名医诊室
梅毒是公认的性传播疾病。对于普通人来讲通常会“谈梅色变”。
随着社会的开放，梅毒的患病率在逐年增高。
梅毒能彻底治愈吗？
梅毒分为早起梅毒和晚期梅毒。
早期梅毒指病情感染在两年之内的梅毒，分为一期梅毒、二期梅毒。
晚期梅毒又称三期梅毒，可以感染心血管、神经、内脏及骨骼等。
1、对于早期梅毒来讲，梅毒可以彻底治愈，并且治愈后不影响结婚生子。前提是必须规律治疗。
2、三期梅毒因感染心血管、神经、内脏及骨骼等组织后引起各个组织的形态和功能性变化往往是不可逆的，故治疗难度明显增大。
早期梅毒的治疗费用非常低廉，治疗的要求却非常严苛。
1、梅毒治疗必须尽早、足量、足疗程、按时注射用药。
2、梅毒治疗要求必须与被感染的性伴侣同时治疗，以免交叉感染。
4、梅毒治疗后必须按规定，规律跟踪检查2-3年，才能断定是否治愈。
5、梅毒治愈后大部分人会出现血清固定。也就是说相当一部分人一旦感染上了梅毒，可能会一辈子都可以化验出来。
因此，早期梅毒虽然可以彻底治愈，而且治疗费用相对低廉。但是如果在治疗的过程中没有严格遵循医嘱，很有可能会导致梅毒治疗失败，并导致晚期梅毒的发生。
建议所有感染者，一定按照医生要求及时治疗。并且有规律的复查。
妇产科医生毕一鸣
所谓的祖传治疗梅毒是一种最简单、最暴利的发家项目，为什么这样说呢
因为梅毒很好治，治疗梅毒的方法很简单，但是大家基本上不知道，而且很多人染上这个病是通过不正当的性行为，比如嫖娼，因此羞于到大医院就诊。往往就去那些小诊所，花个一两万治疗梅毒，其实成本也就几百块。
梅毒是一种性传播疾病，是由一种被称为螺旋体的生物引起，这种生物在体外生存能力极低，因此不用担心住酒店、洗温泉、摸公交车把手就会感染梅毒。感染梅毒的途径主要是性行为、血液和母婴。
（梅毒螺旋体在人体外，基本上是见光死，生命力极差）
梅毒的治疗也简单，给与长效青霉素肌肉注射（苄星青霉素G）即可，一周一次，2-3次后就可以治愈，价格也很便宜。如果对青霉素过敏可以用四环素。
梅毒治疗就强调一个，早期诊断，早期及时治疗。因为梅毒分为三期，最后一期会侵入人的神经系统和心血管系统，引起不可逆转的损伤，因此要早期治疗。
如何早期发现患上了梅毒
如果在进行了高危性行为之后，比如嫖娼、比如未使用避孕套与陌生人进行了性行为之后，出现了生殖器周围的溃疡，或者皮肤出现皮疹，那么就请及时到正规医院，再说一次，正规医院，通过抽血就可以查出来是否是梅毒。
（由于图片容易引起普通人生理上的不适，因此不放图片，大家可以自己去网上搜一下梅毒疹和硬下疳）
正规医院治疗梅毒非常便宜，如果患者去了不正规的医院，那么一个梅毒可以治到患者倾家荡产，怀疑人生，你信不信！
人体探索者
梅毒是由苍白螺旋体引起的传染病，是一种常见的性传播疾病，主要通过性交传染。其共分三期：1.一期梅毒.即硬下疳 ,潜伏期2～4周,外生殖器部位发生暗红色硬肿块 ,浅溃疡 ,有软骨样硬度,周围淋巴结肿大;2.二期梅毒.在一期梅毒 1～2 个月之后,全身皮肤,粘膜发生对称泛发皮疹,斑疹,丘疹,脓疱疹等.粘膜可发生粘膜斑,扁平湿疣,传染性强;3.三期梅毒.发生在感染后2～3年乃至10年,皮肤为树胶样肿,还可涉及骨,关节,心,血管,表现为主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，甚至形成脊髓炎等疾病。那么患了梅毒可以彻底治愈吗?
