徐军45
C－反应蛋白(CRP)是免疫学检查的一个项目，是由肝脏合成的糖蛋白，能与肺炎链球菌菌体的C多糖发生沉淀反应而命名的。CRP是一种急性炎症反应时产生的蛋白质，具有激活补体促进吞噬等作用。
C－反应蛋白测定对炎症、组织坏死、恶性肿瘤等诊断和疗效观察中有重要的参考价值。所以在当前血常规化验项目中都进行C－反应蛋白检测，目前常用的是免疫比浊法测定。
正常参考值：免疫比浊法：＜2.87 mg/L。
C－反应蛋白在临床诊断中的意义：
1. CRP升高多见于各种急性化脓性感染、菌血症、重症结核、急性风湿热活动期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等。有时候慢性炎症期也会增高。
2.在风湿热的治疗过程中急性或活动期CRP可达200 mg/L，静止期恢复正常。
3. CRP水平是判断组织损伤较敏感的指标，组织损伤后 6~8小时内迅速升高，48~-72小时达高峰，并在组织坏死持续情况下保持高水平。因此，对器质性与功能性疾病的鉴别有帮助，器质性病变时升高，功能性病变时正常。
4.在肾移植手术后发生排斥反应时CRP会升高。
5.由于检测方法的改进，实验室可以准确定量CRP浓度，小于3 mg/L的CRP，被称为超敏CRP。超敏CRP检测在急性冠脉综合征的诊断和危险性评估中具有重要的意义，大家也应该了解。
要让C反应蛋白数值恢复正常，只能是积极合理的治疗原发病，除此之外，没有更好的办法。
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小克大夫
无论成人还是小孩，凡是感冒发烧去医院，一般医生都会建议查个血常规加C反应蛋白，有的医院会查超敏C反应蛋白。C反应蛋白到底起什么作用？C反应蛋白高代表什么意义？今天就来仔细分析一下C反应蛋白这个指标。
C反应蛋白其实是人体的一种保护性蛋白，由肝细胞合成。正常情况下，C反应蛋白以微量形式存在于健康人体中。当人体受到急性感染或组织损伤时血浆中这类蛋白质就会急剧上升，它可以激活补体，并加强吞噬细胞的吞噬作用，从而消灭入侵机体的病原微生物，并清除损伤、坏死、凋亡的组织细胞。由此可见，当体内有急性细菌感染或者组织损伤时，C反应蛋白就有可能升高。
我们在门急诊看呼吸道感染疾病，C反应蛋白通常与血常规里的白细胞、中性粒细胞计数结合起来看。C反应蛋白可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，细菌感染时，血清的C反应蛋白可以中度到高度的增高，阳性率可以达到90%以上，而病毒性感染C反应蛋白大都正常或轻度升高。败血症或脓毒血症，C反应蛋白可迅速升高，甚至超过200mg/L以上。C反应蛋白与感染程度呈正相关，感染越重，C反应蛋白可能越高。C反应蛋白与白细胞计数存在正相关，在患者疾病发作时，可早于白细胞上升，恢复正常也很快，故敏感性较高。
C反应蛋白并不单纯是急性细菌感染的指标，它实际上是一种急性期反应蛋白，在手术创伤、心肌梗死、外伤性组织损伤、类风湿性关节炎的活动期、放射性损伤等发作后数小时也可能迅速升高，病变好转时，又迅速降至正常。此外，肺结核活动期、晚期恶性肿瘤患者C反应蛋白也会明显升高。
近几年研究发现，在心血管领域中，C反应蛋白也有比较重要的意义。炎症在动脉粥样硬化进展中起着重要的作用，C反应蛋白直接参与了炎症和动脉粥样硬化的发生、发展的过程。C反应蛋白的高低可反映动脉粥样硬化程度。所以，C反应蛋白是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白高了怎么办？
C反应蛋白仅仅是判断急性炎症的辅助检查指标，它并不是一个特异性检测指标，不能用来确诊疾病，医生在具体看某个病人时，通常要结合病史，临床症状以及其他辅助检查来综合判断。比如某患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，C反应蛋白和血象都很高，口服药物效果不好的情况下，则需要输注抗生素进行抗感染治疗。再比如术后病人，一般术后C反应蛋白会升高，术后7~10天应下降，如C反应蛋白不降低或再次升高，提示可能并发细菌感染或发生急性血栓栓塞，需要及时处理。
胡洋
C-反应蛋白高是怎么回事？应该如何降低？
那什么是C-反应蛋白？
C-反应蛋白（CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
