阪東秀人
可控的方法是早篩查、早治療，避免不規範治療，如果是根除術，淋巴結要清掃乾淨。這就看你選擇什麼樣的醫院和醫生。另外，心理狀態與免疫力相關，壓力過大會造成身體虛弱抵抗力下降，也給腫瘤復發轉移提供條件。
不可控的因素是年齡，年輕患者所患腫瘤常常惡性程度高，手術後復發轉移的風險也高於年長的患者。
另外看乳腺癌的類型。如果是三陰性和HER2的陽性乳腺癌預後比較差，局部復發和遠處轉移率都高。
但乳腺癌復發，並非不可控，關鍵是看選擇怎樣的治療方案，以及專家和醫院的實力。且看上海美中嘉和的一例多學科會診案例。
【會診紀實】
會診開始，與會專家全面、完整地瞭解患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等不同科室專家和醫護人員，開啟了此次的多學科會診。
【患者病歷】
診斷：右側乳腺癌根治術後化療後，pT2N1aM0, IB期，LuminalB
病情介紹：
患者女性，43歲。
患者2018年12月因發現右乳腫塊就診，查體示：右乳8點方向近乳暈處一腫塊，大小約1*37.5px，邊界欠清，質地硬伴壓痛。超聲示：右乳8-11點處腫塊，3.8*45px，惡性可能；右腋下腫大淋巴結，1.7*27.500000000000004px；鉬靶示：右乳腫塊影，BI-RADS5類。排除禁忌，2018/12/29於外院行右乳腫塊活檢術+右乳癌改良根治術，術後病理：（右乳腫塊）浸潤性導管癌，1.9*1.5*25px，中分化，見可疑脈管內癌栓，癌內及癌旁均可見導管內癌，約佔5%。（右乳改良根治術後標本）：腫塊已切除，乳頭基底處見癌結節（0.9*0.6*15px），腫塊旁、殘餘乳腺組織中見癌；標本四周切緣及基底未見癌累及；右側腋窩淋巴結2/11轉移。IHC: ER 60%+, PR50%+, Ki67 30%+, HER2+++,FISH+。
2018/12/25起行全身化療6週期，具體方案：第1週期：表阿黴素100mgD1+多西他賽110mgD1；第2-6週期：CTX0.8+表柔比星110mg+多西他賽100mg。患者訴化療期間出現白細胞明顯<1*10E9/L，予以對症治療後好轉。末次化療時間2019/4/10。
現患者一般情況可，無特殊不適主訴，術後癒合良好，近期體重無明顯減輕。
【討論時刻】
出於降低患者復發風險的目的，選擇合適的輔助治療方式是患者目前最重要的目標。會診專家通過對患者病情的詳細瞭解並結合MD安德森癌症中心（MDACC）的指南，對後續的治療方案進行了討論。
討論1：需儘快進行內分泌治療，或者行卵巢去勢？
根據患者病理HER2+，PR+，ER+，Ki67 30%+，且患者僅43歲，為絕經前女性。並且之前化療方案不是經典的一線方案，需儘快開始行三苯氧胺內分泌治療，或者強烈建議患者行卵巢去勢。
患者HER2+，可以建議患者行赫賽汀靶向治療。
因為將患者病情及治療狀況，輸入英國乳腺癌評估的權威網站https://breast.predict.nhs.uk/，可獲得該患者做內分泌治療、化療、靶向藥分別可提高多少生存率。如果用赫賽汀靶向治療，該患者10年生存率可以提高4%，15年可以到6%，且其年齡較輕，預計生存時間長，所以推薦採用。
患者已行乳腺改良根治術，腋窩淋巴結2/8轉移；（右腋下淋巴結）0/3無轉移。且有以下危險因素：LuminalB ，Ki67 30%+,可疑脈管內癌栓，故需行胸壁、鎖骨上、內乳淋巴結放射治療。放射治療為50Gy，因為切緣陰性，手術疤痕加量到 60Gy。
【會診結論】
經過詳細討論，會診專家給出如下意見：
1、 乳腺胸壁、鎖骨上放射治療50Gy/25fx,疤痕區域電子線6MeV 加量10Gy。
