+肺部叩診實音或濁音+語音震顫減弱+呼吸音消失
急性膿胸：寒戰高熱+肺部叩診濁音+縱隔向健側移位
慢性膿胸：寒戰高熱+肺部叩診濁音+縱隔向患側移位
54.前置胎盤=妊娠28周後+無痛性反覆陰道流血
55. 胎盤早剝=妊娠期高血壓+陰道流血
56. 流產
先兆流產=妊娠<28周+腹痛及陰道流血+宮口閉+子宮與孕周大小相符
難免流產=妊娠<28周+腹痛及陰道流血+宮口開+子宮與孕周大小相符或略小
不全流產=妊娠<28周+腹痛及陰道流血+宮口開+子宮＜孕周大小
完全流產=妊娠<28周+腹痛及陰道流血+宮口閉+子宮恢復正常大小
先兆流產=妊娠<28周+腹痛及陰道流血+宮口閉+子宮與孕周大小相符
57.腎綜合徵出血熱=發熱+出血點+尿蛋白陽性
58.甲減=畏寒、乏力、表情淡漠、反應遲鈍+T3T4降低，TSH升高
59.顱骨骨折
顱前窩骨折=眼眶部熊貓眼
顱中窩骨折+鼻漏、耳漏
顱後窩骨折=乳突瘀斑（Battl徵）
60.克羅恩病
克羅恩病=糊狀便+腹痛+進餐後加重，排便或肛門排氣後緩解+鵝卵石樣外觀+非乾酪壞死性+瘻管形成
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