赵仁斌
随着人们生活水平的提高，女性也越来越关注对自己的身体健康状况。很多女性朋友通过单位或者自行体检发现子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤，有些症状明显，也有很多女性基本无明显症状，所以看到体检结果往往不知所措，非常焦虑。
本文就两种疾病进行详细的介绍，让大家可以对其病因，症状及治疗有全方面的了解，更加了解自身的健康状况。
其实，子宫肌瘤是妇科常见病，育龄期女性发病率高达30-40%。它是一种激素相关疾病，如雌激素、生长激素、人胎盘催乳素等。目前病因尚不明确，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用，其发生发展可能是多因素共同作用的结果。
多数患者无症状，往往体检发现。其症状与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。
症状主要包括月经改变，白带增多，腹块，压迫症状，不孕与流产，继发性贫血等。子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。
妇科医生做盆腔检查包括妇科双合诊、三合诊检查会发现子宫呈不同程度增大，欠规则，子宫表面有不规则突起，呈实性，若有变性则质地较软。
盆腔B超检查为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。
合并宫腔异常回声往往需要诊断性刮宫或者宫腔镜检查，以除外子宫内膜病变或者粘膜下子宫肌瘤。宫腔镜检查往往更加直观和准确。
一般情况下，B查检查就能发现子宫肌瘤，但有时为了鉴别子宫肌瘤变性和子宫肉瘤，往往还需要磁共振检查。
子宫肌瘤大部分是良性的，如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
若肌瘤增长速度较快，建议3-6个月复查一次，如果绝经后可延长为1年复查一次。
但如果出现症状可以考虑药物治疗，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。米非司酮、达那唑、他莫昔芬（三苯氧胺）、雄激素类药物等。如果在子宫肌瘤患者出血期，若出血量多，还可用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）及止血药物，可起到一定程度的辅助止血作用。
子宫肌瘤是否需要手术治疗取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。
当然，除了手术治疗，还有现在比较新的聚焦超声治疗，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
而子宫腺肌瘤其实是属于子宫腺肌病的一种，少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或者团块，似子宫肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病病因至今不明。现代医学认为子宫腺肌病是基底层内膜细胞增生、侵入到肌层问质的结果，主要跟遗传，损伤，如刮宫和剖宫产，高雌激素血症，病毒感染等因素有关，以高雌激素血症与子宫腺肌病的关系引人注目。
主要表现是月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。部分患者无明显症状大约有35%的患者无明显症状。
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。
15%～40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。经阴道超声检查是目前比较准确的检查方法，可了解腺肌瘤的位置，大小并且与子宫肌瘤相鉴别。
一般不需要MRI，除非需鉴别有无变性或者恶变及压迫周围组织脏器，部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
