55歲的冷女士,近年來突感
頭痛,發作時疼痛難忍。去了好幾家大醫院,做了許多檢查,均未查出確切病因。
臨床醫生診斷為“偏頭痛”,但冷女士即使服藥後也未見病情好轉,為此她痛苦不已。
最近一次頭痛又發作了,冷女士這次入住了益陽市中心醫院普外科——血管外科。
在常規超聲檢查中,經過詢問病史,超聲科主任醫師陳鋒敏銳地察覺到冷女士病情的不同尋常之處,當即懷疑冷女士是因為成人心臟卵圓孔未閉而引發的頭痛。
經過陳鋒主任的詳細解釋後,冷女士當即在超聲科做了“右心聲學造影”檢查。
結果證實了陳主任之前的判斷,冷女士一直懸而未解的頭痛病因,果真是它!
心臟卵圓孔位於心臟的左、右心房之間的房間隔上,是一個類圓形的孔狀結構。
在胎兒時期負責血液循環的交通,一般在出生後第1年閉合。
若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉,成年人中卵圓孔不完全閉合的幾率也較高,是目前成人中最為常見的先天性心臟異常。
長期以來,人們認為卵圓孔未閉一般對心臟的血流動力學並無影響,因而認為“無關緊要”。
近年來的許多研究表明,卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛患者之間存在著密切的聯繫。
或未經肺循環過濾的物質進入體循環引起卒中及偏頭痛。
偏頭痛患者卵圓孔未閉發生率高達30~40%,有先兆偏頭痛患者更高為48-70%。
成人卵圓孔未閉,常規檢查均難以檢查出來,這是因為它自身的特殊性。
但超聲科有一把對付它的“特效武器”,這就是“右心聲學造影”,又稱“發泡實驗” 。
通過靜脈注入振盪的無菌生理鹽水注射液,達到右心腔顯影的目的。
主要用於診斷或排除心內或肺內右向左分流相關疾病,如卵圓孔未閉、肺動靜脈瘻、肝肺綜合徵等。
右心聲學造影適應症:有栓塞病史、卒中或偏頭痛患者;懷疑肺動靜脈瘻、靜脈畸形引流患者;懷疑血栓患者;準確觀察測量右心結構、大小及功能者。
相對禁忌症:嚴重冠心病或心肌梗死;嚴重貧血;有血管栓塞病史或高凝狀態;嚴重腦梗死、神志不清不能配合檢查。
不良反應:一般無副作用,極少數可有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統症狀。
或頭暈、頭痛、眼花等神經系統症狀,一般持續數分鐘後可自行緩解。
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