69歲的盛奶奶2005年腦外傷後，逐漸出現

表現為自言自語、對空罵人、疑神疑鬼、總說有人跟蹤她、夜間睡眠差。

但日常生活能自理，家人卻未予以重視。

6年前，患者症狀加重，三更半夜總是往外跑，家人沒有辦法，只有將盛奶奶送到湖南省第二人民醫院老年及軀體疾病精神科。

接診的王強主治醫師認真詢問病史，診斷患者為腦器質性精神障礙，經過系統治療後，患者好轉出院。

出院後的幾年中，盛奶奶長期服用利培酮片，症狀也控制得比較好。

近半年來，患者及家屬覺得病情得到了痊癒，於是自己將藥停了。

近1月來病情復發，不得已，只有再次來到醫院住院。

王強主治醫師介紹，腦器質性精神障礙是指一組包括各種病因如腦部的感染、腫瘤、血管性疾病、中毒、外傷、腦變性病等因素直接損害腦組織所致的精神障礙。

其特點是腦部存在肯定的病理生理和結構方面的變化，這些變化與精神異常有明確的因果關係。

對於顱腦外傷所致精神障礙，急性期以顱腦外傷的專科處理為主，當生命體徵穩定後以臥床休息和對症處理為主。

對興奮躁動並確診為非顱內出血所致者，在密切觀察瞳孔與意識狀態情況下，予以小劑量抗精神病藥或抗焦慮藥。

後期腦外傷後綜合徵與神經症採用相應神經症的治療，恐懼與抑鬱可選用三環類抗抑鬱藥治療，腦外傷後精神病可選用抗精神病藥治療。

針對抗精神病藥物能不能停？何時停？

老年及軀體疾病精神科主任傅錦華指出，抗精神病藥物停藥後的複發率很高，並且與疾病復發相關的後果較嚴重。

對於首次發作起病年齡大，急性發作，發作前有誘因，發作後緩解迅速徹底的患者，一般維持治療兩年後可考慮緩慢減藥，每次減藥劑量也宜小，減藥過程基本同前。

對於第二次發作的患者，建議堅持服藥三至五年，三年後酌情減量直至完全停藥。

減藥後有情緒或睡眠波動的患者也不再考慮減量，繼續原劑量維持治療。

對於反覆發作三次或以上的患者，一般建議終生服藥，服藥劑量因人而異，一般情況下治療量就是維持量，如病情穩定五年以上，可酌情減少劑量。

另一方面，人們擔心抗精神病藥物的累積會導致功能減退、身體疾病、運動障礙、鎮靜、體積增加、肝腎功能異常和心臟代償等相關副作用。

因此，傅錦華主任提醒患者在服藥期間定期來醫院抽血檢查血常規、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶以及心電圖檢查。

藥物減量及停藥應在醫師的指導下完成。