梅毒的治疗必须要做到早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期复查和随访是可以达到临床治愈标准的。梅毒确疹后应及早、足量、规则治疗，而且需要注意夫妻同治。最常用有效药物是青霉素类，为首选药物。梅毒患者的治疗可给予青霉素肌肉注射，普鲁卡因青霉素G：80万单位,每日一次肌注,连续10—15天;或者采用苄星青霉素G注射，240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2—3次。
青霉素过敏者可选用头孢曲松钠静滴，连续10～14天。梅毒患者平时也需要注意减少性生活次数，少穿紧身裤，内裤烫洗晒太阳，梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒,特别是马桶,毛巾等。平时多吃蔬菜和水果，禁忌辛辣刺激食物，少熬夜，禁止吸烟喝酒，多锻炼身体，注意饮食规律，提高自身抵抗力有助于降低复发的可能性。
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家庭医生在线
我们常能从手术病人中发现梅毒患者,大家可以猜猜大多是什么人？（先不说）
一期梅毒很好治愈，二期梅毒也能治愈，三期梅毒一般不能彻底治愈。梅毒发展到三期了对身体各个部位都能造成损害，脑，神经，皮肤，心脏等等地方，到了这三期梅毒就比较麻烦了。目前临床很少见。
梅毒是苍白螺旋体感染引起的一种性传播疾病（个人觉得以后要取消性传播疾病说法，直接传染病就好了，这样导致很多人感染此类传染病后不敢去正规医院就诊。）主要传播方式就是性接触，也有母婴垂直传播，其他传播方式少见。
我们做手术前一般要做感染四项或者感染五项检查，其中一项检查就是梅毒非特异性抗体检查（RPR试验）。
梅毒非特异性抗体阳性，要加做梅毒特异性抗体滴度检测，如果滴度为1:40以上就代表感染梅毒，需要治疗。
梅毒非特异性抗体阴性，一般代表既往没有感染梅毒或者感染梅毒后治愈了。一旦感染梅毒，梅毒特异性抗体会终身阳性。
梅毒的治疗：早发现，早诊断，性伴侣同时治疗，去正规医院。早期治疗比较容易，不以为背负是脏病的负担。治疗后定期复查。
现在梅毒的临床表现大多不典型，但是千万不要拖到第三期，否则全身每个部位都可能被侵犯。形成梅毒脑，梅毒心脏，梅毒皮肤，梅毒血管等等，就算再治疗也不会让被侵犯的部位好转。
最后公布开头的问题，我们临床手术中发现孤独的老年男人是梅毒感染的高发人群。（只是手术检查观测数据，不准确，数据量偏少。）
麻醉医生小康
能不能治愈梅毒，要视感染的程度而定。梅毒感染，病原就是梅毒苍白螺旋体的一个亚种。只有消灭了这些螺旋体，才能治愈。在临床上，梅毒的传播大体分为两种，一种是先天的，是由患有梅毒的母亲传染给腹中胎儿，简称胎传，一种是后天性的，由叫获得性传播，是通过特殊接触途径进行传播。
我来细分一下感染程度。
后天性梅毒分为：早期，晚期。
早期：感染梅毒螺旋体在2年以内。（又分为一期，二期，早期潜伏梅毒）
对于早期，治疗毕竟轻松。普鲁卡因青霉素注射15天即可。注射头孢曲松也可以，注射10天。
晚期：感染梅毒螺旋体超过了2年。我很遗憾的说，这样的后果很严重，病况已经蔓延到全身，人的大脑脊柱等神经系统，心脏，眼睛，血液都已经受到了梅毒螺旋体的感染。即使治愈，也会留下终身残疾。很多人由此而发生了癫痫，四肢瘫痪，失明，书写障碍，大小便失禁等症状。所以，发现了患有梅毒螺旋体，一定要及时到正规医院就医治疗。
对于晚期，治疗方案依然是普鲁卡因青霉素注射，但是疗程会比较漫长，需要多个疗程的推进。
对于青霉素过敏的，可以改用多西环素，或者盐酸四环素（肝脏，肾脏功能不全的禁止使用）。
【特别说明】青霉素对治愈梅毒至关重要，首选用青霉素。实在无法使用青霉素，再考虑其他。
怀疑探索者
梅毒是一种性传播疾病，不仅在性伴侣之间传播，患了梅毒的孕妇还可以传染给胎儿，引起胎儿畸形，流产，幸运生存下来的往往也感染梅毒，生出先天性的梅毒儿。
梅毒分为一期，二期，三期梅毒，就目前的医学水平之下，梅毒不再是无法治疗的可怕花柳病。对于一期二期梅毒来说，尽早发现，规范治疗一般可以取得满意的效果。
但是到了三期梅毒的时候，这个时候我们还称之为神经性的梅毒，梅毒螺旋体往往已经入侵到了人的心血管系统，和神经系统，已经造成了不可逆的损伤，这个时候再去治疗，效果就相对比较差了，而且已经形成的伤害也是没办法消除的。
梅毒的治疗并不算麻烦，最常用的药物就是青霉素类，比如肌肉注射苄星青霉素G，越早进行治疗，效果越好。一般用法就是一周一次，2-3次后就可以治愈，价格也不贵。
目前我国已经把乙肝梅毒艾滋列入婚前检查必须要查的项目，而且是免费的。这是因为如果患了梅毒，尤其是女性，最好是需要治疗好了以后才能怀孕，不然会影响到胎儿。而真正发现有梅毒的，来登记婚检的人，婚检中心会通知复查，确诊后建议治疗了以后再结婚。
妇产科女司机飒姐
一提起“梅毒”，大家都很恐慌，它严重的影响着人们的身心健康，因为它不仅让自己的身体承受着痛苦，而且还会让自己的心理承受严重的负担，因此，很多人患上梅毒后，都会有这样的担心，那就是梅毒到底能不能治愈呢?
