前幾天，解剖首例新冠肺炎逝者遺體的教授，接受了媒體採訪，並且向社會披露了一些關鍵的信息。
之所以說是“關鍵信息”，是因為這些信息可以讓醫護人員挽救更多的新冠肺炎患者。尤其對於新發現的感染者來說，這些信息更是福音。
知道了這些信息，他們或許不再容易變得呼吸衰竭，這也就代表他們有更多的機會活下去。
那遺體解剖到底發現了什麼關鍵信息呢？今天，我就給你深入解讀一下這件事。
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見到遺體，我先要鞠一躬
我們先來說說那位負責解剖遺體的專家，他的名字叫劉良，是華中科技大學同濟醫學院法醫學系的一位教授。
顧名思義，劉教授是一位法醫專家，專業就是解剖遺體。然而，解剖新冠肺炎感染者的遺體，即使對這樣一位專家，也絕對是一個非常高危的舉動。
劉教授告訴我們：“呼吸道傳染病人的搶救中，僅僅是氣管切割，都會導致大量病毒噴出。”而解剖新冠肺炎患者遺體，剖開的可不是氣管，而是肺部——新冠病毒在人體滋生的大本營。
一旦切開肺部，有多少病毒噴湧而出，誰也拿不準，何況解剖室還是一個不通風的環境。
換句話說，近距離、體液接觸、環境密閉——有利於新冠病毒傳染的三個因素，在那個小小的解剖室裡都佔全了。
當我們都在極力躲著新冠病毒的時候，劉良和他手下的年輕人，幾乎把腦袋伸到了一團病毒當中。記者問他們怕不怕，他們都說“怕”。
但多虧了這些人的冒險，2月28日，世界首例新冠肺炎逝者遺體解剖報告正式公佈。
截止到現在，中國累計已經對12具新冠肺炎逝者的遺體，進行了病理檢驗方向的解剖工作，而其中的9例都是由劉良教授的團隊完成的。
記者問：進了解剖室，您的團隊第一步要做什麼？
劉良出人意料地回答說：先要給遺體鞠躬，這是規矩。
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駭人的黏稠液體，在病人的肺裡
等到劉良把遺體的肺部打開之後，他大吃一驚。
一些死者的肺部切面上，能看到有特殊的分泌物，這些分泌物呈現出“黏液性”，不僅非常黏稠，而且位於較深的氣道里。
這跟他們之前的想象不太一樣。
我們可以跟普通的呼吸道感染比較一下。比如人們平常得了感冒，感冒病毒感染引起的分泌物是“清鼻涕”，這種“清鼻涕”並不會堵塞呼吸道，更不會堵塞肺部。
但是，新冠肺炎引起的黏稠分泌物，可就不一樣了。這種黏稠的分泌物會堵塞呼吸道，而且進入肺部。
正常人的肺部，是像海綿一樣的，是蓬鬆的；被這些黏稠分泌物充滿之後，人的肺部就變得比較硬，肺泡也失去功能了。所以病人會呼吸衰竭。
在解剖室裡，劉良用手捏了一下病變之後的肺部，他的感覺是：“這個肺已經不是肺了，裡面被別的東西取代了”。
▲ 《柳葉刀》上發表的新冠肺炎重症病例肺部病理表現圖片
這個重要的發現，也驗證了一個人的猜測。這個人就是鍾南山 院士。
早在大約1個月前，他就猜測：重症患者的肺裡面，或許有非常黏稠的分泌物。現在一看，果然如此。
以前，由於一直缺乏系統屍體解剖提供的完整病理學資料，研究人員對疾病的發病機制、器官損害等影響，始終無法確切做出判斷。
現在，這個謎團終於解開了。
▲ 劉良和他的團隊
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什麼是缺失的“關鍵的中間因素” ？
發現了大量黏稠分泌物充滿肺部這個現象，醫學專家們實際上找到了一個“關鍵的中間因素”。
這是什麼意思呢？
美國國家科學院院士、因果推理演算法專家朱迪亞·珀尓（Judea Pearl），曾經在一本名叫《為什麼》（The Book of Why）的書裡，提到這樣一個觀點：想要構建一個完整的因果關係，我們需要找到那個“關鍵的中間因素”。
