善于伪装城府
甲减是现代比较常见的内分泌疾病，它是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌不足或者自身抵抗导致的全身的甲状腺激素水平低下，从而引起一系列以各种低代谢为主要表现的疾病。大多数患者患有甲减的原因都是原发性甲减，也就是说是由于甲状腺本身病变造成甲状腺素分泌不足，研究表明，大多数的甲减和自身免疫、甲状腺手术等原因有关系。
甲减的临床症状常常缺乏特异性，轻者常常没有明显的症状出现，典型患者的临床表现以畏寒、手足肿胀感、记忆力减退、体重增加、月经紊乱等症状为主，实验室检查对于诊断该病意义重大，血清TSH、TT4、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等已经广泛应用于临床中。
甲减一经诊断，需要长期应用左甲状腺素替代治疗，将血清TSH及甲状腺水平控制在正常范围内，近年来，对于亚临床甲减的治疗受到广泛关注，目前建议存在高脂血症或者血清血清TSH过高的患者也需要应用左甲状腺素治疗。
但是，对于甲减的患者，心理压力不要太大，只要规律规范的治疗，不会对正常的工作和生活产生很大的影响，比如怀孕是完全有可能的，但需要在准备怀孕之前咨询专业的医生，评估病情，调整治疗方案后再进行。对于饮食方面，建议少吃一些含碘过高的食物，比如含碘量过高的海鲜建议少吃，多吃一些高蛋白、高维生素的食物，这样有助于保护甲状腺。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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生命召集令
甲状腺是人体非常重要的内分泌器官，它形似蝴蝶位于颈部两侧，正常情况下，由于甲状腺很小很薄，在颈部既看不到，也摸不到。女性的甲状腺一般要比男性的稍大一些。
人体的“发动机”
甲状腺的主要作用
甲状腺被称为人体的“发动机”，主要分泌甲状腺激素，促进人体生长、发育及成熟，对神经系统和骨骼的发育尤为重要。
甲状腺功能异常可造成女性月经失调、性欲减退，影响受孕；
妊娠后甲亢若处理不当，可造成患者流产、早产、心衰、甲状腺危象、低体重儿、死产、新生儿先天畸形、甲亢或甲减等；
甲减患者在妊娠期间，由于甲状腺激素的缺乏，可影响后代的神经智力发育，增加流产、早产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险；
先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，会引起呆小症。
医生提醒 甲状腺疾病还是一个以“沉默”而闻名的疾病—有数据显示，世上有超过3亿人患有甲状腺疾病，但50%的患者并不知道。这个隐藏在我们颈部深处摸不着、看不到的内分泌腺体，随时会为健康带来隐患。更重要的是，甲状腺疾病更偏爱女性，在患病人群中，男女比例为1:5。
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一，甲状腺对碘有很强的聚集作用，我们每日饮食摄入的碘有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。
6大表现及早发现甲状腺疾病
甲状腺功能紊乱带来的很多症状非常容易让人混淆成“亚健康”问题。医生警告 当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。
备孕女性如果出现以下6种现象，应及时去医院就诊：
1.怕冷或怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲及体重改变、月经不调等；
2.既往有I型糖尿病或其他自身免疫性疾病；
3.有头颈部放射史；
4.病态肥胖（BMI ≥ 40 kg/m2）；
5.使用胺碘酮、锂或最近使用过碘造影剂；
6.有自然流产、早产、不明原因死胎、妊娠期高血压疾病等。
3大检查帮助医生确诊
医生通过甲状腺触诊就可明确是否有甲状腺肿大或是否有甲状腺肿物。但鉴于甲状腺疾病的多样性，一般需要进一步检查，才能确定是否有甲状腺疾病存在。
抽血化验检查甲状腺功能；
甲状腺放射性核素扫描和超声波检查；
甲状腺穿刺细胞学检查等。
