一、定义：

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，主要症状为突发和反复发作性鼻塞，打喷嚏、鼻痒、流涕，有过敏史。

二、临床症状：

过敏性鼻炎主要典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷

①鼻塞为间歇性或持续性，单侧或双侧，程度轻重不

②常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显

③鼻痒多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软同、耳、咽喉痒感

④喷嚏为连续打喷嚏,清晨和夜间加重，并有流水样或稀薄黏液样涕

1、《国家非处方药目录》收录的药物：

1.1、口服治疗过敏性鼻炎的药物主要有氯苯那敏、氯雷他定和赛庚啶

1.2、外用滴鼻剂有甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液和1%麻黄碱滴鼻液喷雾剂有羟甲唑啉喷雾剂、复方恭甲唑啉喷雾剂

2、非处方药：

2.1、口服给药：

首选第二代抗组胺药氯雷他定

2.2、局部给药：

局部治疗使用拟肾上腺素药物,萘甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉

滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液、应用1%麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲 唑啉喷雾剂、复方萘甲唑啉喷雾剂喷鼻

拟肾上腺素药能使鼻黏膜血管收缩,减轻充血,缓解鼻塞

3、处方药

3.1、口服给药：

①抗组胺药：西替利嗪

②白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片

③必要时口服肾上腺糖皮质激素,首选泼尼松

④在中西医结合治疗中，最常用的中药有黄芪、妙白术和防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等

3.2、局部给药

局部喷鼻，可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，于鼻腔喷雾吸入或选布地奈德鼻喷雾剂

四、用药注意事项与患者教育

①应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，但治疗时间一般不宜过长,长期使用会诱发药物性鼻炎,导致病情更为复杂

②泼尼松对全身性真菌感染者、肾上腺糖皮质激素过敏者禁用,有活动性胃及十二项后疡者、新近胃肠吻合手术者、严重精神病史者、顺稀、严重糖尿病,高血压、青光眼、骨质疏松者禁用

③肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂对肺结核、伴有痕疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用

④孕妇应避免服用孟鲁司特钠

⑤对季节性过敏性鼻炎应提前2~3周用药，季节过后,不能立即停药，应继续用药2周左右过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别。

⑦过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原,如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如被褥衣物保持干燥,经常通风，不使用地毯等