關節脫位古稱脫輪、脫骱、脫髒,上髒手法即整復脫位的手法,《傷科補要·上髏歌訣》日:“上馨不與接骨同,全憑手法及身功,宜輕宜重為高手,兼嚇兼騙是上工,法使驟然人不覺,患如知也骨已攏。” 一、拉 推 醫者雙手或兩人分別握著患肢上、下端,沿著肢體縱軸相對牽拉,克服肌肉收縮力,拉開重疊的骨端後,醫者將脫出的杵骨頭推入巢臼內(如圖)。
二、翻 託 肢體遠段有旋轉畸形時醫者手握其遠段,在牽拉下圍繞肢體縱軸向左或向右翻轉,以恢復肢體的正常軸線,然後醫者將杵骨頭託入巢臼內(如圖)。
三、腳 牮 患者仰臥,醫者兩手握住患肢,並用足跟抵於患側腋窩或腹股溝處,並沿著患肢縱軸方向,手牽足置,緩慢而穩妥地相對用力,以克服患部肌肉收縮力(如圖)。
四、膝 頂 患者端坐椅上,醫者側立其旁,一足踏於椅上,將膝部頂於患者腋窩或肘窩等關節屈側。醫者兩手握患肢近側,在用力牽拉的同時,以膝將脫出的骨端頂入巢日(如圖)。
五、屈 挺 醫者一手固定關節的近段,另一手握住遠段,使脫位的關節進行被動屈曲或挺直活動。屈挺法常與推拉或翻託法配合應用(如圖)。
六、扣 捏 醫者單手或雙手拇指與其餘四指分別扣住脫位的兩骨端,在維持牽拉下,拇指與其餘四指相對用力捏擠,使關節復位(如圖)。
七、槓 杆 用木棍、竹竿或椅背等置於關節的屈側,然後在肢體遠近側相對用力牽拉,並應用木棍、竹竿或椅背等作為槓桿的支點,將脫出的杵骨頭頂入巢白(如圖)。
八、懸吊 患者臥位,兩足踝襯上棉墊後用繩扎縛,再通過滑車將兩足徐徐吊起,使身體倒墜,然後用手整復骨節,適用於大腿頭脫輪(髖關節脫位),有時亦用於龍骨(脊椎)骨(如圖)。