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一、妊娠期缺鐵的原因
鐵是一種人體重要的微量元素，是人體生成紅細胞的主要原料之一。妊娠期缺鐵往往與鐵的鐵攝入不足、消耗量增加有關：
1、孕早期，部分孕婦由於孕吐反應常常會導致食慾不振，飲食下降，可能導致食物中的鐵攝入減少。
2、隨著妊娠的進展，孕婦血容量增加，血液中紅細胞濃度下降，為使紅細胞濃度保持正常，則需要攝入更多的鐵，用於紅細胞合成。
3、胎兒的生長髮育需要從母體攝取血液原料，然後自己製造血液，因此，孕婦是一個人攝入鐵來供給母嬰兩個人使用。此外，孕婦還需要為分娩時失血和產後寶寶的哺乳消耗貯備鐵質。
二、妊娠期缺鐵的症狀與危害
孕婦缺鐵性貧血的臨床症狀與貧血嚴重程度相關。
孕期貧血早期主要表現為面色蒼白憔悴，容易疲憊和倦怠，注意力下降，脫髮等現象。當孕婦貧血較嚴重時，則會感到虛弱或眩暈；同時會發現孕婦的指甲、下眼瞼和嘴唇更缺乏血色，並且會出現心跳加速、心悸、呼吸短促等現象。
妊娠期缺鐵對母體和胎兒的健康均會產生許多不良影響。
缺鐵首先會影響到孕婦自身組織的血液供給，腦供血不足導致孕婦容易暈倒，胎盤缺乏血液供給則易發生妊娠期高血壓疾病，此外還會使孕產婦抵抗力下降，導致產婦身體虛弱，容易併發感染、產後大出血、心臟衰竭甚至危及生命。胎兒生長髮育所需營養是通過母體血液供給的，孕婦貧血，則會導致胎兒生長受限，增加早產、低出生體重風險；同時影響胎兒腦內多巴胺受體的產生，對胎兒的智力和行為產生不可逆的影響，缺鐵嚴重的孕婦會出現胎盤的營養供不上，導致嬰兒死胎。
三、妊娠期缺鐵的防治
1、定期產檢便於早期發現貧血，利於早期治療，積極預防併發症。有貧血症狀的孕婦可關注血紅蛋白濃度，若小於110g/L，可診斷為貧血，此時需要服用藥物或其他方式進行治療。
2、即使產檢指標正常，由於孕期鐵需求增加，因此推薦孕婦儘可能多的攝取含鐵豐富的動物性食物。比如動物血、肝臟及紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）中含鐵量較為豐富，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。《孕期婦女膳食指南》（2016）推薦孕中晚期每天增加20~50 g 紅肉；每週攝入1~2 次動物血和肝臟，每次20~50g。
3、若明確診斷為貧血的孕婦（血紅蛋白濃度小於110g/L）通常首選口服鐵劑進行治療，每天應補充元素鐵100-200mg，治療2 周後複查，根據複查結果調整治療方案。常見口服鐵劑規格及元素鐵含量見下表：
四、補鐵注意事項
1、口服鐵劑堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒。
2、鐵劑宜飯後用藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的噁心嘔吐。
3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水衝飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。
4、鐵劑和維生素C是絕配，維生素C可以促進鐵質的吸收，建議在服用鐵劑的時候，最好用橙汁送服，或者服用鐵劑之後多進食含維生素C豐富的食物。
5、不要喝濃茶或咖啡，因茶與咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉澱，而妨礙鐵的吸收。
6、含鈣類食品如牛奶，與鐵劑能絡合而生成沉澱，故口服鐵劑不宜用牛奶送服。
7、口服鐵劑的常見不良反應為胃腸道症狀，包括噁心和上腹部不適等胃腸道症狀，特別是補充元素鐵≥200mg/天的患者更容易發生。若出現黑褐色大便情況，不必過分緊張，停用後即可恢復正常。
以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：武漢市中心醫院 李凱 提供答案！
感謝審稿專家：首都醫科大學附屬北京安貞醫院 劉治軍