首先，让我们对梅毒有一个简单的了解，梅毒是由一种叫做梅毒螺旋体的病原体感染引起的一种疾病。性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上，此外，梅毒也可通过母婴传播、血液传播等方式传播。梅毒一般可分为隐性梅毒和显性梅毒，隐形梅毒一般没有任何临床症状，出现症状后即发展为显性梅毒，显性梅毒又分为三期，一期梅毒主要表现为生殖器局部症状，常见的为硬下疳，二期梅毒主要表现为皮肤粘膜的皮疹、粘膜斑等，三期梅毒则会并发心脑血管疾病，如梅毒性心脏病、梅毒性脑膜炎等，一般潜伏梅毒、一期梅毒及二期梅毒发生在2年以内，被称为早期梅毒，而三期梅毒常常发生在2年以上，被成为晚期梅毒。
下面就让我们来说一说大家最关心的梅毒的治疗，在很多人眼里梅毒是一种不能被治愈的疾病，染上了梅毒就要一辈子背负着心理负担和身体负担，但其实不是这样的，梅毒如果在发病的早期能够得到足疗程的治疗，是可以完全达到临床治愈的，并且临床治愈后也不再具有传染性。但是，因为梅毒是一种性传播疾病，涉及到自己的私密部位，因此很多人在患病以后，碍于面子，迟迟不肯到医院就诊，一直拖到梅毒晚期，并发了严重的心脑血管等严重并发症，此时再治疗效果是极为不佳的，即使梅毒炎症能够被控制住，但是已被破环的组织是难以修复的，也就是说梅毒带来的并发症是难以治愈的，因此，在感染梅毒后应及时就诊进行早期治疗。
最后，梅毒治疗后还应定期进行复查，在早期梅毒治疗后第一年，坚持每三个月复查一次，之后半年复查一次，坚持2-3年，必要时还需要再次进行祛除梅毒治疗。
医语破天机
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒钩端螺旋体引起，螺旋体是一种微生物，不洁的性生活可导致梅毒传播，梅毒患者的血液以及体液中含有螺旋体，螺旋体接触人类的皮肤黏膜之后，会破坏局部的皮肤，沿着淋巴管进入淋巴结，然后到达血液，或者直接进入血液。梅毒螺旋体可以定植在全身各处，导致全身系统性疾病，例如血管、心脏，神经等等。
根据梅毒的发展程度，可以分为一二三期梅毒，分期越晚，病情越严重。很多人得了梅毒之后，因为难以启齿，不好意思，不去正规的医院接受治疗，反而去相信一些所谓的祖传秘方或者偏方，延误了治疗时机，造成严重的后果。
实际上，梅毒非常好治疗，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，只需要使用青霉素，一周打一次，连续打三周，就可以治愈梅毒了。
如果不小心得了梅毒，一定要去正规的医院治疗，越早越好，因为早期梅毒的治疗效果是非常好的，如果等到三期梅毒，出现了神经，心脑血管、骨骼等并发症，治疗起来就非常麻烦了。
总而言之，早期梅毒是一个非常好治疗的性传播疾病，与艾滋病相比，梅毒的治疗效果好得多，可以达到治愈的效果。
普外科曾医生
梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。孕妇感染梅毒后可以通过胎盘感染胎儿引起先天性梅毒。性传播是梅毒感染的主要途径。及时治疗，梅毒是可以治愈的。有的宝妈没有按照周期治疗，或者治疗不规范，导致梅毒在体内没有完全肃清。怀孕后可以引起孩子流产、死胎、早产或出现先天性梅毒。那么如何治疗梅毒才算彻底呢？
梅毒的治疗首选青霉素。治疗方案需要根据梅毒的分期以及随访的情况来进行调整。早期的梅毒（一期、二期以及病程一年以内的潜伏梅毒）可以使用苄星青霉素240万U，单次肌肉注射，必要时可一周后重复肌注一次。晚期梅毒（三期及晚期潜伏期梅毒）使用苄星青霉素240万U，肌内注射，每周一次，连用三次。神经梅毒：青霉素G300万U~400万U，静脉注射，每4小时一次，连用10~14天，或者选用普鲁卡因青霉素240万U，肌内注射，每日一次，加丙磺舒500mg，口服，每日四次，连用10~14天。如果孕妇青霉素过敏，需要脱敏后继续青霉素治疗。四环素和多西环素禁用于孕妇，红霉素和阿奇霉素对孕妇和胎儿的治疗效果较差，不推荐使用。
如果孩子罹患了先天性梅毒，需要使用普鲁卡因青霉素5万U/
kg.d
，肌内注射，连用十天。同时需要进行脑脊液检查，除外神经梅毒可能。脑脊液正常者，可以使用苄星青霉素5万U/kg.d
