03.05 试管婴儿囊胚、鲜胚、冻胚,哪个成功率最高?

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【三种移植方式的优劣和胜利率】

鲜胚移植:这种移植状态最自然,相较于冻胚来说,鲜胚移植的胜利率更高,医生也多倡议做鲜胚移植。但是由于时间短,内膜、卵巢、母体都是处在大量激素作用下的状态。


冻胚移植:冻胚冻结后照旧能够植入子宫腔内,增加好孕时机,而且能够选择各方面机能都恢复正常的时分移植,不过冷冻和冻结过程中,不可能百分比保管细胞的完好性,可能会降低胚胎活性。


囊胚移植:囊胚在体外存活时间长,所以团结出的细胞数量比拟多,体积较大,着床的胜利率在三种移植中最高,试管胜利率也最高。但是要在胚胎要在体外发育成为囊胚,对温度、空气里的含氧、二氧化碳量请求都十分高。


因而,在其他方面条件分歧的状况下,三种移植的胜利率是:

囊胚>鲜胚>冻胚


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根据我多年的试管实践经验,我来说说我的观点。

我们首先先就要了解一下鲜胚、冻胚、囊胚是怎么形成的。

在精子和卵子取出后,首先将它们放置到胚胎实验室内进行培养,发育到第3天的胚胎我们就称之为卵裂期胚胎。胚胎继续发育到第5-6天的胚胎,称之为囊胚。但无论胚胎发育到第几天,只要是在新鲜周期移植都统称为鲜胚移植。

卵裂期胚胎和囊胚的区别:

1、从时间上:囊胚比卵裂期胚胎在体外多培养了2-3天,发育过程中,那些染色体异常的胚胎全部被淘汰掉了,因此囊胚具有更好的发育潜能,移植后的种植率和妊娠率会更高一些。

2、从空间上:自然怀孕时,卵裂期胚胎位于输卵管内,而囊胚位于子宫内,所以囊胚发育与子宫内膜更为同步,也更易着床成功。

3、从形态上:卵裂期胚胎一般在8细胞左右,囊胚细胞在数十个到百个以上,体积较大,移动到输卵管比较困难,因此可在一定程度上降低宫外孕的发生几率。

综上可知,囊胚相对于卵裂期胚胎来说更具优势,那么是不是所有人都可以选择囊胚移植呢?答案是否定的。

因为培养囊胚也有一定的风险。如果患者的胚胎数量不多,或胚胎自身发育受限,在胚胎培养过程中可能发育不到囊胚阶段就“牺牲”了,最终会导致没有胚胎被送回的情况,这对于做试管婴儿的患者来说是很难接受的。

鲜胚移植和冻胚移植的区别:

冻胚移植,顾名思义是经过冷冻的胚胎,是将卵裂期胚胎或者囊胚,与冷冻液一起装入冷冻管中做降温处理,存置于-196℃的液氮中,使胚胎迅速静止下来。待合适的时机,再把胚胎取出进行解冻复苏,然后移植到母体子宫内。而鲜胚移植则没有经历冷冻与复苏这两个环节。

其实由此也可以看出,鲜胚移植对患者朋友们的身体要求会更高一些,因为打架需要在当月促排之后就进行移植,要求子宫内膜和激素水平都要达标,而且没有卵巢过度刺激的风险等等。而冻胚移植时就比较灵活了,患者朋友们休养了一段时间,身体条件、子宫内膜、激素水平等都调整到了比较好的状态,这个时候再进行胚胎移植,是有助于妊娠的。

在试管婴儿胚胎移植时,大多数患者还是建议选择鲜胚移植的,因为鲜胚移植缩短了试管婴儿治疗的整体时间,可以让患者尽快怀孕。而冻胚移植则需要更长时间的等待。

如果患者的身体情况适合,通常医生都会建议移植1-2枚鲜胚,将剩余胚胎冷冻保存,以备不时之需。如果患者的身体情况不适合移植鲜胚,则可先将胚胎冷冻,之后再移植。那么什么情况下需要冷冻胚胎呢?

