03.05 胃病治療需要抗菌嗎

治療胃病不是一定要清除幽門螺桿菌,治胃病不等於殺菌,這個概念要弄懂。

如果真的要殺菌的,又該如何殺菌好?

明確標準四聯藥物的種類,1*第一類,抑酸劑,就是質子泵抑制劑,包括奧美拉唑,蘭索拉唑,潘托拉唑,雷貝拉唑,艾司奧美拉唑,這些量要用足,往往比說明書用量大2*第二類,鉍劑,有抑制細菌作用,促進潰瘍癒合作用(如枸椽酸鉍鉀),這個藥國外不用3*第三類,抗生素,一定是二種抗菌素合用,量也是夠大,一天2次的用量。特別提醒:任何缺少聯合用藥的給藥方案都是錯誤的!只有一種抗生素的治療也是不行的。抗幽門螺桿菌抗生素治療不能三心兩意,不治療就罷了,要治療的話,就要規範,用藥要用好,用足,用夠。

2: 其中聯合的二種抗菌素最好在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇兩種搭配。

3:由於目前幽門螺旋桿菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥明顯,所以避免在這幾種藥物中去進行選擇。

4:更不要在沒有臨床驗證的抗菌藥物中選藥,諸如慶大黴素等。當然包括號稱有明確療效的各種民間草藥。特別強調不要把慶大黴素當胃藥用。

5:服藥方法有講究:

要點 1:每天 早餐及晚餐時前後分別服藥,一天2次法,千萬不要分解成3次。

要點 2:制酸藥及鉍劑應在餐前半小時空腹服用,二種抗菌藥則在餐後1小時即服。抑酸藥最好選用強效的,比如艾司奧美拉唑。

要點 3:療程為 7~10~14 天3種方式,不能少於 7天,但也沒有必要多於 14 天。一般一療程就14天。

要點 4:服用鉍劑,大便會色黑、小便色深黃是正常現象,還有可能出現胸悶不適,應該告知患者。

要點 5:如果在治療過程中,患者應一次性服藥完成一個標準療程14天,不能輕易就中斷治療,除非藥物副作用。不然很容易出現幽門螺旋桿菌耐藥,給以後的治療帶來麻煩。

不知道,這些內容對你有所幫助嗎?當然,不管如何,抗菌治療前,最好做一個胃鏡,明確疾病,排除腫瘤。



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