，肌内注射一次。
梅毒治疗需要随访2~3年，第一年建议每三个月随访一次，以后每半年随访一次。如果在治疗半年后血清低度未下降四倍，考虑治疗失败或存在再度感染可能，需要重新加倍治疗。同时进行脑脊液检查，除外神经梅毒可能。多数情况下一期梅毒在一年内，二期梅毒在两年内血清学实验转阴。祝健康。
儿科恩铭
梅毒是苍白螺旋体感染所引起的一种慢性、系统性性传播疾病。其特点是，临床表现多种多样，病程较长，几乎可侵犯全身各组织与器官。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期还可侵犯心血管系统和中枢神经系统。另一方面，梅毒又可能多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可通过胎盘传给下一代发生先天梅毒。
梅毒，中医称之为“霉疮”、“广疮”、“时疮”、“杨梅疮”或“杨梅大疮”等，现在一般将一期梅毒硬下疳称“疳疮”，二期梅毒称“杨梅疮”，三期梅毒称“杨梅结毒”。
病因病机
本病多因房事不洁，感受淫秽邪毒，蕴热化火，毒气流经走络，外发肌肤，内伤脏腑，其入髓结毒，渐致形毁骨枯，口鼻俱废，甚则危及性命，并遗患后代。早期梅毒以实证表现为主，晚期以虚证为主。
1.精化染毒
不洁性交传染，阴器直接感受淫秽邪毒而致病。随处可生，发无定处，证候复杂。
2.气化染毒
非性交传染，病位主要在脾肺二经受毒，疮轻细小而干，毒气少入侵骨髓、关窍、脏腑。
3.胎传遗毒
系父母患梅毒，遗毒于胎儿。既有父母先患梅毒而后结胎，称之禀受，多病重;又有先结胎，父母后患梅毒，毒气由母而传于胎儿，称之为染受，多病轻。
诊断与鉴别诊断
1.诊断
(1)一期梅毒：主要症状为硬下疳，常发生于不洁性交后2～4周。多发于生殖器部位，初起为一丘疹，很快破溃，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，浸润显著，疮面平坦，无痛与压痛，具软骨样硬度。伴有近卫淋巴结肿胀，即梅毒横痃。
(2)二期梅毒：梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散而出现全身性的表现。一般发生于感染后7～10周，早期可有发热、头痛、头晕、全身关节痛、淋巴结肿大等症状。临床表现以皮肤黏膜损害为主，其特征是广泛而且对称，自觉症状轻微，皮疹破坏性较小，但传染性强。
梅毒疹：可有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等：①斑疹：为二期梅毒，最早发生的皮肤损害。皮损分布于躯干、肩及四肢屈侧，斑疹呈圆形，直径0.5～1cm，玫瑰色。一般在数天内消退。②斑丘疹：是二期梅毒最常见的病损。皮疹分布于全身，包括面、躯干、四肢屈侧，但下肢较上肢少。掌跖部的斑丘疹具有特征性。③丘疹：也是二期梅毒最常见并具有特征性的皮疹，呈铜红色，丘疹大小不一，表面光滑或有鳞屑。广泛分布于躯干、上下肢、掌跖及面部。④脓疱疹：不常见，斑丘疹或丘疹坏死后形成。最常见于面及头皮。
扁平湿疣：好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。由表面湿的扁平丘疹融合而形成，稍高出皮面，界限清楚，表面糜烂，如菜花，覆有灰白色薄膜，内含大量梅毒螺旋体。
梅毒性白斑：原发性白斑好发于二期梅毒中期，呈点状、条状或片状的淡白色斑，边缘清楚，面积较小，常与其他梅毒疹同时存在;继发性梅毒白斑是其他梅毒疹消退后遗留的色素脱失斑，好发于二期梅毒的晚期。
梅毒性脱发：发生较晚，常在6个月后，有很多小而分散的斑片状脱发，呈虫蚀状，主要发生于颞额部及头后部，梅毒性脱发是暂时性的，不管患者是否得到治疗，均可再生。
黏膜损害：约1/3的二期梅毒患者可发生黏膜损害，见于唇及颊的内侧、舌、咽、扁桃体、喉部，也可发生于生殖器。表现为黏膜红肿，有浅糜烂，圆形、扁平或稍高起，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红晕，无疼痛。黏膜损害具有高度传染性。
其他损害：可发生骨、眼、神经等组织损害，表现为骨膜炎、关节炎、虹膜炎、脑膜炎等。
