诊室直播间:
陈阿姨有个朋友,患静脉曲张多年。朋友告诉她,腿部放了几次血感觉好多了。5月底,朋友替她引荐了一位50多岁的中年妇女,说全家都在做放血治疗,祖传的。
张阿姨平躺在床上,中年妇女抬起她的腿,从大腿根部往膝关节方向不停地推拿,说是让“毒血”往下肢流,以便排除。“那个疼啊,我抓着床沿,冷汗都冒出来了。”
推拿一段时间后,她在张阿姨小腿处扎了2针,脚心处扎了1针,然后用拔火罐一样的罐子罩在针眼处,罐子里面有根吸管,一抽,“毒血”就缓缓流出。中年妇女建议再放几次血,毛病就能好了。,
张阿姨一看,被排出的血液约有150毫升,一番折腾让她疼得受不了,再也不想做第二次治疗了,付了1000元治疗费打发走人。
让张阿姨更郁闷的是,几天后腿痛得更厉害,原本微微发黑的皮肤更加黑了,瘙痒也加剧。
“毒血”其实是静脉血。
病情加剧,张阿姨不得不手术了。放血不仅对静脉曲张于事无补,还会带来大出血、感染、血栓的危险。
下肢静脉疾病往往存在血液淤滞,放血疗法可以一时缓解淤滞,让人觉得舒服, 但很快血液重新充盈。这种违背解剖原理的玄乎疗法充满危害这种办法其实在欧洲中世纪维持了好久,但现代医学出来以后,它就被抛弃掉了。
可是临床上还是不断会遇到贪图一时畅快的“传统患者”。今天我们就好好看看放血疗法的来龙去脉。
起源
首先放血疗法的理论基础是源自古希腊的医圣希波克拉底和伽林。让病人通过出血而恢复健康的假设,建立在当时对女性月经过程的理解上:希波克拉底认为月经运作是为了“净化体液不良的女性”。
在罗马帝国期间,赞成希波克拉底教义的希腊医师盖伦主张由医生实施放血。他发现不仅是静脉,动脉也充满了血液,而不是当时人们通常所认为的气。盖伦的放血治疗系统有两个重要概念:首先是血液会被创造然后用完;它并不循环,因此它可能“瘀滞”在四肢。其二是体液平衡是疾病或健康的基础,四种体液分别是血、痰、黑胆汁和黄胆汁,分别与气、水、土和火四种希腊古典元素相对应。盖伦认为,血液占四者主导地位,也是最需要控制的体液。为了平衡血压,医生要从患者身上去除“过量的”血液。
盖伦根据病人的年龄、体质,以及季节、天气和地点,创造了一个复杂的系统,决定应该排除多少血液。血液过量的症状据包括发烧、中风和头痛。要被放掉的血液有着一些由疾病而决定的特定性质:或动脉或静脉,距离受影响的身体部位或近或远。他把不同的血管与不同的器官联系起来:例如,右手静脉会治疗肝脏问题,左手静脉治疗脾脏问题。疾病越严重,放血就应该越多。病人若发烧则需要大量的放血。
一直到中世纪,放血的实施者都是教堂的僧侣,直到1163年 教皇亚历山大三世才把这个光荣的任务交给了民间,具体的讲是交给了理发师,现在理发馆的招牌,就是旋转的红蓝白的筒子,红色是动脉血,蓝色就是静脉血。理 发师们发展了一整套的放血操作规程和工具,切割血管的刀片叫“柳叶刀”,英国著名的医学杂志“柳叶刀”就是来自放血用的刀片。
当时的“理发师”使用的手术刀
美国总统华盛顿,放血疗法的牺牲品
在欧洲非常流行的放血疗法随着殖民者传到了美洲大陆,美国著名的大夫本杰明.瑞师(Benjamin Rush)就是放血疗法的推广着和实践者,本大夫是在美国独立宣言上签字的唯一的一位大夫,14岁就从普林斯顿大学的前身新泽西学院大学毕业,以后创建了美国医学教育体系,当时美国大夫的四分之三都是他的学生,被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。1794年到1797年费城流行黄热病,本大夫大量采用放血疗法治疗这些患“热病”的病人,每天能给超过100个病人放血,他诊所的后院成了血海,血里滋生的苍蝇象“云雾”一样密集。
1799年12月13日美国的开国总统华盛顿病了。到14日,几位本大夫的学生,给华盛顿放掉了近2500毫升血,就是人体血容量的一半,结果是可想而知的,华盛顿死于失血性休克。这个时候,人们开始质疑放血疗法,有用还是有害?
加速死亡,放血的真实“疗效”
大约20年之后,法国人皮埃尔.路易(Pierre Louis)发表了他7年间对近2000名病人的临床观察,发现放血疗法明显增加了病人的死亡率。人们对放血疗法的信念开始动摇,以后很多文章发表,都证明放血疗法给病人的伤害远远大于给病人提供的帮助。
之后的数十年时间,随着反对声音的逐渐加强,不断的科学证据都证明放血疗法对病人的伤害,这个流行了2000多年的疗法终于走出了历史的舞台。
放血有没有效果?反正很多人放血后感觉舒服多了。但当时没有循证医学,放血到底有哪些益处和害处,是没有证据说明的。我们在临床上遇到不少因放血引起的大出血、血栓、静脉炎等并发症,或者在手术中发现粘连严重。美国总统华盛顿当时得了咽喉炎,感染很重,按照当时美国的医学技术水平,是完全可以治愈的。然而,华盛顿却相信了当时社会上风行的“放血疗法”。最终,华盛顿总统因失血性休克而死去。
放血不仅对静脉曲张于事无补
还会带来大出血、感染、血栓的危险
现在让我们回到诊室。
下肢静脉疾病往往存在血液淤滞,放血疗法可以一时缓解淤滞,给人舒服的感觉。然而人类的静脉网络四通八达,放血后很快血液重新充盈。
这种违背解剖原理的玄乎疗法会有以下危害:
(1)静脉高压导致大出血;
(2)小腿营养障碍情况下容易发生感染;
(3)患者容易被误导而停止正规治疗。
如果觉得有静脉曲张或者腿不舒服怀疑有静脉疾病,最好的办法是找专业的医生就诊咨询。现代医学已经可以做到舒适、愉悦的解决您的问题。
最后,虽然放血疗法已被现代医学淘汰,它的危害也很明确。但在门诊还是会不断遇到上当受害的患者。希望您能够随手转发这篇文章,帮助身边人免受其害。
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