指導專家

王愛萍 中國人民解放軍第四五四醫院內分泌科主任

張 莉 中國人民解放軍第306醫院醫務部保健辦

經常會有糖友複診時一遍又一遍地問，“我每天都按時吃藥，為什麼血糖仍居高不下？”

當你發現自己血糖升高或波動大時，不妨先問問自己7個問題吧~

問題一：最近有沒有不良情緒

不良情緒對血糖的影響很大，緊張、焦慮、煩惱、過度興奮等情緒變化都會引起糖友交感神經興奮，升糖激素分泌增加，胰島素分泌下降，從而導致血糖升高。

問題二：有沒有出現應激情況？

感冒發燒、嚴重感染、外傷、手術、急性心梗或腦卒中等應激狀態或女性處於妊娠期、月經期等，都可以使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖居高不下，甚至誘發酮症酸中毒。

問題三：睡眠好不好？

糖友每天需要保證6~8小時的睡眠時間，長時間失眠或熬夜會導致交感神經過度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。

如果發現血糖有較大的波動，可以先試著睡前1小時內不要看電視、不做運動不喝濃茶咖啡等，也可以諮詢睡眠門診醫生積極治療失眠，當失眠、熬夜的情況得到改善了，再測測血糖。

問題四：藥物用法是否準確？

降糖藥的種類很多，用法也不同，若使用不當則起不到應有的效果。因此，醫生會根據每一位患者的情況針對性用藥，糖友千萬不可以自行更改藥物的種類、用量以及用藥時間。

問題五：有沒有控制飲食？

飲食治療是糖尿病治療的基礎，它有助於減輕胰島負擔、降低血糖、減少降糖藥用量以及控制體重。但飲食控制絕不等於飢餓療法或嚴重偏食，這樣會導致營養不良或者飢餓性酮症。

問題六：有沒有堅持運動？

體育鍛煉可增強體質、降低體重，改善胰島素抵抗、肌糖原的氧化代謝及心血管功能，增強降糖藥物的療效，提高機體抗病能力，減少併發症的發生。

運動貴在堅持，斷斷續續的鍛鍊無法得到應有的效果。想要控糖好，長期堅持運動少不了。

問題七：有沒有胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用效率下降，機體代償性的分泌過多，胰島素產生高胰島素血癥，難以維持血糖穩定的現象。胰島素抵抗簡單的可以理解為機體對胰島素不敏感，這種情況的患者與胰島素分泌量不足的患者治療方法不一樣，

提醒

提醒各位糖友，血糖達標需要藥物、飲食、運動、情緒等多方面協同配合，哪一個環節出了問題，都會影響到監測結果。糖友只有與醫生形成良好的合作關係，才能快、準地找出影響血糖的原因。

本文主要的參考資料：①健康時報網2017年10月24日《我的血糖居高不下》，②2018年1月13日《血糖忽高忽低怎麼回事？7個常見原因對照查》，③糖尿病百名專家健康談