(3)三期梅毒(晚期梅毒)：约40%未经治疗的梅毒患者可发生一种或另一种活动性晚期梅毒。
结节性梅毒疹：多数皮下小结节，直径约0.5cm，呈古铜色，分布局限，不对称。常见于前额、臀、面部、肩部及肩胛间、四肢等处，有的可自然消失，遗留萎缩斑，或发生浅溃疡，愈后遗留浅瘢痕，边缘又发生新的小结节，自觉症状轻微。
树胶肿：开始时为皮下小硬结，逐渐增大，与皮肤相连，形成浸润性斑块，数周后直径可达4～5cm以上。中心逐渐软化，发生溃疡，排出血性脓液，并逐渐变深及扩大，常一面愈合，一面继续发展。多见于四肢伸侧、前额、头部、胸骨部、下腿及臀部等处，损害数目不多，可以自愈，愈后其瘢痕常呈萎缩状。上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可侵犯骨质，产生上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻，引起吞咽困难及发音障碍。少数可发生喉树胶肿而引起呼吸困难、声音嘶哑。
皮下结节：发生于髋、肘、膝及骶关节等关节附近。呈对称性，坚硬。其上皮肤无炎症，压迫时稍有痛感，无其他自觉症状。1～2cm直径大小，发展缓慢，不破溃，治疗后可逐渐消退。
骨梅毒：以骨膜炎为常见，常侵犯长骨，与二期梅毒相似，但损害较少，疼痛较轻。其次是骨树胶肿性骨炎，常见于扁骨，如颅骨，可形成死骨及皮肤溃疡。
眼梅毒：少数可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎及间质性角膜炎等，可导致失明。
晚期心血管梅毒：见于约10%未经抗梅治疗的患者，多发生在感染后10～30年，约25%同时合并神经梅毒，主要有：①梅毒性单纯性主动脉炎。②梅毒性主动脉瓣关闭不全。③梅毒性主动脉瘤。④梅毒性冠状动脉口狭窄。⑤心肌树胶肿等。
晚期神经梅毒：主要有：①无症状神经梅毒。②脑膜血管梅毒。③脑实质梅毒：包括麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经萎缩等。可致患者出现电击样疼痛、局部感觉障碍、腱反射消失、记忆障碍、情绪失常、癫痫、失语等。
结合病史、体检及实验室检查结果，进行综合分析，可作出诊断。有不洁性交史，或同性恋史，或配偶感染史;梅毒疹表现多样，但无急性炎症现象，无自觉症状;实验室检查：RPR(+)、TPHA(+)。
2.鉴别诊断
(1)一期梅毒硬下疳须与软下疳相鉴别：软下疳的溃疡常为多发性，疼痛而有渗出，但无硬结。
(2)二期梅毒须与玫瑰糠疹、花斑癣、尖锐湿疣等相鉴别。
玫瑰糠疹：好发于胸、胁肋部，皮疹为椭圆形或圆形斑片，红色或淡红色，长轴与皮纹一致，有糠秕状鳞屑，1～3个月可自愈。
花斑癣：好发于颈、胸、臀及四肢近端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则形斑，呈淡褐或深褐色，上附细糠秕状鳞屑，轻度瘙痒或无自觉症状。夏季发作，入冬后减轻或痊愈。真菌镜检(+)。
尖锐湿疣：疣体可呈乳头状、菜花状，部分融合成团块状。实验室检查梅毒螺旋体阴性。
辨证施治
1.肝经湿热证
证候：前阴或肛门见硬结，四周焮肿，患处灼热，表面轻度糜烂，腹股沟部杏核肿大;或出现胸腹、腰、四肢屈侧及颈部杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑。伴见发热恶寒，胸胁胀痛，心烦易怒，口苦纳呆，小便赤短涩痛，大便秘结或稀而灼肛，舌红，苔黄腻，脉弦数。
分析：湿热之邪下注肝经，致阴部气血失和，灼伤脉络，腐肌溃脓。
基本治法：清肝解毒，利湿化斑。
方药运用：龙胆泻肝汤等。常用药物：龙胆草、栀子、干地黄、车前子、泽泻、柴胡、黄芩、土茯苓、丹皮、赤芍等。
2.痰瘀互结证
证候：疳疮色呈紫红，四周坚硬突起或横痃质坚韧，或杨梅结呈紫色结节，或腹硬如砖，肝脾肿大，舌淡紫或暗，苔腻或滑润，脉滑或细涩。
分析：纵欲过度，房事不洁，交媾染毒日久，致痰凝瘀结，结而成毒。
基本治法：祛瘀解毒，化痰散结。
方药运用：消疬丸、化斑解毒汤等。常用药物：陈皮、制半夏、牡蛎、桃仁、番红花、夏枯草、紫草、土茯苓、白茅根、柴胡、枳壳、甘草等。