子宫腺肌病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药、GnRHa注射或者口服避孕药物或孕激素对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。
若症状较重，痛经剧烈影响生活质量或者引起不孕、流产可选择手术治疗，包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。
综上所述，其实子宫肌瘤和子宫腺肌瘤既有共同点，如月经改变，压迫症状，月经量增多导致的继发贫血，体查发现子宫增大，B超检查发现子宫占位，治疗方面均无根治的方法，有同类别的药物治疗且效果类似，两者均有一定的复发几率，但绝大多数都是良性，极少恶变；
但两者的区别也是比较明显，前者一般不会出现痛经，后者可能有周期性的痛经。
鉴别诊断两者的影像学检查主要是B超：子宫肌瘤诊断时，子宫增大，轮廓变异，瘤体呈圆球形，多呈低回声，瘤体与肌壁间有界限，瘤周边有环状或半环状血流信号。子宫腺肌症诊断时，子宫呈球形增大，轮廓多无变异，病灶以后壁或前壁为主，肌壁增厚，内膜前移或后移，病灶与肌壁间无界限，内可见血流信号呈星点状，条状分布。
在治疗方面，前者除了手术治疗，还有聚焦超声治疗；后者对于年轻货希望生育的子宫腺肌瘤患者，可试行病灶挖除术，但术后有复发风险；对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者年龄。
总而言之，子宫肌瘤与子宫腺肌病都是常见的妇科疾病，绝大部分为良性，需定期复查。治疗方式因人而异，需要医生根据个体情况制定个体化的治疗计划。定期体检，尽早发现疾病，不要让子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤成为女性难言的痛。
妇科龙医生
您好很高兴为您解答：
首先要考虑子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症引起的，超声检查回声不均匀。你这种情况考虑子宫腺肌瘤。如果是子宫肌瘤都是均匀的低回声。超声检查子宫内膜如果说厚度一致,肌瘤完全在子宫肌层,你这种情况考虑子宫肌瘤。无论是子宫肌瘤还是腺肌瘤，发现都应该及时手术治疗，子宫腺肌瘤是来一次月经，加重一次的。治疗子宫肌瘤、腺肌瘤不论肌瘤的大小，长在什么部位，有多少个，有没有生育要求，都可以做专利手术S形保宫手术，彻底挖除病灶，不切子宫，不输血，不复发。住院三到五天，手术无痛不影响身体健康，出院可以上班。
子宫肌瘤是子宫平滑肌增生而成.子宫腺肌瘤是异位的子宫内膜局限于肌层形成团块 区别是腺肌瘤周围无包膜存在难以将其字肌层剥出。
S形保宫手术病灶摘除术是一个能够彻底挖除病灶，最大限度保留子宫，解除病痛的手术方法，与传统手术不同，S形保宫手术病灶摘除术，采用美容刀S形切口挖除多个腺肌症，从根源上消除痛经，对周围正常肌层及子宫内膜损伤极小，保证子宫良好发育保障生育力，同时平衡内分泌，防止衰老加剧。具有不切宫、保生育、不痛经、防复发等优势。
希望我的回答能帮到您，想要了解更多疾病知识，你可以关注我，我会不定期更新，也可以私信我，为你一对一解答。
腺肌症专家吕春梅
子宫腺肌瘤又是什么，它和子宫肌瘤之间有什么异同？
其实最容易让患者迷惑的是“腺肌瘤”这个病，因为这个名字跟上面两个都有点像。其实腺肌瘤和子宫腺肌症是同一个病，二者和子宫肌瘤不一样。子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫腺肌瘤当诊断病名。我以前在文章里有过讲述，这里再整理一下，分享给你。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，所以又称为子宫平滑肌瘤。这种肌瘤大多数都是良性的，恶性的非常少，我从事妇科工作30多年了，也仅仅才遇到过3例子宫肌瘤出现恶变的案例。所以女性体内有子宫肌瘤一般都不用太担心。
