血肌酐越高,腎病就越嚴重,這是腎病朋友們的共識。但是,一樣是肌酐高的患者,會有不一樣的人生。有的患者肌酐兩三百,十幾年穩定不升;但有的患者肌酐才一百剛出頭,不到三年就尿毒症了。
同是腎衰竭,為何差別這麼大?
正如不同的腎炎之間差距懸殊一樣,不同的腎衰竭患者,區別也很大,進展到尿毒症的風險也是有大有小。單看血肌酐太片面了,往往會看走眼。
所以腎病朋友們要了解一下:除了血肌酐外,還有哪些因素能代表腎衰竭的輕重?
01、原發病是否嚴重
如果是高度水腫的腎病綜合徵,就算血肌酐高了,病情經過治療後也會平穩下來。還有藥物引起的腎功能受損,停用相關藥物並對症治療,也不算嚴重,血肌酐不會繼續升高。血壓不高的IgA腎病,病情也比較平穩。
但如果是糖尿病、紅斑狼瘡引起的腎病,以及膜增生性腎病、新月體腎炎、安卡相關性腎病,這些腎病較為嚴重,發生腎衰竭後,繼續進展為尿毒症的風險較大。
02、腎臟大小
血肌酐升高的患者,腎臟會出現萎縮。檢查B超,腎臟萎縮得越厲害,腎衰竭就越嚴重,離尿毒症透析也就越近。
腎臟體積增大,比萎縮要好。伴有腎臟腫大的患者,血肌酐可以降下來。
03、尿蛋白和血壓高不高
無論現在血肌酐高不高、有多高,如果尿蛋白或者血壓控制不住,血肌酐肯定會一路高升,腎功能衰竭越來越重。
04、性別和胖瘦
雖然男女的血肌酐正常範圍一樣,沒有做區分,但實際上對大部分人來講,男女的血肌酐是有區別的:女性的血肌酐本身比男性低一些。肌肉越少、人越瘦,肌酐就越低。正常人群中,男性的血肌酐多是七八十,而女性多是在六十左右。
同等程度的腎衰竭患者,女性的血肌酐通常比男性更低。
所以,如果一個體型消瘦的女性腎友,和另一個強壯或肥胖的男性腎友的血肌酐水平一樣,比如肌酐同為300μmol/L,實際上這位女性腎友的肌酐超標更多,病得更重。
05、疾病外因素
這些因素和疾病本身並沒有關係,卻影響著腎衰竭進程:
(1)食品安全問題
(2)缺乏足夠清潔的飲用水
(3)教育文化水平不足
(4)不健康飲食習慣,毫無控制地吸菸
(5)低經濟收入,高經濟壓力,醫療資源分配不公平
(6)信奉“草藥無毒能除根”,和“偏方秘方崇拜文化”。
總之,腎衰竭有多嚴重,需要綜合血肌酐和這5點綜合評價。而且,這5個方面中的某些因素支配著血肌酐的升降。
如有腎病等相關問題,可直接【私信】楊彥芳教授
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