05.10 全血hsCRP、血清hsCRP、CRP

同一病人同一時間採集標本：全血hsCRP、血清hsCRP、CRP結果的關係？

北京航天總醫院檢驗科陳寶榮主任：從理論上講，同一病人同一時間採集的全血hsCRP、血清hsCRP、CRP應能得到相同的測量結果，但事實上，目前絕大多數實驗室這三個項目的測量結果通常只能做到一致，特別是在低濃度水平時，主要與測量方法學和樣本類型有關。一方面，目前國內市場CRP的定量測量方法主要有二大類：免疫透射比濁法和免疫散射比濁法，這二類方法的測量原理不一致，必然會帶來依據這二類測量原理開發的各試劑盒測量的靈敏度、線性範圍、干擾因素、精密度等重要的方法學特性不一致，最終導致測量結果的差異。另一方面，全血與血清樣本類型不同，儘管採用免疫學原理識別樣本中的CRP進行測量，但全血樣本中仍存在的非血清成分是否會對測量有干擾以及由全血樣本中細胞溶解或過濾後產生的樣本是否完全等同於血清成分尚需更多的研究數據證實。

重慶市三峽中心醫院生化科杜紅心主任：CRP是一種由肝臟合成的，能與肺炎鏈球菌C多糖體起反應的APRP。CRP的主要生物學功能是通過與配體（凋亡及壞死的細胞，或人侵的細菌、真菌、寄生蟲等的磷酰膽鹼）結合，激活補體和單核吞噬細胞系統，將帶有配體的病原體或病理性細胞清除。當機體發生感染、組織損傷和炎性疾病時，CRP迅速升高，可至上千倍，在疾病治癒後，其含量急速下降。因此CRP檢測可為炎症過程和相關疾病的診斷、治療和監控提供有價值的信息。CRP檢測方法主要包括免疫透射比濁法和免疫散射比濁法等。近年來，在免疫比濁法基礎之上，發展了超敏C反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）檢測。兩者檢測相同的物質，但hs-CRP的靈敏度更高，檢測下限更低。CRP檢測常用於評估感染或慢性炎症性疾病的風險，而hs-CRP由於可檢測出血中更少量的CRP，更多地用於評估心臟疾病的潛在風險。全血hs-CRP多采用幹化學法，檢測更為快速，血清hs-CRP多采用液相化學分析方法且檢測線性範圍和敏感性比全血hs-CRP要更寬更敏感。

山東省千佛山醫院臨床生化專業組組長王民玉老師：這個問題涉及以下兩個問題：

A、CRP與hs-CRP關係？

CRP通常使用免疫比濁法檢測，受方法學的限制，其檢測系統的檢測下限一般在5-10mg/L，小於此範圍者臨床實驗室以<xxmg>

隨著人們對CRP研究的深入，發現CRP低於5mg/L對心腦血管疾病的風險評估有重要作用，為此建立了更加靈敏的hs-CRP檢測方法，以準確地檢測低於CRP檢測下限的標本濃度。

B、全血hs-CRP與血清hs-CRP關係？

既然都是檢測hs-CRP，也就是說使用不同檢測系統檢測同一物質。如果兩種方法的生物參考範圍一致，那麼其檢測結果就應一致；如果生物參考範圍不同，兩者的測定結果應相關。

蘇州大學附屬第一醫院檢驗科顧國浩主任：

1.血清Hs-CRP和血清CRP關係：

超敏C反應蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）和C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）兩者實際上測定的是同一種物質即C反應蛋白(急性時相反應蛋白之一)，主要是測定靈敏度和可測量的線性範圍不同。具體關係可見下圖：

2.全血Hs-CRP和血清HsCRP關係：全血Hs-CRP和血清Hs-CRP兩者之間的共同點是檢測Hs-CRP同一蛋白質，但兩者標本類型不同，檢測原理也不同。全血hs-CRP檢測原理是速率散射比濁法，血清hs-CRP檢測是免疫透射比濁法。全血hs-CRP和血清hs-CRP結果在低值<5mg/l和中值5-20mg/l範圍內，兩者的檢測結果相關性好，結果非常接近。但當hs-CRP結果>20mg/L時，全血CRP結果會顯著低於血清CRP結果，此時，在臨床診療中一般選用檢測血清hs-CRP檢測。

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