记者 谢谨忆 推荐 来源 浙大儿院
几天前的早上，夏夏（化名）和父母离开浙大儿院普外科病房。普外科钭金法主任医师一再交代“后续治疗和复查直接去龙游妇保院、衢州市妇幼保健院就可以了，请放心，浙大儿院普外科的潘涛医师在那边坐诊，夏夏在那里就可以接受和我们医院一样的医疗。”
夏夏和父母高高兴兴离开杭州，困扰一家人五个月之久的慢性阑尾炎居然住院一天就轻松解决了。
双向转诊帮基层百姓找名医
今年2月份，衢州市龙游县的4岁小男孩夏夏总是感觉右下腹部隐痛。起初，家长以为是吃坏了肚子或轻微着凉，没想到过几天后孩子出现高热，还抱着肚子疼得哇哇直叫，家人赶忙带他到衢州市妇幼保健院看门诊，他们都知道那里有来自省城的专家。
夏夏初步诊断为阑尾脓肿，而且情况很棘手，当天就通过“医联体”的双向转诊系统来到浙大儿院住院治疗。黄寿奖副主任医师决定先为他进行保守治疗，脓肿消退之后3-6月，再为他施行阑尾切除日间手术。
在浙大儿院住院期间，夏夏高热、腹痛很快缓解，感染指标和B超检测提示感染得到有效控制。立即出院，回龙游妇保院继续治疗。出院伊始，就对夏夏父母针对手术注意事项，随访计划，日间手术等内容进行健康宣教。让夏夏父母能安心在当地治疗。
夏夏家在龙游，距离杭州200公里，高速开车来回最少也要4-5个小时。若是按照一般的阑尾炎手术流程，从检查、入院、术前准备，再到手术、术后观察，直至出院，前前后后总共需要一周时间，家里有老人和大宝需要照顾，夏夏妈心挂两头，有点焦虑。黄寿奖医生为他们推荐了“日间手术”，从入院、手术到出院只需要24个小时。
暑假一开始，夏夏的父母就带着夏夏到了龙游妇保院进行术前检查。3天后夏夏一家清晨5点钟从龙游开车出发，8点多到达浙大儿院门诊四楼的入院准备中心，护士详尽地做好术前事项的告知，并一站式为夏夏办理完了入院手续。入院准备中心是浙大儿院落实“最多跑一次”的最新举措，就是为了让患儿和家长少“跑”几步。
当天中午，夏夏顺利在浙大儿院顺利接受了单部位腹腔镜阑尾切除手术。术后马上拔除胃管，4小时喝水，6小时喝奶，当晚就进食半流质，在病房休息了一晚，第二天一早就复查、开药后出院回家了。
快速康复让患儿少受罪
日间手术确实方便，可夏夏为什么康复这么快？一家人赞不绝口的同时也有点担心，会不会回去有什么问题呢？
钭金法主任医师打消了家长的疑虑，他请家长不要担心，浙大儿院推行的快速康复外科（ERAS）理念的确有这么“神奇”。
ERAS流程是外科系统降低平均住院日、最大限度利用有限医疗资源、减少医疗费用支出，满足广大群众健康需求的重要举措。它主要包含几大核心内容：术前的健康教育，个体化的术前准备尽可能缩短禁食时间，多模式镇吐镇痛；术后早期下床活动；术后早期进食饮水；避免或减少使用鼻胃管；控制性输液，避免过多或过少的液体输注。
对于成年人来说，术前要求禁食、禁饮也许不是件难事；但对于孩子来说，行为全凭本能，若是吵着喝水、大声哭闹，极有可能影响手术效果甚至无法进行手术。同时，手术后的患儿本就虚弱，若长时间不进行补给，也不利于身体的恢复。
夏夏手术前后，在医护人员的指导下，严格适度地进行了液体补给，减少了夏夏的口渴和术后输液量，也因此夏夏不吵不闹，配合度非常高，单部位腹腔镜微创手术不但术后恢复很快，而且术后腹部没有疤痕。
分级诊疗+“医联体”
同质化医疗让百姓更安心
虽是极为常见的阑尾切除手术，但术后的复查依然很必要。换做在以前，夏夏和家人又要每次驱车长途来到浙大儿院，排队、挂门诊、检查，折腾一天时间。
幸运的是，龙游县所在地的衢州市妇保院已与浙大儿院合作成立浙大衢州妇幼医联体，建成了“浙西儿童医学中心”。同时，浙大儿院积极落实“双下沉”任务，不间断地派驻临床专家坐镇当地医院，夏夏如想去复查，直接去到龙游县妇保院或衢州市妇保院，就能享受到和在浙大儿院一样的同质化医疗。
在衢州市妇幼保健院，在医联体的信息网络系统中，夏夏的影像诊断、检验结果等都可以在当地得到共享和互认，实现了双向转诊的绿色通道。“家门口就有省城最好的儿童医院的专家，我们心里别提有多踏实了！”夏夏的家人高兴地说。
为了您少“跑”，我们用心“改”！龙游患儿的阑尾手术包含了浙大儿院的多项举措，医联体建设、双向转诊、分级诊疗、日间手术、快速康复的各项改革贯穿其中。这些医疗改革概念，都为患儿带来了更多的便捷。浙大儿院以“为了儿童的健康”为宗旨，以“求是、勤勉、仁爱、卓越”的医院文化，始终将患儿挂在心上，将医疗改革落实到实处，为更多的患儿和家庭带来实实在在的“有温度”的服务。
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