所謂的“因果關係”，就是一個東西引起了另一個東西，前者是“因”，後者是“果”；“因”直接引起了“果”，而“果”肯定是這個“因”引起的。這就構成了一個因果關係。
我們拿新冠肺炎為例解釋一下。新冠病毒是那個“因”，它引起了病變，造成人呼吸衰竭甚至死亡，這就是那個“果”。
但是，這個因果關係還不夠完整，中間缺了一環。缺的那一環就是“關鍵的中間因素”。
“關鍵的中間因素”有一個重要的共同點：它既是結果，同時也是原因。
新發現的那種黏稠的分泌物，就是這樣的一個“關鍵的中間因素”：對於新冠病毒來說，它是“結果”——病人肺部裡黏稠的分泌物是病毒導致的；但是它又是原因——正是因為這些分泌物，肺部的功能受到了極大的影響，甚至失去了呼吸功能，造成呼吸衰竭甚至死亡。
死者遺體解剖的最大意義，就是幫助我們找到因果關係當中缺失的那個“關鍵的中間因素”。找到了這個“關鍵的中間因素”，新冠肺炎的整個因果關係，就更加完整了。
找到了它，就可以救很多人的命。
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為什麼這麼說呢？
以前醫生髮現病人呼吸衰竭的時候，主要的辦法是“通氣”。但是，如果肺部都被黏稠分泌物堵住了，通氣不光不能治病，反倒會“適得其反”，加重病人的病情。
打個比方，這就像交通擁堵，路面都快要被堵住了，還要往那個路段派汽車，那肯定是越派車越堵，到最後就“堵死”了，誰也走不了。
辦法是什麼呢？用劉良教授的話說就是，“連路都被堵住了，要趕快把道路鬆開”。
因此，從今往後在救治輕症感染者的時候，醫護人員可能會使用新的方式——不僅僅是給病人“通氣”，輔助病人呼吸，還要儘可能把黏稠的分泌物稀釋、溶解、消除，保證病人肺部的功能正常。
這樣，哪怕病人的肺部已經被感染一部分，只要還有能正常工作的部分，就不至於有生命危險。再給他們“通氣”，就能起到效果。
現在我們可以看出，找到那個“關鍵的中間因素”是多麼的重要。它不光是一個因果關係是否完善的問題，它關乎很多人的生命。
然而，新冠肺炎背後的“因果關係”，不止這麼簡單。
現在，假如我把整個邏輯顛倒過來，不是從“得病”的角度去看新冠肺炎背後的因果關係，而是從“治病”的角度去看這個因果關係，會是怎麼樣的情況呢？
從“治病”這個角度上看，弄清病理是“因”，而治好疾病是“果”。
但是，這中間還有一個“關鍵的中間因素”，那就是怎麼才能有效控制病人身上正在發生的病情。想要解決這個問題，就必須做屍檢。
正是為了這個“關鍵的中間因素”，以鍾南山院士和劉良教授為代表的專家們，一直在強調屍檢的重要性。
但是，如果沒有病人本人和家屬的同意，沒有他們完全奉獻出自己，又談何屍檢呢？
這也是為什麼，除了那些“白衣天使”，我們還要對那些同意捐獻遺體的人和他們的家人，致以極高的敬意。
他們用自己的身體，從病魔那裡“偷聽”到了一些消息；又用自己的身體，把那些消息傳給了我們。
從某種程度上說，他們用自己被病毒侵害的身體，為我們揭開了“關鍵的中間因素”的秘密。
那些人，可能比身著防護服的醫護人員更加“無名”，他們只不過是手機新聞裡的一串數字，或許誰也不會記住他們。
但是，今天我想說：
這些“無名者”，為人類健康、為子孫後代、為我們的未來，給出了他們最後擁有的東西，做出了他們最後能做的貢獻。
我們所有活著的人，都欠他們一個鞠躬。
請你把這篇文章轉發給更多的人，就當作是我們對他們的一句“謝謝”。
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