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鼻咽癌虽是常见头颈肿瘤，但其症状复杂多变，患者往 往辗转多科就诊，容易误诊、漏诊。慢性鼻及鼻窦炎(蝶窦 为主)作为鼻咽癌的突出诊断或先驱诊断报道不多，特别是 早期鼻咽部病变不典型时，易将鼻窦炎作为首要诊断进行治疗，从而延误鼻咽癌的诊治。本组例1病程较短，在外院手术时或许未发现鼻咽部有病变，也可能发现鼻咽部病变，但警 惕性不高，误认为是腺样体而未取活检，导致误诊误治。
慢性鼻及鼻窦炎尤其是上颌窦、筛窦炎作为合并鼻咽癌 的早期突出临床诊断或先驱诊断并不多见，大多数情况下鼻 咽部病变不致影响到鼻窦引流从而导致鼻窦炎发生。但对于 蝶窦，开口于很小的蝶筛隐窝区域，鼻咽部病变侵犯该区域 时，会导致蝶窦口引流不畅而发生蝶窦炎。
有时候想当然认为就是鼻窦炎、鼻咽部腺样体残留，对鼻咽癌 警惕性不高，术前内镜检查不仔细，同样未行鼻窦轴位CT扫 描，更未对可疑病变活检。慢性鼻窦(蝶窦)炎作为鼻咽癌 突出临床诊断或先驱诊断时，引起头痛的机理比较复杂，鼻 窦炎本身就可出现阻塞性头痛或反射性头痛，甚至比较严重。另一方面III、IV、V、VI脑神经及II、III、IV脑神经受肿瘤侵犯也可出现顽固头痛。因此，头痛有时是多因素作用的 结果，但对头痛合并眼球运动受限情形，须引起重视，常规 检查鼻咽部，最简单实用的方法就是间接鼻咽镜初筛，必要 时多次活检，以免漏诊。或者蝶窦炎作为首要诊断病因去除 后，头痛仍不能缓解或重复出现，当引起重视，彻底排查鼻咽部有无病变存在。
中华医学科普
鼻窦炎和鼻咽癌关系不大的，从它的病因及发病机制就可以看出。
鼻咽癌的发病因素是多方面的，其中与遗传、病毒感染、环境因素有密切的关系。
遗传因素有这些特点，有家族聚集现象，多见于黄种人，通过近年来的研究发现鼻咽癌发生与多个肿瘤抑癌基因变异有关。
病毒感染，即EB病毒，经过免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切，除此之外鼻咽癌发病还可能与冠状病毒等有关。
环境因素，饮食就是不可忽视的一部分，例如咸鱼干、腊味等食物就不是很健康，其生产过程中亚硝酸盐参与在其中。有研究发现移民国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数而逐渐下降。
而急性鼻窦炎的发病多由“感冒”引起，也就是急性上呼吸道感染，常继发于急性鼻炎，可由各种病毒、细菌感染、真菌及过敏导致，其中鼻腔鼻窦的解剖结构异常及存在遗传特质的患者容易发病。
急性鼻窦炎主要临床表现为流脓涕及鼻塞，还可引起头痛、头部压迫感，嗅觉改变；该病可发生鼻腔粘膜充血肿胀，甚至中鼻道积脓，可在病变皮肤发生红肿、相应的鼻窦区压痛，但假如为后组鼻窦炎，位置较深，可无以上表现。
鼻窦炎哪怕再严重都不会发展到鼻咽癌，那鼻窦炎可引起哪些并发症呢？
咽部并发症，如眶骨壁骨炎、眶内脓肿，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，骨膜炎，球后视神经炎。
颅内并发症：如硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，脑脓肿，化脓性脑膜炎，海绵窦血栓性静脉炎。
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得了鼻窦炎的人群有可能会随着病情的发展而得鼻咽癌，当然并不是所有得了鼻窦炎的人群都会得鼻咽癌，只是说有鼻窦炎的人群如果不及时治疗，随着病情进一步的发展，从而导致鼻咽癌的产生。
有鼻窦炎的患者，如果没有及时治疗，局部受到炎性细胞的刺激，时间长了之后会转化为恶性，也就会引起鼻咽癌的产生。在人体的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的咽鼓管，鼻癌一般会在咽鼓管开口附近发生。所以有鼻窦炎的患者如果出现病侧耳鸣的症状表现，并且逐渐加重，而且有听力下降的现象，就要高度警惕是否是鼻咽癌所导致的。有鼻窦炎的患者需要在临床医生的指导下积极使用药物治疗，如果症状过于严重的还需要进行手术来治疗。并且在日常生活中不能够喝酒和抽烟，饮食上也要特别注意，不吃辛辣、刺激性大的食物。
有鼻窦炎的患者也不要有太大的心理压力，并不是所有的鼻窦炎患者都会得鼻咽癌，要以良好的心态面对自己的病情。
耳鼻喉科医生
只能说，如果能够及早积极治疗鼻窦炎，鼻窦炎彻底治愈，就不会有得鼻咽癌的可能。如果鼻窦炎久治不愈，长期的炎症反复发作，就有可能诱发鼻咽癌，同时炎症有可能会扩散，最严重的是脑组织内炎症的发作。
所以，在确诊鼻窦炎之后要尽早治疗，同时要注意区别鼻窦炎和鼻咽癌的症状。鼻窦炎通常的鼻塞表现为交替性和间歇性，而鼻咽癌则是进行性和持续性的，同时鼻咽癌常伴有鼻出血的症状，早期只是鼻涕中带有血丝或者轻微出血，待晚期随着病情发展就会大量出血。
眼耳鼻喉科医生
首先鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，是我国耳鼻咽喉恶性肿瘤的主要癌种和病死因素，在中国南部两广地区（如广东、广西等）尤其高发。鼻咽癌的病因可能与遗传、环境和EB病毒感染等因素有关。放疗是无远处转移鼻咽癌首选和主要的治方法。单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制，对于晚期鼻咽癌患者采用放、化疗综合治疗已成为标准的治疗模式。目前中国鼻咽癌5年相对生存率仅为43.8%，明显低于欧美等发达国家。而鼻窦炎则是一种常见的急慢性炎症性疾病，其发病原因包括全身因素和局部因素。全身因素包括过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏、糖尿病、上呼吸道感染等。局部因素则包括鼻腔疾病（如鼻炎，鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、肿瘤、鼻腔异物）、邻近器官的感染病灶（扁桃体炎，腺样体炎等）、创伤性（鼻窦外伤骨折或异物进入上鼻窦，游泳跳水不当）、医源性（鼻腔内填塞物留置过久）、气压损伤（航空性鼻窦炎）。急性鼻窦炎常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，其为全身症状：畏寒，发热，食欲减退，便秘，周身不适等。慢性鼻窦炎全身症状轻重不等，时有时无，精神不振、易倦等。局部症状主要有局部症状：鼻塞、流脓涕，可伴有恶臭、头痛。其治疗原则：根除病因，解除鼻腔鼻窦引流通气障碍，控制感染，预防并发症。鼻窦炎和鼻咽癌是两种疾病，但是其存在相同临床症状，因此临床工作中应注意鉴别。
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鼻窦炎与鼻咽癌并没有太大的关系。
鼻咽癌
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
病因
鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。
1.遗传因素
（1）家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2.病毒感染
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3.环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