3.脾虚湿蕴证
证候：疳疮破溃，疮面淡润;或结毒遍生，皮色褐暗;或皮肤水疮，滋流黄水;或腐肉败脱，久不收口。伴筋骨酸痛，胸闷，纳呆，食少便溏，肢倦体重，舌胖润苔腻，脉滑或濡。
分析：交媾染毒日久，湿热秽浊之气留恋不去，致脾气虚弱。
基本治法：健脾化湿，解毒化浊。
方药运用：芎归二术汤等。常用药物：白术、苍术、川芎、当归、茯苓、木瓜、皂角刺、厚朴、防风、木通、独活、金银花、薏苡仁、土茯苓等。
4.气血两虚证
证候：病程日久，结毒溃破，疮口苍白，脓水清稀，久不收口，伴面色无华，头晕眼花，心悸怔忡，气短懒言，舌淡苔薄，脉细无力。
分析：色欲太过，湿热秽浊之气留恋不去，久蕴人体，日久致气血两虚。
基本治法：补气养血，扶正固本。
方药运用：十全大补汤、八珍汤等。常用药物：党参、白术、川芎、茯苓、熟地、白芍、黄芪、当归、土茯苓等。
1.外治
(1)疳疮：鹅黄散或珍珠散外撒，每日3次。
(2)横痃、杨梅结毒未溃时：选用冲和膏，醋、酒各半调成糊状外敷;或用金黄膏、四黄膏外敷。
(3)横痃、杨梅结毒破溃：可用珍珠层粉撒在创面，外敷四黄膏，每日1次;待其腐脓去后，再用生肌膏外敷。
2.针灸
(1)针刺
主穴：关元、中极、次髎、行间、阴陵泉、三阴交、太溪。
配穴：眼受损者，加风池、睛明、太阳、肝俞、太冲;有消化系统损害者，加脾俞、胃俞、足三里、上巨虚、下巨虚;有心血管损害者，加心俞、厥阴俞、内关、足三里、膈俞、委中;有呼吸系统损害者，加尺泽、太渊、照海;有泌尿系统损害者。加肾俞、膀胀俞;有骨骼损害者，加大椎、肾俞、悬钟;有神经系统损害者，加百劳、百会、大椎、肾俞。
(2)艾灸：可选用针刺穴位艾灸，每次悬灸20分钟，每日1～2次，适用于虚或寒者。
3.穴位注射
适用晚期梅毒，选用肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膀胱俞。可用复方丹参注射液4ml;或维生素B1100mg加维生素B12500μg;或胎盘组织液4ml左右穴位注射。每日1次或两日1次，10次为1疗程。
(1)早期梅毒：包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒。
青霉素：①苄星青霉素G(长效西林)：240万U，分两侧臀部肌注。每周1次，共2～3次;②普鲁卡因青霉素G：80万U，每天1次，肌注，连续10～15天，总量800万～200万U。
对青霉素过敏者：①盐酸四环素：0.5g，口服，每天4次(每天2g)，连续15天(肝、肾功能不良者禁用);②多西环素：0.1g，口服，每天2次，连续15天;③红霉素：用法同盐酸四环素。
(2)晚期梅毒及二期复发梅毒：晚期梅毒包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒。
青霉素：①苄星青霉素G：240万U，臀部肌注，每周1次，共3周;②普鲁卡因青霉素G：80万U，肌注，每天1次，连续20天为1疗程。也可根据情况停药，2周后进行第2个疗程。
对青霉素过敏者：①盐酸四环素：0.5g，口服，每天4次，连续30天;②多西环素：0.1g，口服，每天2次，连续30天;③红霉素，用法同多西环素。
(3)心血管梅毒：不用苄星青霉素。应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅毒治疗。为避免吉海反应，青霉素注射前1日开始口服泼尼松，每次10mg，每日2次，连续3日。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，每日1次，肌注;次日10万U，每日2次，肌注;第3日20万U，每日2次，肌注;自第4日普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，每日1次。连续15天为1疗程，总量1200万U。共两个疗程，疗程间停药两周。必要时可给予多个疗程。对青霉素过敏者，选用多西环素或红霉素。
