城鎮職工醫保與城鄉居民醫保
有啥區別呢？
對咱們禹州老百姓來說
最關心的莫過於
自己繳納的城鄉居民醫保跟別人交的職工醫保
是不是報銷比例相差甚遠？
享受的待遇有啥不一樣？
生病住院別人能報多少？
等等問題！
有啥不一樣？？?
參保範圍不一樣
城鎮職工醫保：面向的是有工作單位或者靈活就業人員，個體工商戶等；
城鄉居民醫保：在我省行政區域內不屬於職工基本醫療保險覆蓋範圍的人員參加城鄉居民醫保，包括下列人員：農村居民，城鎮非從業居民，各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，以及職業高中、中專、技校的學生。
待遇享受開始時間不同
城鎮職工醫保：新參加基本醫療保險的職工，自參保當月起和用人單位分別繳納醫療保險費的，當月享受醫保報銷待遇；連續繳費半年以上的，符合重症慢性病條件的，可按規定申請享受重症慢性病醫療待遇。
首次參加基本醫療保險的靈活就業人員，享受醫療保險待遇實行180日的等待期，即參保並連續繳費180日後，方可按規定享受基本醫療保險和大額醫療費補充保險待遇。靈活就業人員首次參加基本醫療保險並連續繳費滿2年（含2年）以上者，符合重症慢性病條件的，可按規定申請享受重症慢性病醫療待遇。
城鄉居民醫保：參加居民基本醫療保險並按照規定在集中繳費期續繳費的，醫療保險待遇享受期為下一年度的1月1日至12月31日。
繳費情況不一樣
城鎮職工醫保：城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和在職職工本人共同繳納，用人單位按照上年度職工工資總額的6％、在職職工按本人上年度工資收入的2％繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。
靈活就業人員的繳費方式為每年繳納一次，繳費時間為每年的7—9月份。大病保險統一於每年7月一次繳納。
城鄉居民醫保：由個人按年度繳納。2018年個人繳費標準為每人180元。
住院報銷比例不一樣
醫保政策範圍內城鎮職工住院醫療費用報銷禹州本地就醫
起付線：在職職工、退休職工在一個醫保年度內報銷（每年7月1日至次年6月30日），三級醫院起付標準為700元；二級醫院起付標準為600元；一級醫院起付標準為500元。
報銷比例：
在職職工：起付線~2萬——85% 20001至最高支付限額——91%
退休職工：起付線~2萬——90% 20001至最高支付限額——96%
異地就醫：
（不在禹州市內就醫的，不管是在省內，還是省外，都是異地就醫，報銷政策一樣）
起付線：在職職工、退休職工在一個醫保年度內報銷（每年7月1日至次年6月30日），三級醫院起付標準為700元；二級醫院起付標準為600元；一級醫院起付標準為500元。
報銷比例：
在職職工：起付線~2萬——75% 20001至最高支付限額——81%
退休職工：起付線~2萬——80% 20001至最高支付限額——86%
城鄉居民住院待遇報銷比例↓↓↓
門診慢性病待遇不一樣
城鎮職工醫保：
重症慢性病門診醫療費用支付，不設起付線，不分段計算，所發生的符合規定的醫藥費用（自費及乙類藥、特檢特治個人首先自負部分除外），在職職工由統籌基金支付65%，個人自付35%；退休人員由統籌基金支付70%，個人自付30%。
城鄉居民醫保：
參保居民在規定時間內申請鑑定辦理門診慢性病就診卡的，用藥目錄內藥品費用按照65%比例報銷。
繳費年限不一樣
城鎮職工醫保：用人單位及其職工、退休、退職人員，都必須參加基本醫療保險。達到最低繳費年限之後（男繳滿30年、女繳滿25年）的退休人員不再繳納基本醫療保險費。
城鄉居民醫保：交一年，保一年。
個人賬戶不一樣
城鎮職工醫保：城鎮職工醫保帳戶劃入比例：45週歲以下（含45週歲）的在職職工以個人本年度月繳費基數的2.9%劃入個人賬戶；
在職46週歲以上的按月繳費基數的3.4%劃入；退休人員按本單位上年度月平均退休費用的3.4%劃入。
靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，可以自由選擇建立或者不建立個人賬戶兩種繳費方式。以我市上年度城鎮在崗職工月平均工資的80%為基數，按繳費基數的4.2%繳費，不建立醫療保險個人賬戶，卡上不上錢；按繳費基數的8%繳費，可建立醫療保險個人賬戶。（目前禹州市靈活就業人員只有退休可以補交3.8%設立個人賬戶，劃入個人賬戶比例與城鎮職工規定相同，沒退休的只能按照繳費基數的4.2%的比例繳費，等退休後可以補交3.8%，設立個人賬戶。）
城鄉居民醫保：不建立個人賬戶。2018年家庭賬戶人均72元，家庭成員可以共享。
希望對大家有所幫助！
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