其实99%的子宫肌瘤患者都没有明显症状，患者自身也没有任何感觉。一般情况下子宫肌瘤患者不会痛经，月经量也不是特别的大，不会影响到怀孕。绝大多数的子宫肌瘤患者是不需要进行特殊治疗的，不需要手术，也不用吃药（目前来说，吃药能把子宫肌瘤消掉的说法是不科学的）。
但是子宫肌瘤的发病率比较高，如果子宫肌瘤长得非常大，或者长得位置不太好，那么还是会对患者造成一定影响的。
一、影响月经，导致月经量大，不规则阴道流血，贫血等症状。
二、不孕和流产。
三、压迫症状：肌瘤体积大或位置特殊导致已经出现压迫膀胱、直肠、输尿管甚至出现肾积水。
四、腹痛。一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但如果合并有腺肌症就会有痛经，以下会讲到。
治疗方法：子宫肌瘤的治疗方法比较多，但主流的还是手术治疗（药物不行）。老方法是切子宫，但一般不太容易被人接受。通常我们建议使用子宫肌瘤挖除术。比如常见的腹腔镜手术和开腹手术。单纯的腹腔镜适合于单个个体鲜明的子宫肌瘤，开腹手术适合多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤是激素依赖性肌瘤，其在女性雌激素水平较高的时候比较容易多发。青春期以前女性很少会长，因为这个时候的女性体内雌激素水平比较低；而50岁左右（绝经期阶段）及以后，女性体内雌激素水平逐渐下降，这时候患者体内5cm以下的肌瘤一般也会自然萎缩消失。所以处于绝经阶段的女性只要子宫肌瘤不是很大，也没有什么症状，就不需要手术了，可以先观察着，半年或者1年做个定期检查就行了。
子宫腺肌瘤（子宫腺肌症）
子宫肌腺瘤不是单独的肿瘤，它像子宫腺肌症一样，是由于子宫内膜的组织侵入子宫肌肉层导致子宫壁膨胀，相比腺肌症，子宫腺肌瘤仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成的球体。而腺肌症形状各异。
一般来说，很多患者是子宫腺肌症合并腺肌瘤，子宫肌瘤。单有腺肌瘤的很少，关于腺肌症的症状，治疗方式，我在之前的文章里已有赘述，这里就不再重复。
这种情况并不少见，我每天的手术中，多多少少总会遇到那么一两例。之前还有网友给我留言，说他妻子腺肌症合并子宫肌瘤，做了单纯的腹腔镜，结果还是痛经，很痛苦。虽然她的具体病情我不太了解，但用单纯的腹腔镜治疗子宫腺肌症合并子宫肌瘤，明显是不可取的。这种情况还是建议在单孔腹腔镜监测下，做开腹手术治疗，在保宫U手术中可以把子宫腺肌症病灶和子宫肌瘤一并取出。
之前吉林省长春市的一位患者来到我们医院，它是腺肌症合并子宫肌瘤，单是子宫肌瘤就有400多个！这种手术对医生来说是个不小的挑战，除了要有过硬的技术和丰富的手术经验，对人的精力和体力也是极大的考验。不过我们还是顺利地帮这位女士彻底地挖出了腺肌症病灶和子宫肌瘤，并且保留了子宫。
腺肌症专家邓元琪主任
子宫肌瘤和子宫腺肌症完全不一样。子宫肌瘤是受性激素刺激产生的子宫平滑肌瘤，和正常子宫组织之间有包膜隔开，边界很清楚，手术中可以完整剥除，多数患者无症状，大部分是在体检的时候，做子宫附件超声检查时被发现。可以不进行治疗或是通过手术切除完全治愈。
子宫腺肌症是子宫内膜组织异位到子宫肌肉层内，子宫腺肌瘤没有包膜而且边界不清楚，主要症状是子宫弥漫性增大、痛经、月经过多等，子宫腺肌症，特别是子宫腺肌瘤，因为瘤体和子宫肌肉界限不清，所以手术中不能完整剔除子宫腺肌瘤。
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妇产科专家马颖教授
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤是不同的两种疾病。子宫腺肌瘤是由于子宫内膜的组织，从子宫内腔进入到子宫肌层里面生长，从而形成结节状的子宫腺肌瘤，也可以说是一种妇科炎症。子宫腺肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的不同点有：
1、生长位置。子宫肌瘤不仅长在腹腔，也会长在子宫内腔，还会长在子宫前后壁之间；子宫腺肌瘤多数是长在子宫肌层里面的。
2、生长形状。子宫肌瘤多生长为瘤状，子宫腺肌瘤多为结节状，有些形成瘤状。
