人們往往認為中草藥是天然的，無毒副作用。說什麼中草藥“有病治病、無病強身”，出現了亂用、誤用，久服、常服一些中草藥或中成藥的現象。
近些年來，中藥引起的不良事件特別是藥物性肝損害的事例不斷髮生，中藥所致的肝損傷佔臨床藥物性肝損傷總病例的4.8%-32.6%。2016年12月8日，國家藥品監督管理局就“仙靈骨葆口服制劑引起的肝損風險”進行了信息通報。
是藥三分毒，中草藥也不例外。中草藥導致的藥物性肝損害，一是肝實質性損害，即藥物性肝炎，主要包括急性藥物性肝炎、亞急性藥物性肝炎、慢性藥物性肝炎等；二是肝臟血管性損害，主要包括肝小靜脈閉塞症、肝靜脈血栓等，其中以肝小靜脈閉塞症（HVOD），近些年來又被稱為肝竇狀隙阻塞綜合徵（SOS）最具代表性。由於大多數藥物性肝損害是不可預測的，應引起人們的高度警惕。
一、可能導致肝損害的中藥
1、可能導致肝損害的植物藥
目前發現的有雷公藤、昆明山海棠、土三七、蒼耳子、款冬花、千里光、石菖蒲、蓖麻子、番瀉葉、苦參、山豆根、野百合、虎杖、生何首烏、黃藥子、粉防己、綿馬貫眾、夏枯草、川楝子、苦楝皮、馬錢子、鴉膽子、罌粟殼、白及、土茯苓、青黛、大黃、澤瀉、半夏、蒲黃等。
2、可能導致肝損害的礦物藥
目前發現的有硃砂、雄黃、砒霜、輕粉、密陀僧、銅綠等。
3、可能導致肝損害的中成藥
目前發現的有壯骨關節丸、疳積散、克銀丸、複方青黛丸、仙靈骨葆膠囊、小金丹（片）、首烏片、增生平、潤膚丸、昆明山海棠片、銀屑散、六神丸、天麻丸、血毒丸、追風透骨丸、牛黃解毒丸、六神丸、魚腥草注射液、雙黃連注射液、穿琥寧注射液、葛根素注射液、複方丹參注射液、防風通聖丸、骨仙片、養血生髮膠囊、補腎烏髮膠囊、溼毒清、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、增生平、川楝素片、寧紅減肥茶、消渴丸等。
二、中藥導致肝損害的可能原因
1、中草藥本身含的某種成分引起的肝損傷
例如黃藥子含有薯蕷皂苷、薯蕷毒皂苷、黃獨素、黃毒萜A、B、C等毒性成分，多數服入總量達500-1500g後發病，表現為中毒性肝炎或肝壞死。
雷公藤含有二萜類、三萜類、倍萜類，對心肝腎均有損害作用，可引起中毒性肝炎及慢性肝損害。
蜈蚣含有類似於蜂毒的毒性成分，即組織胺樣物質及溶血蛋白質，可引起溶血作用及過敏反應，會對肝腎造成一定的損傷。
苦楝子含苦楝素、苦楝萜酮內酯等毒性成分，均可刺激和損害胃腸黏膜，吸收後作用於肝臟，表現為納差、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腫大及黃疸等。
艾葉主要含揮發油和苦艾素，內服除刺激腸道外，亦可引起中毒性肝炎。
五倍子、訶子、石榴皮、酸棗根皮、虎杖、老虎泡葉、黃滄葉、橡碗等均含有水解型鞣質，對肝有嚴重毒性作用，這類藥用於燒傷外用藥時亦可吸收造成重度肝小葉中心壞死。
2、中草藥本身含有的成分在肝臟代謝時的中間產物引起的肝損傷
野百合、千里光、土三七、大白頂草、貓尾草等含有羥基雙稠吡咯啶生物鹼。若長期服用這些中草藥，這類生物鹼攝入後在細胞色素P450的催化作用下轉化為吡咯衍生物。
當人體內重要的肝臟保護因子谷胱甘肽（GSH）含量減少，尤其是肝小葉的竇狀隙內皮細胞的GSH含量少，或含量更低時，肝小葉內的肝細胞更容易受到這些代謝性吡咯產物的損傷，病情持續發展可累及肝小靜脈，導致小靜脈壁逐漸硬化、閉塞，周圍肝細胞壞死，出現肝小靜脈閉塞，造成肝血管性損害。
3、藥物本身的原因
中草藥的產地、種植過程、採收季節、運輸貯存、加工炮製質量等，每一個環節出了問題，都會影響藥物的成分以及藥效，可能導致不良反應的發生。
4、誤用同名異物的中草藥
不少中草藥存在同名異物或者異名同物的現象，從而可能發生誤食誤用情況，進而引起肝損傷。例如中藥防己有廣防己、漢防己之別，而廣防己所含的馬兜鈴酸臨床己報道有肝、腎毒性。
5、隨意聯合應用中西藥
有些人恨病吃藥，或是道聽途說，中藥、西藥一齊吃。這樣不僅極易導致中藥的藥性與化學藥物的藥性相悖，而且會增大肝損傷風險的可能性。
6、偏聽偏信亂用藥
好多人有病不按照醫生的要求用藥，而是輕信民間的中草藥“偏方”，隨便拿來服用，結果是病沒治好，卻發生藥物性肝病的悲劇。
7、長期服用某些藥物
不少人愛進補，補肝腎、補氣血等等，將某些中草藥或中成藥當成了“維生素”，天天不斷。由於進補不當，致使肝臟受到損害。
三、預防肝損傷，貴在合理使用中草藥
1、正確認識和合理用藥
“中草藥安全無毒無害”的說法是沒有科學理論依據的，千萬不要某些虛假宣傳所迷惑。在服用中藥前，一定要請中醫辨證論治，合理用藥，既能取得較好的療效，又可保證用藥的安全性。
2、切勿輕信亂用“偏方”
民間流傳的一些“偏方”，對某種病可能有療效。但一個“偏方”對甲有效，對乙可能無效，甚至發生過敏反應。因為人與人之間存在個體差異，病與病有寒熱虛實，一個“偏方”怎能包治？所以，對“偏方”不可隨意聽信服用。若要服用，應請專業中醫師、中藥師把關，以確保萬無一失。
3、中病即止，切莫久服。
祖國醫學把中藥分為大毒、常毒、小毒和無毒4類，並總結出“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。”這一用藥法則，明確的告訴我們，用有毒性的藥物治病時，達到治療效果後，就應及時停藥，即使無毒的藥物，也不宜長期服用，以免傷害機體。
4、把好各個環節關
生產藥物的地點、種植過程、採收季節、運輸貯存、加工炮製以及配伍聯用等各個環節，必須嚴格把關，一絲不苟，以確保藥物的成分以及藥效，杜絕不良反應的發生。
5、用藥謹遵醫囑，認真閱讀藥品說明書。
有病吃藥要謹遵醫囑，自己不可隨意加量或減量，也不要中藥、西藥隨意混用。用藥前要認真詳細閱讀說明書，尤其是有些非處方的中成藥，有的含西藥成分，一定要重視藥物使用注意事項和不良反應，做到合理、安全使用。
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