指導專家

田建卿 蘭州軍區烏魯木齊總醫院內分泌科主任

糖尿病腎病可發展成尿毒症而危及患者生命。但腎病早期不會給糖友帶來什麼不適，難察覺，發現時多已病情較重，難以逆轉。

糖友小便後常做一件小事，可減少患腎病風險，那就是回頭看！及時發現2個尿液問題~

尿液泡沫多查尿蛋白

如果糖友發現排尿時出現很多泡沫，有時可能就是尿蛋白的信號，應去醫院檢查。但並不是說尿裡只要有了泡沫都表示尿蛋白異常，因此無需過分緊張。同時出現其他一些信號，如眼部、腿腳腫脹，沒有明顯原因的疲乏無力等情況時，在進行其他檢查的同時，也應該去查查尿，瞭解腎臟情況。

尿蛋白是血液中一種較小的蛋白，開始出現在小便裡，說明腎臟生病的時間並不長。正常人尿白蛋白量每日不到29毫克。

不過尿中白蛋白量一次異常有時也不能說明問題，在血糖急劇升高、體育運動、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發熱等原因作用下也可以暫時升高，故一次異常應該再複查2~3次，如都在30~299毫克/日，說明有尿微量蛋白，有了糖尿病腎病的苗頭。

微量蛋白尿階段是糖尿病腎病治療的最佳時期，這個階段是可以逆轉的。所以提倡糖友，每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦發現異常就開始治療。

夜尿增多是腎病預警

老年糖友和患糖尿病超過10年的糖友，會常常有夜尿多的現象，究其原因是腎功能和腎小管功能減退所致。

原因多方面：如糖尿病代謝障礙、血液高滲、高黏狀態、微血管損傷，以及腎小球的高濾過、高灌注狀態等

均可以使腎小管的結構異常，結構的異常必然導致功能受損。

有研究表明，在腎小管發生組織學的改變之前，就可能出現功能的變化，糖友往往在還沒有出現腎病的典型表現如水腫、高血壓等症狀之前就很有可能出現夜尿多等現象。因此，夜尿多可以作為腎臟病變的預警症狀。抓住此機會積極主動治療延緩腎臟併發症出現。

影響多方面：伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數也增多，輕者起夜2~3次，重者可達10次以上，往往導致患者睡眠不足、精力減退、食慾不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高、難以控制的常見誘因。

本文主要的參考資料：健康時報網2018年6月22日《尿完回頭看一眼，糖友留意尿問題!》

圖片素材為健康時報記者拍攝（圖文無關）