3、发病原因。子宫腺肌瘤多发于生育过的女性或怀孕过的女性，由于分娩或流产手术造成子宫内膜受损而使得内膜组织进去到子宫肌层；而引起子宫肌瘤的病因很多，尚未明确。子宫肌瘤是依靠子宫内的雌激素而生长的，多见于处于生育年龄阶段的女性。
当然，由于都是子宫疾病，两种疾病也有相同点，比如都会引起痛经和月经不调，都是依赖雌激素生长的瘤状物，发生恶性病变的概率都很小等。治疗上也比较类似，症状较轻或是瘤体较小的，尤其是近绝经期的，可以选择药物对症处理，患者在绝经后肌瘤会萎缩。瘤体比较大或是症状严重时需要依靠手术取出。
对妇产科常见病、多发病有丰富的诊治经验。
医联媒体
子宫肌瘤和腺肌瘤都是位于子宫壁肌层的肿物，二者之间的不同点是：
1.子宫肌瘤是子宫壁自身平滑肌的增生，而腺肌瘤是由有活性的子宫内膜腺体和间质异位到了肌壁，并且每个月经周期，雌孕激素分泌进入血液，亦会对异位的腺体和间质有靶向作用，异位的内膜会随着雌孕激素的变化而剥脱出血，在子宫的肌壁蓄积血液，一般蓄积的比较局限，外形似瘤，故称为腺肌瘤。
2.子宫肌瘤的瘤体外层有包膜，手术时比较容易完全剥离。而子宫腺肌瘤虽说是瘤样结构，但它是弥漫浸润生长，与周围的分界不清，边缘模糊，手术时一般不能完全清除。
3.子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，不会引起痛经的症状，而腺肌瘤随着月经来潮，痛经的症状也会进行性的加剧。
但子宫肌瘤和腺肌瘤也是有相同点的，如：
1.两者都基本上不会引起恶变，引起腺肌瘤的子宫内膜异位症是良性病变产生的恶性播散种植行为。
2.因为都是子宫壁的异物，所以异物体积的增大会压迫周围的组织，导致临近器官受累出现病变。
3.两者的体积增大，大多都会增加子宫内膜的面积，出现经期月经量多，不孕，流产等严重后果。
4.两者都是激素依赖性疾病，随着年龄的增长，到了绝经期时，激素不再分泌，两者均不在变大。
5.两者在治疗上，有一定的相似。根治的方法都是切除子宫，或者等到绝经。若未引起身体的不适症状，都可暂且不治，定期观察即可。
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生命召集令
先来说说子宫的三大功能：生育、盆腔撑托、参与内分泌。子宫腺肌瘤也称子宫腺肌症，是子宫内膜存在于子宫肌层内引起的病变。子宫腺肌症常同时合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤。子宫内病灶多为弥漫型，亦可局限于肌层形成团块。子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的临床表现相似，所以都能导致子宫三大功能受限。
胡凤民妇科医生
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，就多了一个字，好多人搞不清楚，估计只有妇产科医生才分得清。虽然都是子宫上的疾病，但是我们可以认为肌瘤是亲生的，腺肌瘤却是捡来的。
为什么说子宫腺肌瘤是捡来的？
子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。
子宫腺肌瘤却不是子宫平滑肌的疾病，而是异位的子宫内膜腺体和间质形成的。所以，对于肌层来说，它就是外来户，是捡来的孩子。
子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的特殊类型
子宫内膜的组织，如果从宫腔跑到子宫肌层当中去，就形成子宫腺肌病，又叫做腺肌症、肌腺症等。
子宫内膜组织是有活性的，当月经周期变化，卵巢产生的雌孕激素也会刺激这些逃跑的内膜组织。然后也会增生，会出血，但是却没有地方可以排出，只好在子宫壁的肌层当中积蓄着。
因此，来一次月经，这种积蓄就增长一次，慢慢地，会出现痛经，子宫也会增大变硬。子宫增大之后，宫腔就相对变形变大；子宫变硬，收缩就不好。所以，会导致月经量增大，严重的还会影响受精卵着床，引起不孕。
如果腺肌病比较局限，会形成类似瘤体的形态，就称作子宫腺肌瘤。
子宫肌瘤是子宫肌肉自身的异常增生