C-反应蛋白（CRP）它的高低到底有什么意义？
- 并发感染的鉴别 CRP> 100mg/L为细菌感染;病毒感染CRP≤50mg/L; 革兰阴性菌感染CRP可高达500mg/L。
- 监控病情变化及术后感染 当手术后伴有细菌感染,高值CRP会持续存在。连续定量地检测CRP，比只在某一个时间点测定更有意义 。
- 用于抗生素疗效观察的动态 对疑有败血症的新生儿、对细菌感染作抗生素治疗 、在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制、急性白血病病人在对输血或细胞毒治疗的反应过程中， CRP值不超过100mg/l,连续的CRP测定对监测隐蔽性细菌感染和了解抗生素疗效是一项很有用的筛选试验。
- 用于器官移植 早期排异反应:器官移植后，CRP是一个很有用的监测指标。在器官移植后的前3d，CRP升高，然后开始下降，如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应 。
- CRP在呼吸道感染中的变化 下呼吸道感染时CRP水平较上呼吸道感染高；细菌性呼吸道感染CRP较病毒性呼吸道感染高；鉴别肺炎和支气管炎，急性支气管炎多源于病毒感染，很少导致CRP浓度显著升高。例外: 某些病毒感染时CRP可较高：EB病毒、腺病毒、细小病毒。
- 脑膜炎 脑脊液中的CRP量要远远低于血清。细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。
- 尿路感染 CRP浓度大于 100~140mg/ L提示存在细菌性肾盂肾炎 。
- 在儿科感染疾病时 <10mg/L (应用于感染疾病时的分界值)；如不是新生儿，病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除；>25mg/L 细菌（感染新生儿感染分界值＞2mg/L）；浓度下降 治疗有效,病情好转。
总结：以上就是C-反应蛋白的相关介绍；至于如何降低，只要治疗原发疾病控制感染，待炎症控制后，C-反应蛋白的指标就会下降到正常了。
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医疗工作者张
我们平时生病去医院看病的时候，医生都会建议抽点血做点检查，其中有一项就是C反应蛋白。那它是什么检查？为什么这么多医院和医生都会做这个检查？下面我来跟大家讲讲。
什么是C反应蛋白。
C反应蛋白，简称CRP，指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。说的简单一点它就像我们国家的军队一样，C反应蛋白升高就相当于国家军队数量增多了，无非两个原因会导致一个国家军队数量增加：战争或突发事件发生。这下懂了C反应蛋白升高的意义了吧。
什么原因导致C反应蛋白升高？概过起来就是两个原因：
- 感染。刚刚已经解释了C反应蛋白就像国家的军队一样，那么感染就是入侵的敌人一样。当有敌人入侵时，我们国家就要排军队去抵抗，所以说这时候C反应蛋白就会升高了。这你懂了吗？
- 应急状态。就是说生病了，就好比如是一个国家发生了什么天灾人祸，那么就要紧急出动军队去抗灾救灾了，这时候C反应蛋白也会升高。这，你又懂了吗？
C反应蛋白升高应该怎么办？
刚刚已经跟大家讲了，它升高无非就是战争或者其他应急状态。那么我们想想敌人都打到家门口了，我们除了应战还能怎么办？发生了灾情，我们除了救灾没有别的选择了。无论战争或者救灾，我们都需要好的装备，所以说它升高了，我们就只能治疗了。具体治疗方法要依据不同情况进行，不同的疾病有不同的方法，就像打仗或者救灾也要看情况带不同的武器和装备，故治疗方法在此不一一表述。
姚医生
当我们有感冒、发热的时候，要想知道是细菌还是病毒感染，一般要到医院验个血常规，其中很可能包含C反应蛋白（CRP)这个检测项目。如果这个值升高有什么意义呢？
CRP升高有什么意义？
CRP经常和血常规一起检测来鉴别细菌和病毒感染，如果CRP和中性粒细胞同时升高，那么细菌感染的可能性高，反之病毒感染可能性高。CRP的正常值范围为0-8mg/L，当其检测数值在20mg/L以上时意义更大。另外，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病也会出现CRP值升高，还有研究表明心肌梗死时CRP值也会升高。临床上如果检测出CRP明显升高，应该依次排除上述疾病并积极治疗，如果病治好了这个指标也会降至正常。
