09.18 健康天天測，蛋白尿與腎病有什麼關係？

在正常的機體狀態下，人體排出的尿液裡是不含蛋白質或只含有微量的蛋白質，但是，當腎臟發生病變的時候，蛋白質會在隨著血液循環流經腎臟的時候，因腎臟過濾功能的降低，而使蛋白質漏進尿液，從尿道排出。

從病理生理機制來看，無論是哪種腎病，基本上都會伴有尿蛋白。也許會有人想，那才能尿出去多少蛋白質呢，多吃點好的，不就補回來了嗎？真的會一邊尿蛋白，一邊靠食物補充就可以沒事嗎？尿蛋白與腎病到底是種什麼關係呢？參加測驗，檢查自己的信息儲備是不是靠譜吧。

問題 以下有關尿蛋白與腎病的說法，您認為哪一項是正確的？

備選答案

A尿蛋白都是病理表現

B尿蛋白的多少並不能反映病變程度

C因糖尿病腎病發生的尿蛋白都無法逆轉

D尿蛋白伴水腫時要注意飲食限鹽

正確答案 D尿蛋白伴水腫時要注意飲食限鹽

答案解釋

尿蛋白並不完全是病理表現，在進食高蛋白飲食、妊娠、情緒波動、劇烈運動等情況下，也可以出現暫時的蛋白尿，這屬於生理性蛋白尿。這種情況一般不超過1個加號，當誘發蛋白尿的因素去除後，蛋白尿也隨之消失。

持續性的蛋白尿基本都代表腎臟有病變，尿蛋白的多少反映了病變的程度，但也有特殊的情況，當腎小球晚期病變的時候，由於腎單位大量廢損，蛋白濾出減少，在檢查尿蛋白的時候，反而會出現尿蛋白減少甚至消失的情況，但這並不代表病變減輕。但總體而言，雖然形成蛋白尿的因素較多，但結合病史和症狀，尿蛋白還是可以被視為觀察腎臟功能以及治療效果的可靠指標之一。糖尿病患者出現蛋白尿有特殊表現，早期糖尿病腎病患者的蛋白尿，在血糖控制後，可以出現部分逆轉，還有研究發現，糖尿病腎病患者有明顯蛋白尿時，幾乎100%合併有糖尿病視網膜病變。

出現蛋白尿，除了需要針對病因等進行藥物治療外，還需要飲食配合。建議尿蛋白高者飲食以多青菜和水果為宜，以獲得充足的維生素。不論是哪種蛋白尿，只要有水腫出現時，就需要嚴格限鹽，水腫明顯時，每日鹽的攝入量要限制在1克以下，水腫減輕時，也不可超過每日5克。在飲食方面還要注意高生物價蛋白質補充，以提高必需氨基酸供給，降低非必需氨基酸攝入，從而降低尿蛋白的形成。

愛誰，就把健康傳給誰。