试管婴儿安全吗?

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世界上第一例试管婴儿路易斯一布朗,如今已经有了自己的小孩。宝岛台湾第一例试管婴儿张小弟,成为准爸爸,正等待他的第一个宝宝诞生。世界上也已有几百万试管婴儿出生,圆了很多女性成为妈妈的梦想。

随着试管婴儿的发展,越来越多人开始关注这门技术的安全性。与正常怀孕不同,试管婴儿妈妈的卵子是在超生理水平的激素下成熟的,卵子和精子受精及生长发育是在培养皿中的培养液里完成的。这些超生理水平的激素和体外操作是否会对胚胎的发育潜能造成影响呢?

有很多研究表明,试管婴儿与自然妊娠的婴儿并没有差异,出生缺陷不高于自然妊娠,成长过程中性格养成和受教育能力与自然妊娠儿童没有差异,身体与心理也没有差异。

双胎妊娠的自然流产率是单胎妊娠的2-3倍。胎儿个数越多,流产危险性越大,这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。多胎妊娠的妊娠期高血压发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制;子痫发病率也高。双胎妊娠羊水过多的发生率为12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因,起病急、发展快,严重威胁母儿健康。

由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。双胎妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率是单胎的2倍,易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。多胎妊娠时,子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血,增加感染机会。胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。多数早产为自然发生,或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。胎儿宫内生长迟缓是多胎妊娠最常见并发症。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,其原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

想孕育一个宝宝还是得承担一定的风险。如果患者选择进行单囊胚移植,医生会很开心,因为这可以降低多胎妊娠的发生率,减少孕期的并发症;当遇到多囊卵巢综合征或卵巢反应特别好、储备也很好的患者时,医生也会头疼,这么多小卵泡,要是全促起来该怎么办。作为生殖科医生,跟患者想的一样,不是盲目地追求妊娠率,而是给患者一个健康的宝宝,一个健康的孕期。


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在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。而事实上,体外受精是一种特殊的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

适应症

1.输卵管梗阻的患者;
2.不明原因不孕的患者,通过IUI等治疗未能妊娠者;
3.男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者;
4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕;

分类

1.常规体外受精和胚胎移植技术;
2.卵胞浆内单精子注射技术;
3.着床前胚胎遗传学诊断技术。

过程

1.促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
2.取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
3.体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
4.胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
5.黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常B超看到胎心后3周。
6.妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

成功率

影响IVF成功率的因素

影响IVF成功率的因素有很多,女性年龄、不孕的病因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1.年龄
是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。41岁~42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%。
2.输卵管积水
显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有输卵管积水的妇女在进行IVF前应切除积水之输卵管。
3.子宫异常

如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤,都可以影响胚胎着床。

并发症

总的来讲,IVF技术是安全的,但可能会出现一些并发症。
1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)
由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,甚至胸腔内,引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心,可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差,甚至出现胸闷、气短等症状,此时需要给予静脉补液,甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
2.取卵造成的副损伤
①膀胱损伤,患者可以出现血尿,通常通过留置尿管,进行膀胱冲洗,可以达到止血的目的。②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。③卵巢出血:少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血,有时甚至需要开腹止血。④盆腔感染
3.卵巢扭转
由于促排卵治疗导致多个卵泡生长,或取卵后形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大,此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时,会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐,如果扭转的卵巢不能及时复位,可能需要手术治疗,严重时需手术切除坏死的卵巢。
4.多胎妊娠
由于移植多个胚胎到子宫,因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠,约为25~30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠,母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此,多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率,开始减少移植胚胎数,或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者,必须进行减胎,而对于双胎妊娠者,建议患者减胎。
5.宫外孕
一般人群宫外孕的发生率为1%~2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生,相反,接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群,为2%~4%。
经IVF技术产生的后代的安全性。

具体方法

1.卵胞浆内单精子注射技术
单精子卵胞浆内注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式,是把单个精子直接注入到卵细胞中,协助受精的一种技术,英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内,仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人,妊娠率会提高。
适应证包括:①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精;②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的);③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精;④既往有异常受精,如多精受精的历史者。
2.着床前胚胎遗传学诊断技术
植入前遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析,检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法;通过PGD,选择检测项目正常的胚胎进行移植。
适应证包括:①性连锁遗传病;②单基因相关遗传病;③染色体病:④染色体数目和结构异常;⑤可能生育异常患儿的高风险人群。
3.胚胎冷冻与冻融胚胎移植
对多余的胚胎进行冷冻,以备以后移植,可以增加IVF的累积妊娠率,并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险,或因其他原因不宜进行胚胎移植时,会冻存所有的胚胎。因此,胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。
4.IVF反复胚胎着床失败
胚胎反复着床失败的原因很多,有些原因并不清楚,可能有帮助的处理包括:
①查夫妇双方的染色体核型;②行宫腔镜检查,除外宫腔异常,如存在子宫内膜息肉;内膜活检,检查有无子宫内膜炎(病理);③宫内膜血流测定:一些文献报道,内膜血流缺失者妊娠率下降,但也有研究没有得到这样的结果;④果存在输卵管积水,一定切除积水的输卵管;⑤于某些患者,胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会;⑥囊胚移植:囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
5.胚胎辅助孵化术
人类的受精卵早期是包在透明带中的,胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚,或其他原因导致透明带溶解障碍,都可使胚胎无法孵出,从而导致着床失败。
胚胎辅助孵化术的具体方法包括:①透明带切割法;②酸性液体腐蚀法;③激光打孔法:应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。
高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女,可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。
6.囊胚培养术
在IVF中,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5~7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此,不难理解,进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。