(4)神经梅毒：应住院治疗。为避免吉海反应，可在青霉素注射前1日开始口服泼尼松，每次10mg，每日2次，连续3日。水剂青霉素G每日1200万～2400万U，静脉滴注，即每次200万～400万U，每4小时1次，连续10～14日;继以苄星青霉素G240万U，每周1次，肌注，连续3次。或普鲁卡因青霉素G240万U，每日1次，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14日;继以苄星青霉素G240万U，每周1次，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用多西环素或红霉素。
转归及预后
梅毒的临床表现多种多样，可侵犯全身各组织与器官，临证应作各系统的全面检查，感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处;感染期较长的患者应注意检查心脏、神经系统、皮肤、黏膜等部位。而且梅毒病程较长，治疗后应定期复查，追踪观察时间应足够长。
早期梅毒只要积极对症治疗，还是很快可以治好的，而晚期梅毒对全身各组织与器官有损害，较为难治。本病需明确诊断后进行系统规范治疗，应及早、及时，否则将贻误病情。对晚期梅毒，强调预备治疗，防止吉海反应。
预防与调护
1.强化精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫，加强性病防治。
2.早诊断，早治疗，坚持查出必治，治必彻底原则，并建立随访追踪制度。
3.做好孕妇胎前检查，对梅毒患者要避孕或及早终止妊娠。
临证经验
1.青霉素是现代最好的抗梅毒药，效果好，疗程短，副作用小，便于使用，直至现在还未发现梅毒螺旋体对青霉素有抗药性的情况，若对青霉素过敏，可改用四环素，孕妇及儿童可改用红霉素，必要时可用氯霉素及先锋霉素。
2.本病为阴寒致病，证有深浅之别，浅者毒蕴肌肤，多可见于早中期，深者毒伏筋骨，多见于晚期，还可化热化火，累及脏腑。
(1)毒蕴肌肤者：治可解散疮毒，方选万灵丹加减，常用药：白茅根10g，石斛10g，天麻10g，当归10g，生首乌10g，炙全蝎3g，炙甘草3g，麻黄5g，川芎6g，羌活6g，荆芥6g，防风6g，制草乌6g，细辛3g，雄黄0.5g(装胶囊吞)。
(2)毒伏筋骨者：治以搜风解毒，方选搜风解毒汤加减，常用药：白鲜皮10g，防风、防己各10g，秦艽10g，炙僵蚕10g，皂荚子10g，川萆薢10g，威灵仙10g，生薏苡仁15g，银花藤15g，土茯苓30g，木通5g，炒桑枝20g。
以上两证，若治后疮色淡白，宜再服金蝉脱甲煎(好酒5斤，浸大蛤蟆1只，封瓶口，煮两炷香，次日去蛤蟆，随酒量大小，以醉为度，不分冬夏，盖暖出汗，酒尽则疮愈)以绝其根源;继用六味地黄丸以善其后。
3.如疮毒溃烂，浸淫成片而作痛者，以鹅黄散(轻粉、石膏、黄柏)各等分，共为末，干掺患处，即可生痂;如瘢痕不退作痒者，则用翠云散(铜绿、胆矾、轻粉、石膏等分共，研极细末)点之。
现代研究进展
1.高丹枫中药抗菌药理研究
金银花、黄芩、连翘、白芷、防风、当归、蒲公英等中药经现代药理研究，抗菌范围广泛，尤其对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体均有明显抑制作用。在许多实验研究中，发现此类中药治疗微生物感染时、毒血症可得以迅速改善，并延缓毒素所引起的细胞病变，从而减轻对组织的损害，同时还发现金银花等中药能增强白细胞和网状内皮系统的吞噬功能，提高非特异性免疫力，抑制变态反应。大黄、芒硝为通利大便的泻下中药，对革兰阴性、阳性菌，螺旋体、真菌、病毒有明显抑制作用。据现代药理研究发现，大黄素和大黄酸对小鼠S-37、黑色素瘤、乳腺瘤等均有抑制作用，其机制目前认为是抑制了癌细胞的呼吸、氧化脱氢及DNA的生物合成。因此，也认为对梅毒引起的肉瘤型肿块或硬下疳的瘤体细胞进行直接破坏而起到治疗作用。蜈蚣、全蝎、僵蚕实验证明有一定的镇痛和抗菌作用。乳香、没药、羌活、独活、木瓜、防己、牛膝、续断为活血化瘀中药，以破血散结，扩血管作用最强。实验证明，该类中药能改善全身或局部病位血液的浓、黏、凝、聚状态，消除炎性肿块。同时，还有抑菌和镇痛作用。