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汪医生小课堂
C反应蛋白是一种在炎症和组织损伤时，血清浓度会升高的蛋白质。首先是在肺炎球菌肺炎急性期的患者血清中发现C反应蛋白显著升高，才逐渐引起人们对这类急性期反应蛋白的关注。
后来的研究，进一步证实C反应蛋白升高提示炎症反应，其数值越高，细菌感染的可能性越大。在某些病毒感染，也有可能会升高，不过升高的程度没有细菌感染那么大。当C反应蛋白大于100，细菌感染的可能性高达80%以上。
C反应蛋白升高，还见于其他很多疾病，包括一些非炎症性的疾病，比如肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、尿毒症、口服激素后、睡眠障碍、慢性疲劳、少量饮酒、抑郁，等等。
很多人一看到C反应蛋白升高，认为自己所有的病症，都是因为这个蛋白引起人体损伤导致的。其实这是个错误的观点，C反应蛋白只是人体有感染或炎症的一种反应，是一种附带的产物，并非引起疾病的根源。
引起疾病的根源，在于细菌、病毒等微生物的感染，治疗应该治疗这个感染的根本，而不是去想方设法把C反应蛋白降下来。事实上，也没有这样的药物，能把一种血液循环中的蛋白质降解，因为每种蛋白质的降解都是有个过程的。
但是，通过C反应蛋白下降，可以提示疾病正在趋向好转。比如一些细菌感染，通过治疗以后提问回复正常，C反应蛋白会逐渐下降。如果C反应蛋白一直居高不下，说明炎症反应还没有消退，病情还可能处在进展中。
C反应蛋白虽然是炎症反应过程中的一种产物，但对人体是所起的作用是一种积极的作用。因为C反应蛋白具有抗炎症的作用，能够帮助人体的免疫系统对病原体进行识别，并增强对坏死细胞和凋亡细胞的清除。
因此，对这个问题回答的建议是：积极找到C反应蛋白升高的原因，治疗引起C反应蛋白升高的原发疾病，比如，是否有细菌和病毒感染以及一些免疫风湿异常等疾病。
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龙大夫的肝病课堂
今日问题：CRP反应蛋白高是怎么回事？
我的回答：要想明白C反应蛋白升高到底是怎么回事，我们就需要了解CRP到底有怎样的临床意义，为什么临床上做血常规检查也会搭配CRP一起做。
作为一名检验科医生，在工作中经常会遇到这样的事情，有些小孩感冒发烧，医生要求扎手指验血常规，但是还经常搭配CRP或者超敏CRP一起做，这是不是过度检查？其实，这并不是过度检查，血常规跟CRP一起检查，对判断疾病具有很好的指导意义。下面我就带大家了解一下这个CRP到底有什么作用。
什么是CRP？
CRP是一种急性时相反应蛋白，它是由肝细胞合成，广泛分布于人体的体内，除了血液中在有CRP，胸水、腹水、心包液、关节液中都有存在。
正常人血清中CRP含量是非常少的，它的升高代表身体存在炎症反应，在感染、炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激下，2小时CRP开始升高，24~48小时就能达到高峰，数值可比正常值高100~1000倍，它升降的幅度是与感染的程度成正比，就是说数值越大，感染就越严重。但是当病程被控制，炎症消除后，它的浓度就会迅速下降，一周内就会恢复正常。
CRP在临床上有什么临床意义呢？
第一：鉴别细菌或病毒感染。这也是临床血常规搭配CRP一起检查的原因。
第二：监测病情变化及术后感染。如果手术后伴有细菌感染，那么高值CRP就会一直持续存在。
第三：用于抗生素疗效的观察，指导和监测治疗，避免过度使用抗生素。
第四：监测器官移植后的排异情况。在器官移植后前3天，CRP会应激性升高，术后8天左右就会下降至正常，否则就提示发生排异反映或感染。
对于CRP的临床意义，我就来说一下跟我们最相关，也就是前面所说的验血常规为什么要和搭配CRP一起，特别是小孩感冒发烧时，这可以说是经常一起做的项目检查，也是CRP最具意义的作用——鉴别细菌或病毒感染。
CRP和血常规检测联合检测的重要意义