1、卵巢过度刺激综合症(OHSS):在取卵之后,由于患者体内的雌激素水平过高或者是卵泡较多,如多囊卵巢综合征患者,为了预防卵巢过度刺激综合征的发生,或者是取卵后出现了卵巢过度刺激症状,如腹水、腹痛等,应先进行处理,待身体恢复后再行冻胚移植。

2、子宫内膜因素:如果胚胎移植前,患者的子宫内膜过薄或者过厚、有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫粘连等情况,需先根据具体情况进行宫腔整理,以期给胚胎着床提供一个好的环境。

3、孕酮高反应,如果患者在取卵后出现孕酮过高的情况,可能影响子宫内膜的容受性,也应先进行处理。

4、其他情况:如果患者在胚胎移植前出现甲状腺功能异常、高血压、糖尿病等,或者是取卵后出现感冒发烧、腹泻、腹腔出血等情况都不适合移植鲜胚。

鲜胚移植和冻胚移植哪个成功率更高?

鲜胚与冻胚相比,没有经过冷冻过程,一直处于37℃左右的环境中生长;而冻胚则经历了冷冻(-196℃)和复苏(37℃)两个温度急剧变化的阶段,所以很多患者对于冻胚的质量表示担忧,害怕冻胚的成功率没有鲜胚高。

其实,冻胚在经历了冷冻和复苏两个阶段之后,还能依旧保持良好的分裂状态,就说明冻胚的质量并没有受到明显的影响。冷冻之后的胚胎,反而更像是一个“身经百战”的战士,移植后的成功率也是非常不错的,大家无需过度担心。

至于鲜胚移植和冻胚移植哪种方式成功率更高这个问题,并没有一个绝对的答案。两种类型的胚胎移植方式各有特点,无所谓好坏,具体使用哪种移植方式主要参考患者当时的身体情况而定。还是那句话,每一种移植方案都有其存在的合理性,并不是哪一个更好,而是你更适合哪一个。还是建议大家听取医生的建议,选择最适宜自己的移植方式。


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囊胚的话,比较复杂,需要依据具体情况进行分析。

对于鲜胚和冻胚来说,为了促进排卵,通常会在取卵前使用排卵诱导剂培育卵泡。 随着卵泡的增长和排卵的临近,使子宫内膜变厚的激素“黄体酮”开始释放。 当卵泡在排卵诱导剂的作用下大量在子宫生长时,黄体酮的总量也会增加。

这样以来,可以加快子宫内膜做好准备。然而变软的子宫内膜并不能长时间保持良好状态,最多只有3天左右时间。

因此,在使用排卵诱导剂后,受精卵好不容易行进到了子宫却错失了最佳时期。

「量多取卵」和「抑制子宫内膜早期增厚」,很难在一次生理周期中满足这两个要求。 因此,将受精成功后的胚胎冷冻,使其能够在次月生理周期中在子宫内膜的最佳状态时期着床。


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一般囊胚移植成功率会高些,因为囊胚比胚胎在体外存活的时间要长,而且分裂出的细胞数量也要多出很多,从体积上来比,也要超出胚胎很多,因此更好的加大了着床的成功率。所以一般情况来说,囊胚的移植成功率相对高。至于鲜胚与冻胚之间的比较,很明显冻胚多了一道冷冻与解冻的环节,胚胎在这两个环节中,一定不可能百分百保存细胞的完整性,那么丧失的部分细胞组织,就会降低胚胎的活性。从这一点上来看,鲜胚的成功率是要高过于冻胚的。由此我们了解到,在同样的植入环境、同样的操作条件下,鲜胚、冻胚和囊胚的成功率高低分别是囊胚、鲜胚、冻胚。


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现在来说,冻胎比鲜胎移植成功率要高。


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