品牌藥少、品類匱乏越來越成為掣肘基層診所發展的關鍵因素，這個困局該如何破？
“基層診所醫生只能‘下重手’，患者最初吃一片就能好的，後來可能要吃兩片。本來只要一天吃兩次就有效的，現在可能要一天吃三次……”
廣東良醫連鎖診所聯盟理事長柯華松在接受第一藥店財智的採訪時，一語道破基層診所由於用藥品類缺乏，醫生只能增加用藥量的無奈。
事實上，基層診所品牌藥少、品類匱乏的問題由來已久。在“分級診療”政策的實施下，基層診所就診人數的不斷攀升，這不僅對診所的藥品供給能力提出了新的挑戰，同時也對質量好、療效確切的品牌藥提出了更大的需求，診所在用藥上的供需矛盾日益劇烈。
“現在村裡的診所和十年前基本沒有區別，只能做一些常見病的診治。無論是用藥水平還是醫生的業務能力一直都是停滯不前，很難滿足縣域基層病人的就醫用藥需求。”廣東省普寧市潮來港村的基層診所負責人曾在一次論壇上向與會者坦言了當下縣域基層醫藥市場的窘境與尷尬。
基層診所用藥需求量究竟有多大？品牌藥少、品類匱乏的根源何在？又該如何解決？
這些問題的背後，不僅是診所用藥匱乏的真實寫照，更是為醫藥產業撬動診所藍海找到了切口。
1家診所，2000多人的醫藥服務
基層診所龐大的用藥需求毋庸置疑。
相關數據統計機構顯示，截至2016年底，診所用藥市場的規模超1000億元，診所用藥金額年均增長率高達23%。
國家統計局發佈的《中華人民共和國2017年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2017年我國診所實現了數量上的大增長，診所數量約為23萬，全國範圍內診所新曾數量超1.1萬。
數據的背後印證了在鄉鎮居民可支配收入不斷提高、大健康理念不斷深入的背景下，縣域居民對健康消費需求的攀升。診所作為基層醫療機構不可或缺的一個主體，用藥市場潛力巨大。
以潮來港村診所為例，村裡的一個診所要負責全村2000多人的醫療需求，其中300多人是慢性病患者，平均每個醫生服務430人。
巨大的用藥需求背後並非沒有挑戰。柯華松表示：“縣域基層採購量少、藥品品種缺失、品牌藥佔比不足20%都是不爭的事實。”
“隔空對話”是工業與診所的溝通常態
造成基層診所優質藥品匱乏，品牌藥佔比少，無法滿足縣域居民用藥需求的原因是多方面的。“無論是作為供給方的藥企，還是作為需求方的診所都有相應的責任。”柯華松如是說。
“受經濟、地域等條件限制，藥企與基層診所之間缺少連接的橋樑，基本上是‘隔空對話’。” 在柯華松看來，除了因客觀因素導致的渠道不暢通外，藥企自身也沒有動力和壓力去打通渠道，下沉縣域。“過去藥企做醫院市場、零售藥店市場就能完成銷量計劃了，自然沒有必要去開拓縣域市場。同時，下沉縣域無疑意味著企業經營成本的提高，很多藥企會覺得划不來。”
置於需求方，原因是相似的。同樣是渠道的不暢通，導致很多藥品根本“流”不到基層診所。“都知道東陽光藥的抗流感病毒用藥奧司他韋療效很好，但基層診所就是拿不到。”
一名深諳基層醫藥狀況的業內人士表示，除了渠道受阻的原因外，更多的診所缺乏與藥企直面溝通的意願。“很多縣鄉的藥品供應商會主動上門推銷，基層診所沒有必要花這個力氣。”
此外，基層診所的差異化經營也是造成用藥品種單一的原因。消費者群體的相對固定使得每一個診所都有其經營、診療的特色。“有一些診所是偏中醫的，有些是偏兒科的，有些則是專門做康復理療的，自然會使得診所對某個品類的需求量大，對其他品類需求量小，甚至是零需求。”
談及基層診所品牌藥佔比不高的原因，柯華松直言是因為“利潤低”。
“基層診所除了要承擔所有的經營成本，還要納稅，經營者還得養家餬口，利潤的高低直接決定他們是否選用這種藥品。品牌藥進貨價高，利潤空間小，診所更願意用其他功效相似，利潤高的藥品替代。”
困局該如何打破？
基層診所用藥需求量大，但品種短缺，部分品種甚至缺失，這個難題該怎麼解決？
針對過去藥企和基層診所長期“隔空對話”的情況，首先要打通渠道，搭建連接彼此的橋樑。“工業企業要積極調整組織架構，組建專門開拓基層診所用藥市場的人員隊伍。”考慮到基層診所多、小、散的格局，柯華松認為工業企業還應加強與縣市醫藥公司的合作，借力醫藥公司輻射當地的診所終端，節約企業的人力物力。
此外，工業企業還需給予基層診所合理的利潤空間，並在此基礎上提供賦能增值服務。“除了用藥上的嚴峻挑戰，基層診所醫師水平低，醫療質量低下的問題亦亟待解決。”柯華松認為，工業企業可以通過給基層診所醫生開展培訓、進行學術推廣、邀請其到廠裡學習交流等方式助力基層診所醫生專業性的加強，以提高與其他同品類藥品間的競爭力。
【結語】
縣域基層市場蘊藏著巨大用醫用藥需求，診所作為其中一個不可或缺的主體，亦是如此。然而，現如今基層診所品牌藥少、品類匱乏的問題愈發突出。
想要解決這一問題，需要工業企業和基層診所的共同努力。對藥企來講，要積極打通連接彼此的渠道，給予基層診所合理的利潤空間與賦能增值服務。對基層診所來講，則要自外而內的賦能，自內而外的轉型，提高醫生的專業性，選擇與更優質的藥企合作，逐步滿足消費者日益提高的用醫用藥需求。
診所用藥市場的規模超1000億！
如何抓住機遇，掘金這片藍海？
2019年3月11日——15日
山東青島
第四屆 西鼎會
（中國縣域連鎖藥店發展峰會）
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