外用方面：一期梅毒硬下疳，用黄连粉3g，儿茶粉1.5g，甘草1g，凤凰衣1.5g共研细末，干撒或香油调涂;二期梅毒扁平湿疣等可以黄连10g，黄芩、马齿苋、败酱草各30g，苦参15g，甘草6g煎水冷敷患处;三期梅毒树胶肿可用川连、乳香、没药、贝母、雄黄各60g，天花粉、大黄、赤芍各120g，甘草45g，牛黄12g，冰片15g，研细末配成10%～20%的粉剂或油膏外用。
内服方面：一期梅毒拟清热解毒，滋阴降火，可用黄连解毒汤、知柏地黄汤;二期梅毒拟解毒散瘀、疏风托毒，可用桔梗解毒汤、二生汤、解毒天浆饮;三期梅毒拟固本扶正、活血散瘀、补血养心、益气安神，方用化毒散、归脾汤、血府逐瘀汤。此外单味土茯苓(每日煎服60g，连服10～15天为1疗程)、土茯苓合剂(土茯苓40g，金银花15g，甘草6g，每日1剂，连服5～10天为1疗程)内服对促使梅毒血清转阴有一定帮助。
将黄升丹、雄黄、白矾混合研成细末，将大米蒸熟，待凉后搅拌成软泥状，加入上三味药粉，搅匀，搓成蚕豆大小的药丸。每次口服20粒，每日2次，15日为1疗程。服药期间停用一切抗生素及其他药物。共治疗40例(一期梅毒17例，二期梅毒2l例，三期梅毒2例)，治愈15例，显效16例，有效8例，无效1例。
攻邪法：药用土茯苓单方或复方。补元法：以当归饮子为主方，药用当归、川芎、白芍、生地各12g，防风、白蒺藜各10g，何首乌、黄芪各15g，甘草3g。加减：命门不足，督脉阳虚加鹿角霜、淫羊藿、锁阳;肝肾阴虚，加枸杞子、炙首乌;刺痛如闪电，加羌活、独活、川乌、草乌、红花、木瓜、牛膝。按上法首批治疗梅毒有明显临床症状者，2～3周开始生效，总计治疗24例，均有显著疗效，其中1～12年随访17例，有15例疗效基本巩固。
药物用金银花、土茯苓各45g，蒲公英30g，生黄芪、薏苡仁、赤小豆各20g，龙胆草、马齿苋、苍耳子、皂刺各10g，大枫子仁3g，车前子15g。伴下疳阴疱或龟头溃烂者，加孩儿茶3g;脾虚血亏者，加党参、白术、当归各10g;肾阴或肾精不足者，加淫羊藿、菟丝子各10g;毒在胸上者，加桔梗12g;毒在腹下者，加牛膝12g。水煎服，每日1剂。外洗方(盐汁石硇液)：煅石膏100g，硇砂10g，大青盐2000g，包心白菜5000g，取包心白菜去根洗净，切成3cm厚的片，将青盐末分层撒在菜体上，加盖密封腌1周。压榨取汁，再将硵砂与石膏粉加入搅匀即可，冷藏保存。外洗，每日2～3次。共治疗59例梅毒，早期梅毒痊愈38例，有效2例，无效2例(其中1例再次性乱);晚期梅毒痊愈13例，有效2例，无效2例，总有效率为93%。本治疗方法能促进局部和全身气血运行，达到扶正固本，清热解毒，化腐生肌，激发机体免疫功能之目的。
6.马宽玉等用驱梅毒汤配合西药治疗梅毒
驱梅毒汤由土茯苓、马齿苋各60g，忍冬藤、半枝莲、黄柏、滑石各30g，萆薢、苦参各15g，生甘草6g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程。对一期和二期早发梅毒，用苄星青霉素，每侧臀部各120万U，肌注，每周1次，共2次;对二期复发梅毒需连用3周。对青霉素过敏者，用红霉素或四环素，每日2g，连用15天。共治疗30例，取得满意疗效。
7.王砚宁以中西医结合治早期梅毒
收治患者36例。用土茯苓、黄芪各15g，茯苓、川芎、白术各12g，金银花、生薏苡仁各20g，木通、木瓜、皂荚子各10g，生大黄4.5g。每日1剂，水煎餐后服。与对照组21例，均首次治疗前半小时1次性用地塞米松5mg，肌注;并用普鲁卡因青霉素80万U，肌注，每日1次。结果：两组分别治愈31例、12例，好转4例、5例，无效1例、4例，总有效率97.2%、81%(P<0.05)。随访1年，血清快速血浆反应素环状卡片试验分别转阴32例、13例(P<0.05)。
小结
梅毒的临床表现多种多样，可侵犯全身各组织与器官，临证应作各系统的全面检查，感染期短的患者应注意检查皮肤、黏膜、阴部、肛门、口腔等处;感染期较长的患者应注意检查心脏、神经系统、皮肤、黏膜等部位。而且梅毒病程较长，治疗后应定期复查，追踪观察时间应足够长。
青霉素是治疗梅毒的首选药物，除了极少数对青霉素过敏的患者外，都应争取及早用青霉素治疗，而且治疗剂量要足，力争达到临床和血清学都治愈的目的。中医药对早期梅毒的治疗主要是改善症状、加快皮疹消退和辅助血清阴转的作用。晚期梅毒，中医治疗有举足轻重的作用，中医可根据辨证，扶正祛邪，促进恢复。