这是一种病因不大清楚的疾病，子宫肌层的平滑肌异常增生，形成局限性的肿瘤。多数情况下，子宫肌瘤不会影响健康，也不需要治疗。
子宫肌瘤的治疗和生长的部位及大小有密切相关，如果长到宫腔里，那么不用太大，就会引起月经增多、分泌物增多。这时就需要处理了。
两者的异同
1、最大的区别有两个
子宫腺肌瘤虽然也是瘤样结构，但是没有边界，和周围的子宫肌层很难区分，因为它是子宫内膜组织在肌肉间隙的弥漫生长。而肌瘤是多数边界清晰。
子宫腺肌瘤是腺肌病，多数会引起痛经，月经期间增生出血的内膜组织要挤占地盘，势必引起疼痛。而肌瘤一般不会引起痛经。
2、共同点
两者的相同点是会引起子宫变大，可能会经量增多、不孕、流产等问题。
不管是子宫腺肌瘤还是肌瘤，都是在子宫原有的体积上多长出来的东西，自然会让子宫变大。子宫变大引起宫腔表面积及形态改变，会引起月经量增多、影响受精卵着床，自然就不孕了，或者容易流产。
它们俩还有一个最大的共性，就是都受到雌激素的影响。雌激素可以刺激内膜组织生长，也刺激平滑肌增生。所以，一般绝经后，没有雌激素影响，腺肌瘤基本可以自愈，肌瘤也多不再生长或者变小萎缩。
终极治疗，两者是相同的，要想根治，可以切除子宫，或者熬到绝经。但是，多数的时间是走向终极治疗之前，可以根据情况选择保守观察、药物治疗和手术剥除等治疗选择。
（1）如果没有引起身体不适，都可以暂且观察，不用治疗。
（2）药物治疗都差不多，可以根据生育情况、症状不同，选择止血药、米非司酮、GnRHa和曼月乐环等。当然，如果腺肌瘤有痛经，可以多些选择，比如口服避孕药、止痛药等。不过，药物各有利弊，也都只是姑息治疗，很难完全阻止疾病进展。
（3）保守手术，都可以选择瘤体剥除手术。只不过，腺肌瘤边界不清，多数合并腺肌病，子宫比较僵硬，手术剥除后缝合相对困难一点；而且，术后痛经还会存在在。因此，手术剥除瘤体的价值有限，不是常规的手术。子宫肌瘤就容易剥除和缝合，所以，肌瘤剥除也是一种很常用的标准术式。
（4）其他的手术治疗：比如两者都可以选择子宫动脉介入栓塞、HIFU刀消融术等替代的手术治疗。都有一定的应用价值。
总之
子宫肌瘤和腺肌瘤是两种疾病，我们需要根据它们的异同点，给予个体化的治疗选择。
恩哥聊健康
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
子宫腺肌瘤是子宫腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。
两者的具体区别如下：
1、病因与好发年龄上的区别
两者都是因为女性体内雌激素水平高引起，常见于30-50岁女性。但子宫肌瘤主要是平滑肌及结缔组织组成，生育年龄多见；子宫腺肌瘤是基地层子宫内膜侵入肌层子宫内膜侵入肌层生长所致，多发生于经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫 内膜基底层损伤有关。
2、在症状方面的异同点
共同点是经量增多和经期延长。子宫肌瘤还有下腹包块，有大有小，可呈多发肌瘤，另有白带增多、子宫周围器官的压迫症状，伴有下腹痛、腰背酸痛、经期该症状加重。
子宫腺肌瘤妇科检查可见子宫呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小，或有局限结节隆起，质硬有压痛，经期压痛加剧，并有继发性痛经史。
璞至医疗
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，一般没多少症状，很多情况下也是随访观察而不需要处理的，除非肌瘤大于五公分，多发，引起月经量多等问题。
子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的表现，子宫腺肌症是子宫内膜长到子宫壁层去，进而形成结节，结节越长越大就变成子宫腺肌瘤了。一般这个病会伴有进行性痛经和月经量多，对于还想生育的妇女这个还可能会导致不孕。所以处理上要比子宫肌瘤棘手得多。
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤在B超的表现很像，有时除非做了手术拿去病理化验，不然都很难鉴别二者。