2、 行內分泌治療，或者行卵巢去勢；並建議赫賽汀靶向治療。
世事難料，生命無常，人生中很多事情我們無法預料，但希望可以憑藉醫學的高科技力量進行抉擇與控制！
美中嘉和-小和
隨著診療技術的進步，早期乳腺癌90以上都可以達到治癒。但是仍有少部分患者會出現復發轉移。
乳腺癌的復發轉移有哪些徵兆？以及如何預防乳腺癌的復發呢？
一、 乳腺癌復發有哪些徵兆：
①肺部轉移
無明顯誘因的出現咳嗽、胸悶、或者出現咳血痰的症狀；部分患者在複查的時候發現肺部的小結節影。
②骨轉移
主要的表現為固定部位的持續性疼痛，或出現病理性骨折。骨轉移的部位以胸、腰椎和盆骨最為常見，其次是肋骨、股骨等。
因此，出現頻繁的腰背部疼痛的時候，務必注意。
③肝轉移
乳腺癌肝轉移早期多無症狀，有時候會出現右上腹脹痛不適，腹脹、食慾減退、乏力等，晚期出現黃疸、肝區劇烈疼痛、消瘦、發熱等。
④腦轉移
早期輕微頭痛、頭暈、行為改變等，晚期最常見的是劇烈頭痛、噴射性嘔吐、運動感覺障礙等。頭顱CT、MRI是常用的檢查方法，可以發現轉移灶。
二、 如何預防乳腺癌術後復發轉移呢？
①手術放化療結束後，務必堅持規範化的內分泌治療。
對於激素受體陽性的乳腺癌患者，內分泌治療是預防術後復發轉移最有效的途徑。強調的是規範，足療程（5-10年），避免漏服。
②科學合理飲食
豆製品含有大豆異黃酮，可以減輕人體雌激素對乳房的刺激，因此乳腺癌術後建議多進食豆製品。鼓勵食用新鮮蔬菜、水果，遠離油炸燻燒、加工肉製品、醃製食品，遠離菸酒等不良生活方式。
③.心態。
心態很重要，保持情緒穩定，遠離憂鬱、緊張等負性心理情緒。 要勇於參與工作以及社交活動，多進行群體室外活動，多交朋友，走出心理霧霾。
家庭成員要幫助患者面對壓力、挫折，合理的夫妻生活能夠幫助恢復。
④.科學的體育鍛煉：
大量科學研究顯示：長期規律的體育鍛煉，可明顯降低複發率。術後3 月後，建議每週運動五次，每次40分鐘左右，推薦慢跑、游泳、瑜伽、太極拳等。
⑤定期複查 ：
術後兩年內每3月複查一次，術後2到5年，每半年複查一次，五年以後每年複查一次。
乳腺癌術後經過科學的治療。可以有效的預防復發轉移，關注@乳腺科楊醫生，關注乳腺健康。
乳腺科楊醫生
防止乳腺癌復發最好的辦法是遂行完整的手術、化療和放療治療方案。我老伴就得過乳腺癌，1999年得的。當時遂行了完整的治療方案。近20年時間過去了，現在一點事都沒有。
其實，乳腺癌是癌症裡面一個比較好治的病種。儘管好治，但仍然要遵從癌症治療的一般規律。什麼規律?就是凡是癌症，在治療上都要經歷手術、化療、放療這樣一個“三部曲”的過程。手術的作用是切除病灶，摧毀癌細胞的大本營；化療和放療的作用是撲殺那些漏網之魚（癌細胞）。經過“三部曲”治療，一般都能夠把癌細胞消滅乾淨，不至於復發。
現在的問題是，有些女性患者由於愛美心太強，不願意動手術，寄希望於通過保守治療，即僅僅通過化療和放療的方法把病治好。這種想法要承擔很大的風險。有很多本可治好的乳腺癌早中期患者，由於治療手段不到位，貽誤了時機，造成事後復發，付出了生命的代價。教訓是深刻的。
因此，得了病以後，在認識上要有一個正確的價值導向，堅持保命無條件優先的原則。在治療手段上，要把當今所能得用上的最好的技術手段和藥物都利用起來，全方位抗擊癌症。一般來講，經過“三部曲”治療，是能夠把絕大多數，尤其是早中期的乳腺癌治好的。
心際旅行76331311
確實，乳腺癌術後復發是每個患者最擔心的問題，生活中，有不少患者連去醫院複查都會有很畏懼，甚至是因此放棄複查。一個字：怕！怕出現問題。
但現實總是要面對的，逃避解決不了問題。
那麼怎樣避免乳腺癌術後的復發呢？