临床上经常用外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞作为传统感染患者的辅助诊断指标，认为患者白细胞总数与中性粒细胞比值增高、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的，反之则由病毒感染或其他因素引起的。但是这里存在一个问题，白细胞总数变化是比较缓慢的，当受到某些因素影响，可能会掩盖病情的发生、发展，进而影响病情的诊断和治疗。而且有时候，单单从血常规上也比较难鉴别细菌性和病毒性感染，它们之间也会存在不典型的情况，这时，我们就需要一个比白细胞更加灵敏、更加特异，更能鉴别细菌或病毒感染的指标，那就是CRP。
CRP作为一种急性时相蛋白，其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标，大量研究表明，CRP在细菌感染时增高，在病毒感染时不增高，这就弥补了白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足，所以可以作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一。这也是临床上医生对于感冒发烧时，为什么都喜欢做血常规和CRP的原因，可以提高诊断率，从而指导临床合理用药，是使用抗生素还是使用抗病毒药物。
那临床上如何结合判断呢？
①当淋巴细胞升高，且CRP升高不明显时，可认为病毒感染。
②当白细胞和中性粒细胞都升高，且CRP升高明显时，可认为细菌感染。
③当CRP明显升高而白细胞和粒细胞未明显升高时，可初步怀疑是细菌感染。
④当淋巴细胞升高且CRP也明显升高时，不排除混合感染的可能。
至于CRP升高应该如何降低的问题，其实上面已经有答案了，只要炎症消除，CRP就会迅速下降至正常值。
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C反应蛋白（CRP）是一种在肝脏合成的急性期蛋白。近年来发现，CRP升高是心血管风险因素之一。通过测定CRP，特别是新生代的高敏CRP（hs-CRP），对于预测人们未来发生心血管病的风险更加敏感，近年来已经被列为健康体检和临床中常用的检查项目。
例如，动脉粥样硬化斑块是造成心脑血管病的高危风险因素，是出现中风、心肌梗死等症状的主要原因，如何早期发现并加以防治，十分重要。
医学界发现，在动脉硬化早期就可以检出CRP增高。进一步研究发现，CRP直接参与动脉粥样硬化斑块病变的形成、斑块的破裂以及血栓的形成。因此，可以通过检测出血浆中超敏CRP来预测患心脑血管病的危险性，以及心脑血管病的严重性、预后和治疗效果。
临床研究显示，hs-CRP可以预测十年内心脑血管病的危险性，还可以预测糖尿病、代谢综合征、心肌梗死、脑梗塞、周围血管病以及心源性猝死的风险
特别是对于没有上述疾病的传统意义上的风险因素者，预示未来发生心脑血管病更有意义。所以，对于中老年人来说，做CRP测定是很有必要的。
- 一般认为，血液CRP越低越好，正常参考值小于8mg/L，平均3.58mg/L。大于12mg/L有临床意义；大于17mg/L需要治疗；大于30mg/L提示存在心血管危险性和心脑血管病情不稳定。
参考文献
[1]李国安.C－反应蛋白测定是怎么回事.家庭医学：上半月,2015(5):63-63.
子乐健康科普
1. C反应蛋白是，简称CRP。是人体受到感染或组织损伤时，血浆中一些急剧上升的蛋白质，是一种急性时相反应蛋白，由是一个非常灵敏的指标，由炎性淋巴因子，刺激肝脏和上皮细胞合成。
在感染、创伤、外科手术、急性心肌梗死、肿瘤浸润等情况时，都可引起C反应蛋白迅速升高，有的甚至可以达到正常水平的2000倍。
2. C反应蛋白属于非特异性的指标。主要用于结合临床病史监测疾病。比如：
①评估炎症性疾病的活动度。
②监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染。
③监测肾移植后的排斥反应。
④C反应蛋白，在动脉粥样硬化的形成和发展中起重要作用，被看作独立的危险因素。C反应蛋白的升高反映了动脉硬化，存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。
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侯艳娇医生
肺炎链球菌的细胞壁上C多糖体内有一种蛋白可以跟C多糖相结合、相反应，故称为C-反应蛋白又称为急性时相蛋白，当机体受到感染、炎症（关节炎及类风湿等）、创伤等情况下，此蛋白会出现快速反应。若机体无损伤时，C-反应蛋白较低；当C-反应蛋白明显升高时，说明有机体有炎症、感染、创伤、肿瘤，甚至心血管疾病等。