医生提醒 目前甲状腺疾病诊治指南推荐，计划妊娠女性应在怀孕前进行甲状腺功能指标筛查，对有条件的医院和地区，在妊娠8周以前进行甲状腺疾病筛查，筛查指标包括TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）。
备孕如何补碘？
目前WHO（世界卫生组织）推荐，计划妊娠、妊娠期和哺乳期女性每天应保证至少250ug的碘摄入量。为保证上述的碘摄入量，除了正常的饮食之外，每天需要额外补碘150ug，补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素），食物形式的补碘如海产品都不能达到这个剂量要求。
医生提醒 妊娠期间要避免使用含碘药物和诊断试剂，每天摄碘大于500～1100ug有导致胎儿甲减的危险。
注意饮食
患有甲状腺疾病的患者，除地方性甲状腺肿外，不管是甲亢还是甲减，均需少食或忌食含碘高的食物，建议高热量、高蛋白、高维生素饮食，饮食宜清淡，忌辛辣油腻的食物。
现代女性甲状腺疾病的发病率正在以每年0.3%的比例增加。
如果是甲状腺疾病，多久可以怀孕？
1.已患甲状腺疾病的女性最好在甲状腺功能恢复正常后再考虑怀孕。
2.碘治疗的甲亢患者至少需要在碘治疗结束6个月后怀孕。
3.已患临床甲减的女性计划妊娠，需要将血清TSH控制到<2.5mIU/L后再妊娠。
如果有甲状腺疾病，妊娠期间怎么治疗？
建议选择左旋甲状腺素（L-T4）治疗，治疗剂量较孕前约增加25%～30%。
妊娠早期为0.1～2.5mIU/L，妊娠中期为0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期为0.3～3.0mIU/L，根据这个目标调整L-T4的治疗剂量。
怀孕后是不是就不能吃药了呢？会不会对宝贝不好？
在怀孕期间，甲减孕妈咪不但不能停药，相反还要适当增加药量，这样才能不影响宝贝的健康。
甲亢患者如孕期需继续用药，推荐服用丙硫氧嘧啶治疗，但该药对肝脏功能有一定损害，应定期检测肝功能。
妈咪宝贝传媒
甲减当然能怀孕。
甲减分轻重，病情较轻的甲减病人根本就不影响排卵，或者只是偶尔不排卵，完全可以自然受孕。病情重的甲减女性可能存在不排卵现象，或者只是偶尔有排卵。因此，不受孕或受孕率非常低。
无论病情轻重，只要口服左旋甲状腺素钠片后，排卵功能都会恢复，都会自然受孕。
那么，甲减病人能怀孕吗？应该还有一层含义：就是说，我得了甲减，我还能生孩子吗？还能生出健康的孩子吗？
之所以这样说，是因为以前碰到过这样的问题。有许多甲减女性也都有过这样的疑问。我有一个朋友，她弟媳得了甲亢，治愈后出现了甲减。听说甲减不能生出健康孩子，就没敢怀孕，现在已经闭经。还有一个粉丝，也是听医生说甲减病人不能生孩子，一直避孕。找到我之后才知道甲减能生育，可是，卵巢已经无卵可排了，进入了围绝经期。这些深刻的教训我们必须牢记！绝对不能再愚昧了。
那么甲减病人如何备孕呢？
建议甲减女性无论病情轻重，都要把甲功控制好之后过三个月月经周期再考虑怀孕。
所谓控制好是什么概念呢？
就是把血TSH水平控制在0.1~1.0左右。
有人可能会问：不是控制在2.5以下吗？怎么又变成1.0了？
那么请问，1.0是不是在2.5以下？那句：控制在2.5以下的话害了多少人？其实，后面还没有半句话：控制在1.0以下最好！
因为，甲减病人怀孕后，药量一般都会增加30%~300%。孕前控制严格有利于卵巢排卵，怀孕后控制严格有利于孕酮产量的提高，有利于保胎。
甲减病人怀孕后，无论甲状腺抗体是否升高，一律要补碘。补碘要采用药物补碘，食物补碘不靠谱。因为，缺碘会严重缺碘宝宝大脑发育和智商。请问：是妈妈的甲状腺重要，还是宝宝的智商重要？
既然需要药物补碘，当然更能吃海鲜。
至于如何保护甲状腺？只要补碘，并不断复查甲功，调整药量就可以了。
目前，没有单独补碘的药物。只能采用含碘维生素：玛特纳、润康或进口爱乐维、黄金素等来补碘。口服这此含碘维生素后，就不用单独补充叶酸了。这此药物中的叶酸含量稍微大点，这不影响，还能预防贫血。
甲减病人怀孕后，要不断地复查甲功，调整药量。一般药量合适时，4~6周复查甲功一次。一直吃到产后6周，复查甲功调整药量。剂量很大者，产后第二周开始，可以适当减量。但是，都不能在生产前或产后立即停药！
产后哺乳时，口服左旋甲状腺素钠片不影响！怀孕时能吃的药，哺乳时当然更能吃！