現實中有不少患者，或者是分型不好，或者是就診較晚，絕大多數需要做術後的治療，包括化療、放療、靶向治療等。所以，每個患者都要根據醫生的評估，完整、規範的完成術後治療，就是防止復發最重要的第一步。
有超過60%的患者屬於激素受體陽性的類型，也就是說，這部分的患者對內分泌治療有效，以前要求患者在放化療、靶向治療結束後，常規口服5年，目前的研究來看，有高風險的患者，口服10年較5年有更好的臨床獲益。所以，按醫生評估完成內分泌治療對於防止乳腺癌復發意義重大。
對於HER-2陽性型的這部分患者，要求在術後常規完成一年的靶向抗HER-2治療，對於高風險的患者，要求在常規靶向治療後，換用另一種靶向抗HER-2藥物再鞏固治療1年。
四、定期複查
複查雖然不能防止乳腺癌的復發，但是對於萬一出現復發的患者，及時發現意義重大，及時發現也就意味者能及時治療，不少患者通過積極的綜合治療仍然能達到二次緩解，甚至是長期緩解。
但也有部分患者屬於三陰性乳癌，佔了所有乳腺癌的10~20%，三陰乳癌因為對內分泌治療、靶向治療都不敏感，所以，一旦出現了復發，缺乏有效的治療措施，生存期短，很不幸，姚貝娜就屬於三陰乳癌的類型。對於這部分患者，早期發現，並嚴格按計劃完成過放化療，就是防範復發轉移最根本的手段了。
深藍醫生
1.藥物治療或術後要改善生活習慣，調整好生活節奏，保持心情舒暢。
2.堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。
3.養成良好的飲食習慣。飲食宜清淡，不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物，不要吃油膩食物，不吃用雌激素餵養的雞肉，牛肉等，因為這些都是乳腺癌的促進因素，也儘量不吃醃製、烤焦的食物。
4.定期複診，一般手術後三個月之內需要進行復診，如果情況良好的話，以後4個月，半年，9個月，一年等為期限進行復診。
乳腺醫生史曉光
不那麼拼命，不那麼急於求成，看淡名利，注意休息，注意保養，注意忌口，也不會走那麼早。認識的乳腺癌病人很多，術後一二十年都好的很。兇險的癌症你不重視它，它就會毫不留情的反擊你
薔薇xxpp
目前的醫學無法完全避免乳腺癌復發轉移，儘管新的藥物，新的治療方案極大的提高了治癒率，但總是有部分不幸的患者發生復發轉移！我們只能做到:早診早治，正規治療，定期複查，保持良好心態。希望在於醫學的不斷髮展，新的藥物和治療方式，新機制的研究！希望在未來！
乳腺外科醫生周鑫
她是被自己嚇死的
她是被西醫治死的
她的病不是什麼乳腺癌，而是一個什麼罕見的疾病【當年姚貝娜的主治醫生曾經出息過姚貝娜的演唱現場，介紹過這種疾病】
假設是乳腺癌好吧?
所謂的乳腺癌，這個【癌】，其實就是cancer，cancer就是西醫治不好的疾病的意思，而不是【腫瘤】的意思，比如李詠的喉管癌，這個癌字，也是【西醫治不好的疾病cancer】的意思
～cancer本身就有腫瘤的意思，可是，中國人在翻譯cancer的時候卻沒有將cancer翻譯成腫瘤，這是為什麼呢？因為，cancer是拉丁語，原意是螃蟹，並不是腫瘤，只是後來因為腫瘤長得像個螃蟹，所以，古希臘的醫生就用cancer代表腫瘤，所以，cancer就有了腫瘤的意思。可是，cancer又不僅僅只是腫瘤，腫瘤本身就是頑疾頑症痼疾絕症不治之症，也就是西醫對付不了治不好的疾病，所以，中國人將cancer翻譯成了【癌症】。癌症其實就是cancer，cancer其實就是痼疾頑症絕症不治之症的意思，也就是西醫治不好的疾病都是cancer【人體可以自愈的，西醫可以治好的疾病都不是cancer】