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  试管婴儿技术即体外受精-胚胎移植,是辅助生殖技术的一种,用来帮助因各种疾病导致不能生育的人群。随着目前不孕不育人口数量的不断增长,试管婴儿技术逐渐被越来越多的人所关注。

  在对试管婴儿倍感兴趣的同时,人们更加关心的是试管婴儿技术的安全性问题,是否对女性有伤害,与自然妊娠出生的宝宝相比,出生缺陷率是否增加等。自1978年第一个试管婴儿出生起的30多年里,全球已有约500万试管婴儿诞生,诸多科学研究表明,试管婴儿技术是安全的。

  问题一:试管婴儿技术对女性有伤害吗?

  近年来,随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少,这一现象也在逐年减少。

  试管婴儿技术的另一个并发症就是多胎妊娠。多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体的负担外,还容易出现早产、流产以及各种产科并发症,给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟,这一情况将会日渐减少。

  问题二:与自然妊娠出生的宝宝相比,试管婴儿的出生缺陷增加吗?

  出生缺陷是准爸爸、准妈妈十分关心的问题。2005年美国科学家做了一项研究,比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率,发现三者的缺陷率分别为6.2%、5.0%和4.4%。

  调查发现,试管婴儿出生缺陷率略高的原因,应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等不利因素,会影响胚胎、胎儿发育,相应地增加了婴儿遗传缺陷所致。因此,育龄期人群应在最佳生育年龄段进行生育。

  第二代试管婴儿技术(即卵泡浆内单精子注射技术)是将精子注射入卵子,许多人担心容易损伤卵子,引起孩子发育异常,但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道称,应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比例等略有增加,但是该病通过小手术就能解决。

  另外在某些方面,试管婴儿甚至会减少遗传病的发生,例如,通过采用第三代试管婴儿技术——胚胎种植前遗传病诊断,可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代,如地中海贫血、先天愚型等,这是自然受孕无法做到的。


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据悉,世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗如今已经有了自己的小孩。目前世界上已经有几百万试管婴儿出生,圆了很多女性母亲的梦想。然而随着试管婴儿技术的发展,越来越多的人开始关心试管婴儿技术的安全性问题。

据专家分析研究发现,与正常怀孕不同,母亲的卵子是在超生理水平的激素下成熟的,卵子和精子受精及生长发育是在培养皿中的培养液里完成的。这些超生理水平的激素和体外操作对胚胎的发育潜能不会造成影响。另外有很多医学研究表明,试管婴儿与自然妊娠的婴儿并没有差异,无论从身体健康还是智力情感方面,他们都是相似的。

然而国内试管婴儿的多胎妊娠率远远高于自然妊娠。一般而言,双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,这与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。另外,促排导致体内雌激素急剧上升,血管通透性增加,血管内的体液流失到腔隙,形成腹水、胸水,造成腹胀、胸闷憋气、少尿,血管内则血液浓缩,容易发生血栓栓塞。严重时可危及生命。

通过上文,我们可以知道,试管婴儿虽然作为一项重要的辅助生育技术,然而如果运用不当,也会存在安全问题。因此建议患者选择试管婴儿水平较高的国家进行单囊胚移植,降低多胎妊娠,减少孕期的并发症,在确保试管婴儿成功率的基础上,达到真正的安全可靠。


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 很多夫妻都会咨询我们,试管婴儿安全吗?它的成功率究竟有多高?其实对于这个问题,恒健海外能给出的答复是,试管婴儿自诞生之日起就帮助了不知凡几的家庭重获了欢声笑语,也算得是一项伟大的技术工程。

我们每年都会看到听到谁谁谁通过试管婴儿技术成功生育了宝宝,谁又是双胞胎、龙凤胎,甚至是多年想要男孩而不得的都完成了心愿„在这里我们想说的是,任何事情都是一把双刃剑,而网络上集中爆炸式的咨询众说纷纭,我们到底该听谁的?“有物混成,先天地生,吾不知其名,强自曰道。”老子在《道德经》中曾说道,任何事物都有其前因后果,都有阴阳二性。即也可理解为好的一面,不好的一面。

试管婴儿技术也是如此。我们藉此实现生儿育女的心愿,但是也需知道,你所求的愈多,所要承担的风险与代价也就愈高。试管婴儿技术发展到现在,已经成功的为千万家庭实现助孕,使之拥有了自己的孩子。从某一点来说,它是成功的、也是相对安全的。


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做试管婴儿大家都会有很多担心,比如对身体有没有危害,宝宝生下来聪明不之类的。

问题一:试管婴儿技术对女性有伤害吗?

试管婴儿技术的另一个并发症就是多胎妊娠。多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体的负担外,还容易出现早产、流产以及各种产科并发症,给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟,这一情况将会日渐减少。

问题二:与自然妊娠出生的宝宝相比,试管婴儿的出生缺陷增加吗?

试管婴儿甚至会减少遗传病的发生,例如,通过采用第三代试管婴儿技术——胚胎种植前遗传病诊断,可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代,如地中海贫血、先天愚型等,这是自然受孕无法做到的。

做试管有这些担心跟顾虑是很正常的,大家可以了解清楚再做决定,最后祝好孕!


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